Главная страница
Навигация по странице:

  • Таблица 7.1 Содержание свободных и конъюгированных форм катехоламинов, а также ДОФА и ДОФУК в крови испытуемых с парафилиями

  • Группы(андрогиния) Группа 1 Группа 2

  • НА конъюгир.

  • ДА конъюгир.

  • Таблица 7.2 Уровень серотонина в тромбоцитах и в плазме крови у испытуемых с парафилиями

  • Группы(конституция) Группа 1 Группа 2

  • Серотонин в тромб.

  • Ткаченко А.А. Аномальное сексуальное поведение. Аномальное сексуальное поведение (Под редакцией А. А. Ткаченко. М., 1997) Оглавление


    Скачать 2.09 Mb.
    НазваниеАномальное сексуальное поведение (Под редакцией А. А. Ткаченко. М., 1997) Оглавление
    Дата17.01.2020
    Размер2.09 Mb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаТкаченко А.А. Аномальное сексуальное поведение.doc
    ТипДокументы
    #104601
    страница15 из 24
    1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   24

    7.2. Особенности метаболизма нейромедиаторов при парафилиях


    7.2.1. Конституцинально-дизонтогенетические предиспозиции сексуальных нарушений

    и нейромедиаторы

    Среди биологических факторов, влияющих на патогенез парафилий, первостепенное значение имеют аномалии тех нейрофизиологических и биохимических процессов, которые сопряжены с составляющими полового диморфизма. Нарушения биологических предиспозиций половой дифференцировки и определяемые ими отклонения процессов половой идентичности и психосексуальной ориентации тем или иным образом отражаются в феноменологических проявлениях различных форм аномального сексуального поведения. В связи с этим обнаружение мотивационных патопсихологических и психопатологических паттернов парафилий возможно в тех сферах личности, которые являются производными от полоролевых стереотипов и других конструкт маскулинности/фемининности. При понимании основной детерминирующей роли аномалий полового диморфизма становится возможным проведение и клинико-биохимических сопоставлений.Удалить?

    Прежние исследования касались прежде всего изучения гормонального гомеостаза, поскольку именно гормональный фактор у мужчин оказывается решающим в окончательном преобразовании механизмов маскулинизации и дефеминизации. Однако ясно что весь биохимический комплекс, составляющий нейроэндокринную предрасположенность к полоспецифическому поведению, не ограничивается только гормональным гомеостазом, но включает все остальные звенья нейрогуморальной регуляции. В частности, моноаминовые нейромедиаторные системы контролируют функционирование некоторых эндокринных систем, регулирующих половое поведение [24], а также непосредственно участвуют в пренатальных процессах половой дифференцировки мозга [4,10,16]. Таким образом, психосексуальное развитие оказывается неразрывно связанным в первую очередь с конституционально-дизонтогенетическими предиспозициями, представляющими собой комплекс морфосоматических, нейрофизиологических и биохимических оснований индивидуального развития.

    В связи с вышеизложенным нам представлялось важным проведение исследования состояния основных звеньев моноаминергической нейромедиации у лиц с аномальным сексуальным поведением, отличающихся по ряду конституциональных и поведенческих особенностей.

    При выборе конституциональных параметров мы исходили из того, что в сексологической практике наиболее широкое распространение получила методика морфограмм предложенная J.Decourt и J. Doumic (1950) По этой методике определяется пять параметров:

    1. Рост

    2. Высота ноги (от верхнего края большого вертела до площади опоры)

    3. Окружность грудной клетки (в промежуточной позиции между вдохом и выдохом)

    4. Бигумеральная (межплечевая) дистанция

    5. Расстояние между spina aliaka anterior superior

    На основании произведенных измерений J.Decourt и J. Doumic выделили нормальные половые биотипы - мужской и женский.

    Так же в сексологическом обследовании был особо выделен трохантерный индекс (Т.И.), который отражает один из описанных параметров - отношение длины ноги к росту.

    Теоретическим основанием для выделения Т.И. послужило учение о периодичности роста человеческого организма, в частности положение высказанное Н.П.Шаповаленковым (1927): "В препубертатном периоде рост увеличивается удлинением ног, в следующим непосредственно за ним пубертатном - удлинением торса." Из работ В.В. Бунак (1954, 1960) можно сделать вывод, имеющий особое значение для сексологической антропометрии:

    "Диаэпифизарная зона, как правило, не реагирует на механические стимулы, и относительная длина сегментов конечностей составляет существенный видовой признак, который едва ли может быть поставлен в зависимость от случайных колебаний механической нагрузки скелета у отдельных индивидуумов".

    Трохантерный индекс является признаком специфическим, и его отклонения свидетельствуют о наличии раннего нарушения пубертатного развития.

    В нашем исследовании использовались следующие параметры оценки трохантерного индекса:

    1. Т.И. меньше или равен 1,91

    2. Т.И. от 1,91 до 1,98

    3. Т.И. равен или больше 1,99, ;

    что соответствует слабой, средней и сильной половой конституции.

    Так же конституция оценивалась с использованием индекса R.E., который вычислялся по формуле:

    R.E.= рост умноженный на сто и деленный на ширину грудной клетки, умноженную на шесть.

    Существует три типа конституции:

    1. астеническая R.E.> 105

    2. нормостеническая R.E. 95,2- 104,3

    3. гиперстеническая R.E. < 95,2

    Андрогиния определялась с использованием индекса Таннера, который вычислялся по формуле:

    И.Т. = биакромиальный размер умноженный на три минус бикристальный размер.

    В настоящее время описано три типа

    1. андромофный И.Т.> 93,5

    2. мезоморфный И.Т. 87,0 - 93,5

    3. гинеморфный И.Т. < 87,0

    Нейрохимическое исследование показало, что традиционная для сексологической практики группировка испытуемых по сходным конституционально-анатомическим параметрам не позволяет обнаружить стойкие клинико-биохимические корреляции. Суточная экскреция катехоламинов и их метаболитов у больных, представляющих группы лиц с различным трохантерным индексом, конституциональными и андрогинными особенностями, практически не различалась. Подобная картина отмечается также и по показателям моноаминового метаболизма в крови.

    Тем не менее можно отметить ряд закономерностей, выявленных в ходе выполнения настоящего фрагмента работы. Так, заслуживает упоминания некоторое снижение концентрации связанной формы ДА в андрогиной группе 3 по сравнению с группой 2 и контрольной группой (табл. 7.1). Достаточно трудно интерпретировать подобную закономерность без привлечения результатов исследования иных физиологических систем. Тем не менее общий смысл снижения уровня конъюгированных форм ДА - катехоламина, присутствующего в плазме почти исключительно в конъюгированной форме, - может заключаться в уменьшении интенсивности инактивационного метаболического конъюгационного пути.

    Известно, что общие тенденции метаболизма активных моноаминовых молекул у женщин заключаются в увеличении скорости метаболического разрушения катехоламинов, что объясняется увеличением активности основного энзима метаболизма КА - МАО по сравнению с мужчинами. Согласно полученным результатам, для конъюгационных процессов характерна противоположная тенденция, что проявляется в признаках ослабления интенсивности конъюгационных процессов (например, снижение уровня конъюгированного ДА плазмы крови) по мере усиления гинекоморфных конституциональных особенностей. Данный аспект физиологии медиаторных систем практически не изучен и на настоящем этапе исследований можно констатировать, что сам по себе факт присутствия клинических признаков парафилий может не иметь отношения к среднегрупповым различиям по катехоламиновым параметрам между лицами с отличающимися конституциональными характеристиками.

    Таблица 7.1

    Содержание свободных и конъюгированных форм катехоламинов, а также ДОФА и ДОФУК в крови испытуемых с парафилиями

    Группы
    (андрогиния)


    Группа 1

    Группа 2

    Группа 3

    Контрольная

    группа

    НА свобод.

    0.55±0.37

    0.48±0.29

    0.45±0.22

    0.33±0.03

    НА конъюгир.

    0.68±0.53

    1.54±0.19

    0.96±0.49

    0.96±0.21

    А свобод.

    0.14±0.16

    0.017±0.014

    0.092±0.11

    0.11±0.02

    А конъюгир.

    0.36±0.11

    0.91±0.19

    0.64±0.68

    0.30±0.11

    ДА свобод.

    0.066±0.01

    0.044±0.044

    0.081±0.07

    0.03±0.01

    ДА конъюгир.

    1.03±0.20

    1.51±0.66

    0.69± 0.53*

    1.25±0.3

    ДОФА

    2.25±1.67

    0.91±0.20

    0.97±0.48

    0.89±0.09

    ДОФУК

    0.92±0.23

    1.31±0.26

    1.01±0.54

    0.99±0.27

    * - р < 0.05 по сравнению с группой 2

    Также заслуживают внимания и достоверные различия между по уровню тромбоцитарного серотонина, которые непросто поддаются адекватной интерпретации. Сам по себе уровень различий свидетельствует о неслучайности зафиксированных закономерностей. Основное отличие сводится к резкому увеличению содержания внутриклеточного серотонина в группе c астенической конституцией по сравнению с испытуемыми с нормостенической и гиперстенической конституцией (табл. 7.2). Уровень серотонина тромбоцитов в последних двух группах не отличается от контрольных показателей (табл. 7.2). Увеличение концентрации серотонина в тромбоцитарных клетках характерно для больных с тревожно-депрессивными и паническими расстройствами (Дроздов А.З., 1996). Анализ результатов наших исследований свидетельствует о том, что подобная картина динамики распределения различных пулов серотонина крови отражает не столько определенное клиническое состояние, сколько генетически обусловленное состояние индоламиновых медиаторных систем, предрасполагающее к проявлению определенных характерологических особенностей. Очевидно, что вне зависимости от клинических проявлений астеническая конституция очерчивает группу риска развития тревожных и депрессивных состояний по сравнению с нормостенической и гиперстенической конституцией, в связи с чем высокие цифры внутриклеточного серотонина в астенической группе можно объяснить в свете известных экспериментальных фактов (Дроздов А.З., 1996). В данном случае результаты вновь прямо не указывают на специфическую связь метаболизма моноаминов с симптомами собственно парафилий.

    Таблица 7.2

    Уровень серотонина в тромбоцитах и в плазме крови у испытуемых с парафилиями

    Группы
    (конституция)


    Группа 1

    Группа 2

    Группа 3

    Контроль

    Серотонин в плазме

    37.66±41.3

    18.83±17.75

    13.17±11.22

    5.49±0.77

    Серотонин в тромб.

    834.9±277.9

    482.35± 310.62*

    428.5± 162.6**

    507.6±50.7
    1   ...   11   12   13   14   15   16   17   18   ...   24


    написать администратору сайта