Аномалии развития.. Аномалии развития костей туловища

• Название: Аномалии развития костей туловища
• Дата: 01.11.2020
• Размер: 0.56 Mb.
• Имя файла: Аномалии развития..rtf
• Тип: Реферат; #147172

Тимашевский филиал «ГБПОУ Кущевский медицинский колледж»

Реферат по анатомии на тему:

«Аномалии развития костей туловища»
Выполнила студентка 1го курса

Группы №133

Осипенко Алёна Александровна.

Преподаватель

Тимашевск 2020

Гава 1. Развитие костей туловища в онтогенезе

Скелет позвоночных животных в процессе развития проходит три стадии: соединительнотканную (перепончатую), хрящевую и костную. Этим стадиям предшествует спинная струна (хорда), юная занимает осевое положение и постепенно окружается зародышевой (эмбриональной) соединительной тканью, которая формирует первичный соединительнотканный (перепончатый) скелет. Скелет с хорды у ланцетника. У круглоротых (миноги, миксины) и в некоторых рыб (акул, осетровые) хорда существует одновременно с примитивными хрящевыми позвонками. У высших позвоночных животных спинной струна существует только в зачаточном периоде.

В процессе развития у большинства представителей хордовых животных перепончатый скелет заменяется на хрящевой. Этот процесс начинается вокруг хорды. В эмбриональной соединительной ткани, окружающей хорду и нервную трубку, образуются островки хрящевых клеток. Это зачатки будущих хрящевых позвонков. Третья стадия развития скелета - костный скелет, у высших животных он образуется из хрящевого скелета. Костная ткань развивается на месте хряща

В эмбриональном периоде человека скелет проходит все три стадии развития. После образования спинной струны, вокруг нее и между зародышевыми листками проникает эмбриональная соединительная ткань, которую затем заменяет хрящ. На месте хряща образуется кость.

Кости туловища человека, как и позвоночных животных, развиваются из первичных сегментов - сомитов. На 5-й неделе развития зародыша человека в телах, дорсальных и вентральных дугах первичных позвонков образуются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются друг с другом. Окруженная хрящевой тканью хорда теряет свое предназначение и сохраняется только в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуга первичных позвонков, разрастаясь, образуют при слиянии нечетные остистые отростки, парные суставные и поперечные отростки. Вентральные дуга растут в стороны и проникают в вентральные отделы миотомов, формируя ребра. Передние концы 9 верхних хрящевых ребер расширяются и с каждой стороны сливаются в хрящевые декабре полоски. К концу 2-го месяца развития зародыша верхние концы правых и левых грудных полосок сливаются и образуют ручку грудины. Несколько позже соединяются друг с другом и нижние отделы грудных полосок, образуя тело и мечевидный отросток. Иногда эти полоски сливаются не полностью, тогда мечевидный отросток в нижней части остается раздвоенным или имеет отверстие. В начале 8-й недели начинается замена хрящевого скелета костным. Окостенения позвонков начинается в конце 8-й недели эмбриогенеза. В каждом позвонке возникает 5 центров окостенения (иногда больше), которые затем объединяются (сливаются). Однако долго хранятся три главных центра окостенения позвонков: один - в теле и два - в дуге. Центры окостенения в дуге сливаются на 1-м году жизни, дуга срастается с телом позвонка на 3-м году жизни, а иногда позже.

Дополнительные центры окостенения в верхней и нижней частях тел позвонков образуются после 5-6 лет, а прирастают к телу в 20-25 лет. Самостоятельные центры окостенения образуются в отростках позвонков. 1 и II шейные позвонки отличаются по развитию от других позвонков. Атлант имеет по одному центру окостенения в будущих боковых массах, откуда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге центр окостенения возникает только на 1-м году жизни. Часть тела и позвонка еще на стадии хрящевой модели отделяется от него и соединяется с телом II позвонка, превращаясь в его зуб. Последний имеет самостоятельный центр окостенения и срастается с костной телом II позвонка на 3-5-м году жизни ребенка.

Крестцовые позвонки развиваются также из трех главных центров окостенения. В трех верхних крестцовых позвонках на 6-7-м месяце внутриутробной жизни образуются дополнительные центры окостенения, за счет которых развиваются боковые части крестцовой кости (рудименты крестцовых ребер). На 17-25- м году крестцовые позвонки срастаются в единую крестцовую кость. В копчиковых хрящевых позвонках возникает по одному центру окостенения, но в разные сроки (в возрасте от 1 года до 20 лет).

У зародыша человека закладывается 38 позвонков, а именно: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых. Последний грудной позвонок превращается в I поясничный, а последний поясничный позвонок становится И крестцовым. В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Итак, к моменту рождения позвоночный столб плода состоит из 33-34 позвонков.

В грудине закладывается до 13 центров окостенения, но в ее ручке - только одна или две на 4-6-м месяце внутриутробной жизни. На 7-8-м месяце образуются центры окостенения в верхнем отделе тела грудины (чаще парные), в среднем отделе - перед рождением, а в нижнем - на 1-м году жизни. Другие центры окостенения срастаются в единое костное тело грудины только на 15-20-м году жизни человека. Окостенения мечевидного отростка происходит в течение 6-20-го годов и он срастается с телом грудины только после ЗО лет. Ручка срастается с телом позже, но зачастую не срастается вообще.,

В каждом ребре на месте будущего угла образуется центр окостенения, из которого костная ткань



Рис. 63. Разновидности расщепление позвоночника. А - закрытое расщепление позвоночника; Б - открытое расщепление позвоночника с выпячиванием мозговых Оболони (менингоцеле) В - открытое расщепление позвоночника с выпячиванием спинного мозга. разрастается в обе стороны и постепенно занимает все тело ребра.
В каждой головке ребра возникает центр окостенения только на 15-20-м году жизни, она срастается с реберной костью на 18-25-м году. В 10 верхних ребрах на 15-20-м году жизни центр окостенения возникает в холмике ребра.

Глава 2 Аномалии развития костей туловища

Аномалии развития костей туловища очень разнообразны. Процесс формирования и дальнейшего преобразования сегментных склеротома в позвоночнике носит сложный характер, и поэтому неудивительно, что время два соседних позвонка срастаются асимметрично или половина позвонка отсутствует, что вызывает сколиоз (боковое искривление позвоночника). Количество позвонков нередко может быть увеличена или уменьшена. Типичным примером такого рода недостатков является синдром Клиппеля-Фейль. При этом количество шейных позвонков уменьшена, а другие позвонки часто сросшиеся или имеют аномальную форму. Эти недостатки конечно комбинируются с другими аномалиями развития.

Одной из наиболее серьезных недостатков является расщепление позвоночника (spina bifida), возникающее вследствие нарушения слияния дуг позвонков (рис . 63). Расщепление может касаться только костной ткани. В этом случае костный дефект покрытый кожей, а спинной мозг не поврежден (закрытое расщепление позвоночника). Однако этот дефект может быть и открытым, с выпячиванием частей спинного мозга или его Оболон (открытое расщепление позвоночника). Неврологические симптомы поражения зависят от уровня и размеров дефекта (см. "Аномалии развития спинного мозга" во II томе учебника).

Число крестцовых позвонков может достигать 6-7 в результате присоединения поясничных позвонков в крестцовой кости (сакрализация). При этом крестцовый канал удлиняется, увеличивается количество крестцовых отверстий. Возможно уменьшение числа крестцовых позвонков до 4 и соответствующее увеличение количества поясничных позвонков (люмбализация).

Количество ребер может увеличиваться за счет развития с одной или с двух сторон дополнительных ребер. Например, возникают шейные ребра, соединяющиеся с VII шейным позвонком или поясничные ребра, которые сочетаются с I поясничным позвонком.

Очень редко отсутствует XII ребро с одной или с обеих сторон; еще реже не бывает и XI ребра. Аномалии ребер обусловливают изменение формы соответствующих позвонков. При шейных ребрах VII шейный позвонок становится подобным грудного.

Возможно сращения передних концов соседних ребер, расщепление (раздвоение) ребер и тому подобное. В теле грудины и в мечевидного отростка могут возникать отверстия круглой или овальной формы. Очень редко возникает расщепление вдоль грудины.

Классификация костей по развитию:

1. 
   Первичные – проходят два этапа
   

- соединительная ткань

- костная ткань

Это кости лицевого черепа, свода черепа, часть ключицы.

2. 
   Вторичные
   

- соединительно-тканный

- хрящевой

- костный

Клетки, формирующие костную ткань:

• 
  Остеобласт – образует костную ткань;
  
• 
  Остеокласты – разрушают костную ткань.
  

Эти клетки мезенхимального происхождения. Мезенхима – эмбриональная соединительная ткань, образуется из трех зародышевых листков. Эти клетки распространяются с током крови, точнее их предшественники. Поэтому в суставах нет костной ткани (безсосудистая зона).

Способы окостенения:

1. 
   Эндосмальное - точка окостенения формируется внутри соединительно-тканной модели кости – так окостеневают первичные кости;
   
2. 
   Энхондральное – внутри хряща очаг окостенения (эпифизы).
   
3. 
   Перихондральное -костная ткань образуется вокруг хряща (диафизы трубчатой кости);
   
4. 
   Периостальное – за счет надкостницы (более позднее).
   

Рост кости:

- в толщину и регенерацию кости обеспечивает надкостница;

- в длину обеспечивает метафизарный хрящ.

Развитие и аномалии развития костей туловища:

Развитие позвонков: у зародыша закладывается 38 позвонков (7C, 13Th, 5L, 12-13S и копчик). 13 грудной преобразуется в первый поясничный, последний поясничный срастается с крестцом. Большинство копчиковых позвонков редуцируются.

В отдельных позвонках появляются три точки окостенения – одна в теле, две в дуге. Точки окостенения соединяются и замыкаются на 3 году жизни. Далее в теле появляются добавочные точки окостенения – у девочек 6-7, у мальчиков 7-9 лет. За счет них идет рост в длину до 20-25 лет. Так же имеются дополнительные т.о. в отростках.

Аномалии развития позвонков:

• 
  Spina bifida lateralis –расщепление дуги позвонка
  
• 
  Spina bifida posterior
  
• 
  Рахишизис – полное расщепление позвонка
  
• 
  Клиновидные позвонки и полупозвонки за счет отсутствия т.о. сверху и снизу
  
• 
  Платиспондилия – уплощение тела (широкое)
  
• 
  Брахиспондилия – тело уменьшено
  
• 
  Аномалии отростков (не сращение, отсутствие)
  
• 
  Спондилолиз – дуга не срослась в области суставных отростков
  
• 
  Синостозы – соседние позвонки срастаются
  
• 
  Зубовидная кость – os odonteideum
  
• 
  Ассимилизация (окципитализация атланта) – I шейный позвонок срастается с затылочной костью.
  
• 
  Шейные ребра, отсутствуют отверстия поперечных отростков.
  
• 
  Сакрализация – L₅ с крестцом
  
• 
  S₁ срастается с поясничным и отделяется от крестца.
  

Развитие ребер: закладывается 13 пар, 13 пара затем редуцируется и срастается с поясничным позвонком. Две точки окостенения: 1). В области угла; 2). В области головки (в 15лет). Добавочная точка – у 10 верхних в области бугорка. Верхние 9 пар образуют расширение –грудные полоски – зачаток грудины. Грудные полоски соединяются между собой и в них появляются до 13 точек окостенения.

Аномалии развития грудины:

• 
  Апплазия рукоятки грудины (отсутствие)
  
• 
  Отсутствие отдельных сегментов
  
• 
  Расщепление грудины
  
• 
  Куриная грудь, грудь сапожника
  
• 
  Редкая форма мечевидного отростка
  

Аномалии развития ребер:

• 
  Отсутствие ребра
  
• 
  Отсутствие части ребра
  
• 
  Синостозирование ребер – срастание соседних ребер
  
• 
  Раздвоение ребра на конце (вилка Люшки)
  
• 
  Добавочные ребра.
  

Развитие и аномалии развития костей конечностей:

Развитие:

Все кости конечностей вторичного развития, за исключением акромиального конца ключицы и тела, они первичного развития.

В первую очередь окостеневают диафизы. Имеется два способа:

- перихондрально

- энхондрально

Перихондрально – вокруг диафиза появляется тонкий слой костной ткани (конец 2 месяца), сдавливает хрящ, хрящевые клетки перестают получать питание и окостеневают. Формируется компактное костное вещество. Внутри диафиза (в центре) появляется т.о. – отсюда процесс идет энхондрально и формируется губчатое костное вещество – на ранних стадиях развития там находится ККМ.

Эпифизы развиваются энхондрально с развитием губчатого костного вещества. Т.о. появляется в течение первых 5-10 лет жизни, за исключением эпифизов костей коленного сустава (внутриутробно). На дистальном конце бедренной кости т.о. – 6 мес; на проксимальном конце большеберцовой кости т.о. – на 7 месяце внутриутробного развития – это позволяет точно определить возраст внутриутробной гибели плода.

Эпифизы срастаются с диафизами 15-17 лет.

Развитие других костей: тазовая кость окостеневает энхондрально; в крупных апофизах могут быть дополнительные т.о. (большой вертел).

Аномалии:

Лопатка:

• 
  Глубокая вырезка лопатки, переходящая в отверстие – ведет к сдавлению сосудов – туннельный синдром.
  
• 
  Не сращение акромиона и клювовидного отростка.
  

Ключица:

• 
  Вариация изгибов
  
• 
  Отсутствие бугорков и линий
  

Плечевая кость:

• 
  Надмыщелковый отросток может замыкаться в отверстие
  

Локтевая и лучевая кости:

• 
  Локтевой отросток не срастается с телом
  
• 
  Отсутствие лучевой кости
  

Кости кисти:

• 
  Меняется количество костей запястья – появление центральной кости;
  
• 
  Полидактилия
  
• 
  Отсутствие пальцев
  

Кости таза:

• 
  Ассиметрия таза
  
• 
  Дополнительные отверстия – чаще к крыле подвздошной кости
  
• 
  Сильно выступающие ости
  

Бедренная кость:

• 
  Третий вертел (ягодичная бугристость)
  

Кости голени:

• 
  Уплощение большеберцовой кости – как малоберцовая, плоская
  

Кости стопы:

• 
  Добавочные кости предплюсны и пальцы.
  

Развитие и аномалии развития костей черепа:

Развитие:

Кости лицевого черепа и свода окостеневают эндесмально, являются первичными костями. Кости основания черепа – вторичного развития. Т.о. свода образуются в центре и окостенение идет лучами в стороны.

Лицевой череп имеет жаберные дуги. Первые две - висцеральные – зачаток рта. Последующие в области шеи. Кости лицевого черепа развиваются в основном из висцеральных дуг. Из 1 висцеральной дуги образуются верхняя и нижняя челюсти, слуховые косточки – молоточек и наковальня. 2 висцеральная дуга (подъязычная) – формирует стремечко, шиловидный отросток височной кости, малые рога подъязычной кости. Из первой жаберной дуги остальные части подъязычной кости.

Кости основания черепа проходят три этапа:

1. 
   Соединительно-тканный
   
2. 
   В начале 2 мес. – хрящевые
   
3. 
   В конце 2 мес. – окостенение энхондрально
   

Аномалии:

• 
  Непостоянные кости черепа (вставочные)
  
• 
  Кости родничков – появляются т.о.
  
• 
  Кость инков
  
• 
  Истончение костей
  
• 
  Дополнительные отверстия
  
• 
  Дырчатый череп
  
• 
  Краниошизис
  
• 
  Краниостеноз – участок черепа сужен из-за раннего зарастания швов (клиновидный, башенный, ладьевидный, скошенный)
  
• 
  Генерализованный шиоз – микроцефалия
  
• 
  Макроцефалия (гидроцефалия)
  
• 
  Аненцефалия – отсутствие свода и части мозга
  
• 
  Волчья пасть
  
• 
  Заячья губа
  
• 
  Колобома