Анемия. Бесжан Әсел 5-016 топ. Анемиясы бар балаларды басару ерекшеліктері Орындаан Бесжан сел
 Скачать 67.72 Kb.
|
|
Анемиясы бар балаларды басқару ерекшеліктері Орындаған: Бесжан Әсел Топ: 5-016 ЖМ КеАҚ Қарағанды медицина университеті Қарағанды 2021 Жоспар: Кіріспе: Балаларда анемия түсінігі Негізгі бөлім: Анемия пайда болуының себептері Классификация Симптомдар Диагностика Емдеу қағидалары Қорытынды Болжау Анемия түсінігі Балаларда анемия (қан аздық) – баланың қанында гемоглобин және эритроциттер деңгейінің төмендеуімен сипатталатын патологиялық жағдай. Анемия қазіргі таңда педиатрияда өте жиі кездесетін аурулардың бірі болып табылады. 40% жағдайда анемия 3 жасқа дейінгі балаларда, 30% - пубертантты кезеңде; қалғаны баланың өсіп-жетілуінің әр кездерінде пайда болады. Этиологиясы: Антенатальды факторлар құрсақішілік даму кезінде әсер етеді. Балада қантүзілу процестерінің қалыпты жүруі үшін, оның организмі анасынан қалыпты мөлшерде (300 мг) темірді қабылдап, сақтап қалуы қажет. Гестацияның 28-32 аптасында жүкті әйелден ұрыққа темірдің беріліп, деполануы жүреді. Осы кезеңде қалыпты жүктіліктің бұзылуы (гестоз, фетоплацентарлы жеткіліксіздік, инфекциялық аурулар) темірдің алмасу процестеріне зиянды әсерін тигізеді. Интранатальды факторлар баланы босану кезінде қан жоғалтумен байланысты. Постнатальды факторлар бала туылғаннан кейін пайда болып, эндогенді немесе экзогенді болуы мүмкін. Эндогенді анемияның себептері гемолитикалық аурудың нәтижесінде эритроциттердің зақымдалуы, гемоглобин синтезінің аномалиялары болуы мүмкін. Жіктелуі I. Постгемморагиялық анемиялар жедел және созылмалы қан жоғалтумен байланысты. II. Гемопоэз бұзылуымен байланысты балалардағы анемия: темір жеткіліксіздік (гипохромды) тұқым қуалайтын және жүре пайда болған темірге қаныққан (сидероахрестикалық – порфириндер синтезінің дефектісімен байланысты) мегалобласты (В12–дефицитті және фолийдефицитті) дизэритропоэтикалық гипопластикалық и апластикалық III. Тұқым қуалайтын және жүре пайда болған гемолитикалық анемиялар, эритроциттердің ыдырауының күшеюімен және қан ыдырау пррцесінің қан түзілу процесіне қарағанда көбеюімен байланысты (мембранопатиялар, ферментопатиялар, гемоглобинопатиялар, аутоиммунды анемиялар, нәрестелердің гемолитикалық ауруы). Белгілері: 6 жасқа дейінгі балаларда гемоглобин нормасы 125-135 г/л; егер бұл көрсеткіш 110 г/л төмендейтін болса (5 жасқа дейін), және 120 г/л (5 жастан кейін) балада анемия дамыған болып саналады. Тері және оның туындыларынан көзге көрінетін өзгерістер: тері бозғылт түстес, құрғақ; тырнақ деформацияланып, сынғыш болып келеді; шаш жылтырлығын жоғалтады. Филатов симптомы – құлақ қалқанының бозғылт болуы. Ауыр ағымды анемия болса, алақан және табанында жарылулар, афтозды стоматит, глоссит пайда болады. Анемиясы бар балалар әлсіз, астеникалық, ОРВИ жиі шалдығады. Жүйке жүйесі тарапынан: гипоксия, әлсіздік, жылағыштық, тез шаршау, бас айналуы, беткей ұйқы, энурез пайда болады. Бұлшықет тонусы төмендейді, бала физикалық жүктемеге шыдамайды, тез шаршайды. Гипотрофия, психомоторлы дамудың регрессі болуы мүмкін. Анемия кезінде жүрек-қантамыр жүйесі тарапынан артериальды гипотония, ортостатикалық коллапс, тахикардия, систолалық шу болуы мүмкін. Диагностика Диагностика жасау үшін лабораторлық зерттеулер жүргізіледі. Диагностика процесінде балаларда анемияның формасы мен ауырлық дәрежесі анықталады. Соңғысы эритроциттер мен гемоглобин деңгейі арқылы бағаланады. жеңіл ағымды анемия – Hb 110-90 г/л, Er - до 3,5х1012/л; орташа ағымды анемия - Hb 90-70 г/л, Er - до 2,5х1012/л; ауыр ағымды анемия - Hb менее 70г/л, Er - менее 2,5х1012/л. Емдеу Анемия кезінде балаларға дұрыс күн тәртібі және тамақтану, дәрілік терапия өткізу қажет. Көп уақытты таза ауада өткізу, қосымша ұйқы, гимнастика және массаж жасалу керек. Егер бала емізу кезеңінде болса, қосымша тамақтануды уақытылы енгізу қажет. Сонымен бірге, ананың рационын қалыпқа келтіріп, поливитаминдер мен темір препараттарын қосымша қабылдау қажет. Егер бала табиғи емес тағамданатын болса, сүтті қоспалардың құрамында темір болуы қажет. Медикаментозды терапия темір препараттары мен поливитаминдерді клинико – лабораториялық көрсеткіштер қалпына келгенше қабылдауды қамтиды. Ауыр жағдайда гемотрансфузия жасалуы мүмкін. Ауру болжамы Темір тапшылықты анемиялардың балаларда дамуы көбінесе дұрыс болжамды. Уақытылы диагностика шаралары жүргізіліп, тамақтану қалыпты болып, анемия және қосалқы аурулап уақытылы емделсе толық қалпына келу болады. |