эндокринология. !ант диабеті немен сипатталады гипокаогуляциямен
 Скачать 54.61 Kb.
|
|
1уровень #23 - #38 15 тест 2уровень #57 - #94 38 тест 3уровень #35 - #56 22 тест 1уровень #23 *!Қант диабеті немен сипатталады? * гипокаогуляциямен *гипергликемиямен * гиперурикемиямен * гипернатриемиямен * гиперкалиемиямен #24 *! Қант диабетінің 2 типі дамуының қауіп факторы қайсысы болып табылады? * вирустық инфекциялармен жиі ауыру * анамнезінде зиянды әдеттердің болуы * салмақ жетіспеуі * дұрыс тамақтанбау * генетикалық бейімділік #25 *!Аш қарынға тапсырылған веналық қандағы глюкозаның қандай деңгейінде қант диабетін диагноздау мүмкін болады? * 6,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 8,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 9,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 7,0 ммоль/л тең немесе жоғары * 5,0 ммоль/л тең немесе жоғары #26 *!Егер ем алушының көктамырлық қанында ашқарынға гликемия 7,0 ммоль/л, ал 2 сағаттан кейін 11,5 ммоль/л болған жағдайда не туралы ойлауға болады? * қант диабеті туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * көмірсу алмасуының бұзылысы жоқтығы туралы * глюкозаға толеранттылық сынамасын жүргізу қажеттілігі туралы #27 *!60 жастағы қант диабетінің 2 типімен ауыратын науқас 10 жыл бойында қант түсіргіш препараттар қабылдайды, НвА1С деңгейі – 11,2%. Осы науқаста гликозилирленген гемоглобин деңгейі көмірсу алмасуының қандай деңгейіне сәйкес келеді және дәрігердің келесі тактикасын көрсетіңіз? * инсулин секрециясын күшейтетін препараттар мөлшерін жоғарлату * инсулинге тіндердің сезімталдығын күшейтетін препараттар мөлшерін жоғарлату * науқастың емдәмін қайта қарастыру және бұрынғы емін жалғастыру *+ емге кешке ұзақ әсерлі инсулин қосу * негізгі тамақтану алдарына қысқа әсерлі инсулин қосу #28 *!Диффузды уытты жемсаудың патогенезінде негізгісі не болып табылады? * тирофосфтазаға антиденелер түзілуі * тиреоглобулинге антиденелер түзілуі *ТТГ рецепторларына антиденелер түзілуі * тиреопероксидазаға антиденелер түзілуі * АТФ-азаға антиденелер түзілуі #29 *!35 жастағы әйел диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, тиреотоксикоз орташа ауырлық дәрежесі диагнозымен ем қабылдайды: тирозол және анаприлин. Осы науқаста қандай параметрлер бойынша емнің нәтижесін бағалау қажет? * артериялық қысым деңгейі бойынша *пульс жиілігі бойынша * салмақтың қалыпқа келуі бойынша * қалқанша безінің көлемі бойынша * көздік симптомдардың регрессиясы бойынша #30 *!59 жастағы әйел диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, ауыр тиреотоксикозбен 1,5 жыл консервативті ем қабылдап, нәтижесі болған жоқ. Оперативті емге қарсы көрсеткіштер бар. Сіздің тактикаңыз қандай? * тиреостатиктер дозасын жоғарлату *радиойодтерапияға жолдау * емге глюкокортикостероидтар қосу * физиотерапиялық ем қосу * тиреостатиктермен емді ұзақ уақыт жалғастыру #31 *!Аутоиммундық тиреоидитте морфологиялық не анықталады? * іріңді-қабыну үрдісі *лимфоидтық инфильтрация * кистоздық өзгерістер * фолликуллалар атипиясы * дәнекер тіндер өсуі #32 *!Біріншілік гипотиреоз немен байланысты? * гипофиз ауруларымен * шеткі тіндердің тироксинді сезбеуімен * гипоталамус ауруларымен *қалқанша безі ауруларымен * тироксин белсенділігінің төмендеуімен #33 *!40 жастағы науқас тұрақты іш қатуға байланысты гастроэнтерологқа жүгінді. Терісінің құрғақтығына, АҚҚ төмендігіне және ЖСЖ сиректігіне байланысты қалқанша безінің қызметінің тексерісіне жолданды. ТТГ – 8,2 МЕ/л, бос Т4 – 7,1 пмоль/л. Науқастың тиреоидты жағдайы қалай бағаланады? * эутиреоз * гипертиреоз * субклиникалық гипотиреоз * субклиникалық гипертиреоз *манифестті гипотиреоз #34 *!Тироксин препараттарын қалай қабылдау қажет? * тамақтың алдында 30-40 мин бұрын ашқарынға күніне 1 рет * күніне 3 рет, тамақтан кейін * күніне 1 рет, тамақтан кейін * күніне 1 рет, ұйықтар алдында * екі күнде 1 рет, кез келген уақытта #35 *!Конн синдромында бүйрек үсті безінің қай бөлігі зақымдалады? * бүйрек үсті безінің милы қабаты * бүйрек үсті безінің шумақты аймағы * бүйрек үсті безінің торлы аймағы * бүйрек үсті безінің шоғырлы аймағы * гипофиздің алдыңғы бөлігі #36 *!Феохромоцитомада ненің өндірілуі артық болады? *катехоламиндердің * кортизолдың * инсулиннің * эндорфиндердің * альдостеронның #37 *!39 жастағы әйел жиі басының ауруына, соңғы 2 жылда 24 кг салмақ қосқанына шағымданады. Қарап тексергенде: беті ай тәрізді, бетінде артық түктердің өсуі, дененің жоғарғы бөлігінде тері асты май қабатының таралуымен сипатталатын семіздік, іштің алдыңғы беткейінде қою қызыл жолақтар анықталады. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ 170/100 мм.сын.бағ., пульс 88 рет минутына. Бүйрекүсті безінің КТ – екі жақты гиперплазия. Гипофиз МРТ – 1,1х1,2х1,2см. көлемінде аденома. Сіздің алдын-ала болжам диагнозыңыз? * Конн синдромы * Иценко-Кушинг ауруы * феохромоцитома * Грейвс ауруы * Адиссон ауруы #38 *!Зәрдің меншікті салмағы төмен болуымен қатар полидипсия және полиурия болған жағдайда қандай диагноз болуы мүмкін? * Қант диабеті *Қантсыз диабет * Психогендік полидипсия * Созылмалы бүйрек жетіспеушілігі * Зәр шығару жолдарының инфекциясы 2уровень #57 *!Егер пациентте семіздік, галакторея, дисменорея болған жағдайда қандай гормон деңгейінің жоғарылауы күтіледі? * АКТГ * СТГ * ФСГ * ТТГ *пролактинтің #58 *!Бүйрекүсті безінің қыртысты затының біріншілік созылмалы жеткіліксіздігі немен сипатталады? * тері жамылғысының жергілікті депигментациясымен *терінің және шырышты қабаттардың диффузды гиперпигментациясымен * гипертоникалық криздермен * АҚҚ тұрақты жоғарлауымен * дене салмағының артуымен #59 *!Бүйрекүсті безінің созылмалы жеткіліксіздігімен ауыратын 27 жастағы әйелде стрестік жағдайдан соң кенет жағдайы жоғары температурамен, жүрек айнып, құсумен, сусыздану белгілерімен, геморрагиялық бөрпелермен, артериялық қысымның төмендеуімен нашарлайды. Қанда: гиперкалиемией, гипонатриемией. Сіздің диагнозыңыз? * геморрагиялық васкулит * жедел ішектік инфекция *бүйрекүсті безінің жедел жеткіліксіздігі * қантсыз диабет * симпатоадреналды криз #60 *!С-пептид дегеніміз не? * гормон * фермент * нейротрансмиттер * витамин *инсулин молекуласының бөлігі #61 *!Қант диабетінде полидипсия мен полиурия дамуы немен шақырылады? * зәр шығару жолдарының қабыну аурулары қосылуымен * психо-эмоционалдық жағдаймен * қан мен зәрдің осмостық қысымының жоғарылауымен * шөлдеу орталығының аса қозуымен * гиперкалиемиямен #62 *!Қант диабетін диагноздауға глюкозаның тамақ ішкеннен 2 сағат өткеннен кейінгі қандай деңгейі мүмкіндік береді? * қандағы глюкоза деңгейі 10,0 ммоль/л тең немесе жоғары *қандағы глюкоза деңгейі 11,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 14,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 9,0 ммоль/л тең немесе жоғары * қандағы глюкоза деңгейі 12,0 ммоль/л тең немесе жоғары #63 *!45 жастағы ем алушының көктамырлық қанында ашқарынға глюкоза 10,0 ммоль/л, ал 2 сағаттан кейін 14,0 ммоль/л, GAD қарсы антидене титрі жоғары болған жағдайда қандай диагноз туралы ойлауға болады? * қант диабетінің 2 типі * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * көмірсу алмасуының бұзылысы жоқтығы туралы *қант диабетінің 1 типі #64 *!58- жастағы науқаста ота алдындағы дайындық кезінде көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейі– 6,8 ммоль/л дейін жоғарлағандығы анықталды, қайта тексергенде ашқарындық глюкоза– 6,1 ммоль/л, тамақтан кейін 2 сағаттан кейін – 10,8 ммоль/л болған. Науқаста қандай диагноз? * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * қант диабетінің 2 типі * стероидты диабет * қант диабетінің 1 типі #65 *!Пациентка 20 жастағы науқаста қант диабетінің 1 типі 5 жыл бұрын диагностикаланған, интенсифицирленген схема бойынша инсулинотерапия қабылдайды. Гликозилирленген гемоглобин деңгейі – 8,8%. Осы науқаста НвА1С деңгейі көмірсу алмасуының қандай күйіне сәйкес келеді және дәрігердің тактикасы қандай болу қажет? * декомпенсация, қысқа әсерлі инсулин мөлшерін арттыру * декомпенсация, ұзақ әсерлі инсулин мөлшерін арттыру * компенсация, инсулиндер мөлшерін өзгеріссіз қалдыру * декомпенсация, 5 жыл болуына байланысты инсулиндер мөлшерін екі есеге жоғарлату * декомпенсация, гликемиялық профиль бойынша инсулиндер мөлшерін коррекциялау #66 *!Диффузды уытты жемсау дамуы немен байланысты болуы мүмкін? * қалқанша безі тініндегі қабыну үрдісімен * қалқанша безі тінінде дәнекер тін өсуімен * қалқанша безі дамуының туа бітті ақауымен * қалқанша безіне сәулелік әсер болуымен *иммунологиялық жүйе ақауымен #67 *!Диффузды токсикалық жемсау диагнозымен ауыратын 49 жастағы науқас дәрігерге кезекті қаралу кезінде терісінің қараюына және әлсіздіктің күшеюіне шағымданды. Қарап тексеру кезінде тері жамылғылары диффузды гиперпигментацияланған және диастолалық қысымның төмендеуі анықталады. Науқаста аурудың қандай асқынуы дамуы мүмкін? * тиреотоксикалық жүрек * энцефалопатия * офтальмопатия * қант диабеті *бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі #68 *!25 жастағы науқас диффузды токсикалық жемсау II дәрежесі, тиреотоксикоз ауыр дәрежесі диагнозымен 6 ай бойында тирозол және анаприлин қабылдайды. Осы науқаста консервативті емнің максимальды ұзақтығы қандай? * 3-6 ай * 1 жыл * 5 жыл * 1-1,5жыл * 3 жыл #69 *!Хошимот жемсауы немен көрінеді? * іріңді тиреоидитпен * жеделдеу тиреоидитпен * қалқанша безінің туберкулезімен * аутоиммундық тиреоидитпен * босанғаннан кейінгі тиреоидитпен #70 *!Организмде қандац заттардың жиналуы гипотиреозға тән? * қышқыл глюкозаминогликандар * амилоид * коллаген * липопротеид *су және натрий #71 *!Науқас 35 жаста, 14 жастан бастап күнде 100 мкг L-тироксина қабылдайды. Анамнезде операция және радияция болмаған. ТТГ деңгейі – 3,0 МЕ/л. УЗД қалқанша безінде-бездің атрофиясы көрінеді. Гипотиреоз себебі не болуы мүмкін? * операциядан кейінгі гипотиреоз * аутоиммунды тиреоидит * пострадиационды гипотиреоз * бездің туа біткен аплазиясы * эндемиялық зоб #72 *!Тироксин қабылдатын науқаста қаншауақыттан соң ТТГ деңгейі анықталуы тиіс? * әр сағат сайын * 1 рет 2-3 айда * 1 рет 6айда * жылына 1 рет * аптасына 1 рет #73 *!Феохромоцитома кезінде эндокринді жүйенің қай бөлігі зақымдалады? * гипофиздің алдыңғы бөлігі *бүйрек үсті безінің пучковая зона * бүйрек үсті безінің торлы бөлігі * бүйрек үсті безінің клубочковая зона *бүйрек үсті безінің милы қабаты #74 *!Иценко-Кушинг синдромына не тән? *салмақтың жоғалуы * қызба * семіздік * терінің құрғауы * гипотония #75 *!Әйел 40 жаста, бас ауру, 1,5-2 жылда салмақ қосу, менструальды циклдың бұзылуына шағымданды. Қарап тексергенде ай тәрізді бет, бетте түктердің көбеюі,терінің жұқаруы, иық белдеуде майдың жиналуы, іш пен бөкседе қызыл стриялар байқалады. Қандағы кортизола – 850 нмоль/л. Сіздің зерттеу жоспарыңыз? * КТ бүйрек үсті безін, гипофиз МРТ, дексаметазонмен проба * УЗИ бүйрек үсті безін, ЭЭГ, инсулинмен проба * УЗИ жамбасастауындағы ағзаларды, МРТ гипофиза, клофелинмен проба * УЗИ іш қуысын , глюкозаға толеранттылық тестін жасау * КТ бүйрек үсті безін, ЭКГ, адреналинмен проба #76 *!Қантты емес диабетке тән зәрдің тығыздығы? * 1000-1005 * 1010-1015 * 1015-1020 * 1020-1025 * 1025-1030 #77 *!Пролактиноманы емдеуге қандай дәрілік заттар қолданылады? * антидиуретикалық гормон * антидепрессанттар * каберголин * сульфанилмочевина туындысы * альдостерон антагонист #78 *!Бүйрек үсті безінің жекіліксіздігі қалай сипатталады? * альдостеронның төмен деңгейі кезінде кортизолдың қалыпты мөлшерімен * кортизол деңгейі төмен бірақ АКТГ жоғары * кортизола және АКТГ жоғары * АҚҚ тұрақты жоғарлауы * терінің гиперпигментациясы #79 Науқаста жедел бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі. Төмендегі нұсқаулардың қайсысы дұрыс? * гидрокортизон көк тамырға тамшылатып , 0,9% натрий хлориді және 5% Глюкоза ерітіндісі * преднизолон ішке, 5% глюкоза ерітіндісі * гидрокортизон бұлшық етке, 0,9% натрий хлориді көк тамырға * гидрокортизон көк тамыраға, дофамин * гидрокортизон көк тамырға, ішке минералокортикоид #80 *!Гликозилирленген гемоглобин ненің көрсеткіші болып табылады? * Май алмасуының * Гематологиялық бұзылыстың * Көмірсу алмасуының * Қан ұю жүйесінің * Ақуыз алмасуының #81 *!Қант диабеті 1 типінің патогенезінде ең бастысы не болып табылады? * ұйқы безінің альфа-жасушаларымен глюкагонның артық өндірілуі * ұйқы безінің дельта-жасушаларымен соматостатиннің артық өндірілуі * ұйқы безінің бета-жасушаларымен инсулин өндірілуінің абсолютті тапшылығы * ұйқы безінің альфа-жасушаларымен глюкагонның жеткіліксіз өндірілуі * ұйқы безінің дельта-жасушаларымен соматостатин өндірілуінің абсолютті тапшылығы #82 *!Гликозилирленген гемоглобиннің қандай деңгейі қант диабеті бар екенін дәлелдейді? * 6,0% * 7,0% * 5,0% * 6,5% * 7,5% #83 *!30 жастағы науқас бронх демікпесімен ауырады және дексаметазон қабылдайды, гликемия - 12,5 ммоль/л дейін жоғарлаған. Науқаста қандай диагноз? * глюкозаға төзімділіктің бұзылысы туралы * ашқарынға гликемия бұзылысы туралы * қант диабетінің 2 типі *стероидты диабет * қант диабетінің 1 типі #84 *!55- жастағы науқаста кезекті тексеріс кезінде көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейі– 6,5 ммоль/л дейін жоғарлағандығы анықталды, қайта тексергенде ашқарындық глюкоза– 5,9 ммоль/л. Дәрігердің келесі шешімі қандай болу керек? * қант диабеті диагнозын қою және ем тағайындау * глюкозаға төзімділік сынамасын жүргізу * ары қарай тексерісті қажет етпейді * көктамырлық қанда ашқарындық глюкоза деңгейін қайта тексеру * 3 айдан кейін капиллярлы қанда глюкоза деңгейін қайта тексеру #85 *!Қант диабетінің 1 типімен 26 науқасқа ота жасар алдында эндокринолог дәрігердің қортындысы қажет. Гликолизирлен гемоглобин деңгейі–6,5%. Осы науқаста НвА1С деңгейі көмірсу алмасуының қандай күйіне сәйкес келеді және науқас оперативті емге жіберіледі ме? * декомпенсация, компенсацияға жетпей оперативті емге жіберілмейді * декомпенсация, дәл қазіргі уақытта оперативті емге жіберіледі. * компенсация, дәл қазіргі уақытта оперативті емге жіберіледі. * компенсация, оперативті емге жіберілмейді * декомпенсация, компенсацияға жеткен жағдайда оперативті емге жіберіледі. #86 *!ТТГ рецепторларына қарсы антиденелер ағзаға қандай әсер етеді? * йод сорылуын күшейтеді * тироциттер санын көбейтеді * тиреотроптық гормон түзілуін күшейтеді *тиреоидтық гормондар өндірілуін ынталандырады * тироциттер көлемін ұлғайтады #87 *!У мужчины 35 жастағы диффузды токсикалық жемсаумен ауыратын 35 жастағы ер кісіде стрестен кейін жағдайы кенет нашарлаған. Жүректің жиі соғуы, ентігу, дененің барлық бөлігінің дірілі, кенет пайда болған әлсіздік, тершеңдік, жүрек айнып, құсу, сұйық нәжіс анықталды. Науқастың сөйлеуі түсінікті емес, терісі ыстық, дене температурасы 39,0°С, ЖСЖ – 170 рет минутына, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы бұзылған. АҚҚ 150/40 мм.рт.ст. Науқаста қандай асқыну дамыды? * жедел жүрек жеткіліксіздігі * феохромацитома * гипертоникалық криз * гипогликемиялық жағдай * тиреотоксиуалық криз #88 *!Егер диффузды токсикалық жемсау диагнозымен ауыратын науқаста негізгі шағымдарға терісінің гиперпигментациясы және диастолалық қысымның төмендеуі қосылса, бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігін жоққа шығару үшін қандай тексеріс жүргізу қажет? * зәрдегі метанефрин * қандағы альдостерон * қандағы тестостерон *қандағы кортизол * қандағы эстроген #89 *!Аутоиммундық тиреоидиттің жиі асқынуы не болып табылады? * тиреотоксикалық криз * малигнизация * анемия * гипотиреоз * мойын және аралық ағзаларын ығыстыру #90 *!Гипотиреозға қандай гормональды өзгеріс тән? * ТТГ және тиреоидты гормондардың жоғарлауы * тиреоидты гормондардың дефициты * тиреоидты гормондардың артуы және ТТГ төмендеуі * тиреоидты гормондардың артық шығарылуы кезіндегі ТТГ қалыпты деңгейде болуы * ТТГ және тиреоидты гормондардың дефициті #91 *!59-жастағы науқасқа қалқашһнша безінде түйіндердің болуына байланысты 2 ай бұрын тиреоидэктомиясы жасалған және L – тироксинмен 100 мкг дозада тағайындалған. Ары қарай қандай гормондарға бақылау жасау керек? * Т4 * ТТГ, Т4 * ТТГ * ТТГ рецепторына антиденелер * тиреоглобулинге антиденелер #92 *!Туа біткен гипотиреозы бар науқастар тироксинды қанша уақыт қабылдауы тиіс? * ересек жасқа жеткенше * өсуі тоқтағанша *1-2 жыл *өмір бойы * климактерикалық жасқа жеткенше #93 *!Иценко-Кушинг синдромына не тән? гиеральдостеронизм эстрома глюкостерома инсулома феохромацитома #94 *!Конн синдромына не тән? * гипогликемия * гипонатриемия * гипокалиемия * гипомагниемия * гиперкалиемия 3 уровень #35 *!24 жастағы науқаста бас ауру, менструациясының болмауы, салмақ қосу, бетте және іштің ақ сызығанда түктердің көбеюі байқалады. Бұл шағымдар бір жылдың ішінде байқалған.Объективті: бойы – 168 см, салмаы– 92 кг, іште,бөкседе қызыл стриялар АҚҚ – 150/100 мм.рт.ст. Гипофиз МРТ - аденома өлшемі 0,8 см . Қанда кортизол мөлшері жоғары.Сіздің болжам диагнозыныз ? * Иценко-Кушинг ауруы * Конн синдромы * артериальная гипертензия * Иценко-Кушинг синдромы * метаболикалық синдром #36 *!Егер науқаста бас ауру, көру нашарлауы, салмақ қосуы, либидо төмендеуі, қанда пролактин деңгейінің жоғарлауы болса қандай зерттеу жүргізу қажет? *бас миының МРТ * сүт бездерінің УЗИ * бүйрек үстібезі КТ * қалқанша безінің Сцинтиграфиясы * құрсақ қуысы ағзаларының УЗИ #37 *!Қантты емес диабеттің емінде қолданылатын препарат? *минирин * аспирин * фуросемид * манинил * метформин #38 *!Әйел 35 жаста біріншілік созылмалы бүйрек үсті безінің жеткіліксіздігі диагнозы қойылған. Қандау емдеу тактикасы дұрыс? * глюкокортикоидтар ішке * глюкокортикоидтар мен минералокортикоидтар ішке * минералокортикоидтар ішке * глюкокортикоидтар инъекция түрінде күнделікті * глюкокортикоидтар көк тамырға тамшылатып физ.ерітіндімен бірге #39 *!Төмендегілердің қайсысы жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігін шақыруы мүмкін? * септицемия, ДВС – синдром, бүйрек үсті безіне қан құйылу * туберкулез, рак, актиномикоз * Иценко-Кушинг ауруы * дәнекер тінінің жүйелі аурулары * сифилис #40 *!Гипокортицизммен науқастардың тұзды тағамға құмарлығы ЕҢ бірінші кезекте қандай себеппен түсіндіріледі? *натрий жоғалтумен *сусызданумен *гипертермия *тырысулар *диарея #41 *!Терінің диффузды гиперпигментациясымен сипатталатын ауру: Иценко-Кушинг ауруы Аддиссон ауруы Бабинский-Фрелих ауруы Гипотиреоз синдромы Акромегалия #42 *! Төмендегілердің бірін анықтау Феохромоцитома патологиясының диагностикасында ең мәліметті зертханалық әдісі болып табылады: * ренин * кортизол *метанефрин *альдостерон * кортикостерон #43 *!Иценко-Кушинг синдромының морфологиялық субстраты болып табылады: * тимома * кортикостерома * кортикотропинома * альдостерома * андростерома #44 *!Төменде көрсетілген белгіліердің қайсысы біріншілік және екіншілік бүйрекүсті безінің жеткіліксіздігінің дифференциальды диагностикалық критериі болып табылады? *Әлсідік *Жүдеу *Құрсақ аймағындағы ауру сезімі *Тәбеттің төмендеуі *Тері гиперпигментациясы #45 *!Жедел бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі кезіндегі терапия: *антибактериальды терапия *тырысуға қарсы терапия *витаминотерапия *гидрокортизонмен орын басушы терапия *қабынуға қарсы препараттармен терапия #46 *!Созылмалы бүйрек үсті безі жеткіліксіздігі мына жағадайда дамиды: *Көмірсуға бай тағамдарды қолданғанда *Организмнің суықтауы нәтижесінде, температураның төмендеуі *Орта немесе қарт жас *Климактериялық синдром *Қосалқы патологияның декомпенсациясы *!#47 Катехолинаминдердің синтезінің орны: * гипофиздың алдыңғы бөлігі * бүйрек үсті безінің торлы аумағы * бүйрек үсті безінің милы аумағы * бүйрек үсті безінің шумақты қабаты * бүйрек үсті безінің шоғырлы қабаты #48 *!Иценко-Кушинга синдромы кезіндегі механизм: * липолиз *Катаболизм * Анаболизм * Глюконеогенез * Гликогенолиз #49 *!Әйел 42 жаста, АҚҚ жоғарылауымен ұзақ күресуде, шағымдары: жалпы әлсіздік, бас айналу, түнде зәрдің көп шығуына. Қарап тексергенде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. ЭКГ: ритм синусты, дұрыс. ЭОС горизонтальды орналасуы. ЖЖЖ-75 /минут. R-V5 биік , V6, терең тістер -V1, V* БХА: жалпы холестерин-6,5 ммоль/л, триглицерид-1,1 ммоль/л, Na-144 ммоль/л, K-2,8 ммоль/л. Альдостерон деңгейі (жатып тексергенде) жоғары, ренин активтілігі - төмендеген, АҚҚ жоғарлау себебі неде? Бүйрек үстілік жеткіліксіздік нефротикалық синдром біріншілік гиперальдостеронизм эссенциальная гипертензия вегето-тамырлық дистония, гипертониялық тип #50 *!28 жастағы әйел айқын әлсіздікке , шаршағыштыққа , терінің ашық аймақтарында пигментациясың күшеюіне, тұзды тағамға деген қажеттілік артуына шағымданады . 4 жыл бұрын өкпенің ошақты туберкулезімен ауырған, туберкулезге қарсы диспансерде тіркеуде тұрған. тамақтануы төмен, терісі гиперпигменттелген, қызыл иекте және соққы орындарында қара дақтар анықталады.Жүрек таны тұйықталған. Пульс-78 в 1 мин. АҚҚ -90/60 мм рт.cт. Қанда; эритр-3,2 млн., лейк-4,0 тыс., Нв-85 г/л, ЭТЖ -12 мм/ч, қандағы қант 8.00- *9 ммоль/л. Қандай диагноз барынша мүмкін? ортостатикалық гипотензия гипофизарлы жетіспеушілік. анемиялық синдром бүйрекүсті безі жетіспеушілігі гипогликемиялық синдром #51 *!Біріншілік гиперальдостеронизмнің негізгі клиникалық белгісі болып табылады : діріл тахикардия тершеңдік артериалды гипертензия ортостатикалық гипотензия #52 *!Жұқпалы аурулар ауруханасында минингитпен ауыратын науқаста бұлшықет әлсіздігі, жүрек айнуы үдей түсті, құсу, ентігу, тахикардия пайда болды. АҚҚ 60/30 мм.сын.бағ.. Терісінде көптеген қан құю ошақтары пайда болды. Осы жағдайдың пайда болуының мүмкін себебі: Интоксикация Қантамырлық криз Капилляротоксикоз Инфекционды шок Бүйрекүсті безіне қан құылу. #53 *!Әйел, 47 жаста. Шағымы: Бірнеше минуттан бірнеше сағатқа дейін созылатын, қызарумен жүретін АҚҚ көтерілуі шабуылдары. Қанда: HB -143 г / л, эритроциттер - 4,5 * 1012 / л, лейкоцит - 11,0 * 109 / л, ЭТЖ - 16 мм / сағ. Қандағы қант 6,2 ммоль / л. Зәрде: тығыздығы -1015, белок-теріс, глюкоза - +. Қандағы метанефрин мен бос катехоламиндердің құрамы 6 есеге артты. Қандай топқа жататын препаратты тағайындау дұрыс? Диуретиктер АПФ ингибиторлары Альфа-адреноблокаторлар Кальций каналы блокаторлары Ангиотензин рецепторы блокаторлары. #54 *!Әйел адам қабылдау бөлімшесіне АҚҚ 300/130 мм сын.бағ дейін көтерілуімен жеткізілді. Криз тревогамен, тахикардия, полидипсиямен бірге жүрді.Қан анализінде қан деңгейі әқ ммоль/л дейін жоғарылады. Аталған симптомдарды жою үшін қай препаратты тағайындау аса негізделген. кальций каналы антагонистері минералокортикоид антагонистері ноотроптар селективті альфа адреноблокатор десенсибилизирлеуші заттар. #55 *!42 жастағы әйел, ұзақ уақыт АҚҚ тұрақсыздығымен зардап шегеді, жалпы әлсіздік, бас айналуы және түнде зәр шығарудың жиілеуін байқаған. Қарау кезінде АҚҚ 200/110 мм.рт.ст. Зәрде: тығыздығы- 1009. БАК: жалпы холестерин -6.5 ммоль / л, триглицерид-*1 ммоль / л, ТТЛП-4 ммоль / л, ЖТЛП-*8 ммоль / л. Na-144 ммоль / л, K-*8 ммоль / л. ЭКГ-да: синусты ритм, дұрыс. ЖЭО көлденең . ЖЖЖ -75 минутына. Жоғары R тісшесі -V5, V6, терең S тісшесі -V1, V* Диагностикада ең сенімді скрининг әдісі қайсысы болып табылады? электролиттер (Na, K, Cl) кортизола деңгейін анықтау альдостерона деңгейін анықтау кішідексаметазон сынамасы альдостерон-ренин арақатынасы #56 *!Андростероманың клиникалық көрінісі негізделген: альдостерон және эстроген секрециясының жоғарылауына глюкокортикоидтар мен альдостерон секрециясының жоғарылауына адреналин және норадреналин продукциясының жоғарылауына эстроген продукциясының жоғарылауына андроген продукциясының жоғарылауына #57 *!Тест с 1-24АКТГ (синактенмен) қандай мақсатта жүргізіледі АКТГ жеткіліксіздігін анықтау біріншілік гиперальдостеронизм диагностикасы біріншілік гипокортицизм диагностикасы Кушинг ауруы мен синдросы диф.диагностикасы Екіншілік гипокортицизмен науқастарды операция алды дайындау # 58 *!Науқас 15 жыл көлемінде жоғары глюкоза деңгейіне байланысты емханада қаралады. Жедел респираторлы ауру фонында аузынан ацетон иісі шыга бастады, кето-тест бойынша зәрінде ацетонға реакция оң. Аталған жағдайдың ары қарай күшеюінен қандай қауіпті жағдай даму мүмкіндігі жоғары? *кетоацидоз *дегидратация *гипогликемия *ацетонемиялық құсу *тыныс жеткіліксіздігі # 59 *!67 жасар ер кісі соңғы 10 жылда метформин және манинил қабылдайды. Қанты 8,5-11,2 ммоль/л деңгейінде. Гликирленген гемоглобин 10%. Декомпенссацияға байланысты науқасқа инсулинотерапия тағайындалды. Соңғы уақытта инъекция аймағында түйін, ісіну түрінде тығыздалу байқалады. ЕҢ ықтимал асқынуы қандай? *анизоцитоз *гипокалиемия *липодистрофия *тромбоцитопения *майлы гепатоз # 60 *!Қыз 17 жаста ауруханага мойын аймағының ұлғаюымен, қозғыштық, жылағыштық, жүрек соғысының жиілеуі, салмақ тастау шағымымен түскен. Гипергидроз, айқын қызыл дермографизм байқалады. Қалқанша безінің 2 ші дәрежелі улғаюы, экзофтальм анықталған Қандай күн тәртібі көрсетілген? *еркін *төсектік *жартылай төсектік *қатаң төсектік *емдеу-шынықтыру тобында сабақ #61 *! Ер адам 38 жаста соңғы 6 айда бас айналу, шаршағыштықтың пайда болуына шағымданады. Салмақ тастаған, периодты түрде іш ауруы мазалайды. Тексеріс кезінде АҚ 100/50 мм рт. ст., барлық денеде гиперпигментация байқалады. Туысқан ағасы қант диабетінің 1 типімен ауырады. Негізгі емі? *ноотроптар *прокинетиктер *глюкокортикоидтар *вегетотропты заттар *десенсибилизирлеуші заттар *глюкокортикоды *вегетотропные средства *десенсибилизирующие средства |