Аг қант диабетінде. ант диабетімен ауыратын науаста аг жоарылауы. Клиникалы крінісіндегі ерекшелік
 Скачать 15.21 Kb.
|
|
ҚАНТ ДИАБЕТІМЕН АУЫРАТЫН НАУҚАСТА АГ жоғарылауы . Клиникалық көрінісіндегі ерекшелік Жиі зәр шығару, тершеңдік, шөлдеу, бас айналу, бас ауруы түрінде қант диабетінің классикалық белгілері аясында көздің алдында шыбындар мен дақтар пайда болады. Бірлескен бұзылулардың ерекшелігі - түнде артериялық қысымның жоғарылауы, ортостатикалық гипотензияның дамуы және өте тұзды тағамдарды қолданумен айқын байланыс Қант диабетімен ауыратын вегетативті жүйке жүйесінің буындарының зақымдануы тамыр қабырғасының иннервациясының бұзылуына әкеледі. Қант диабетімен ауыратын науқастарда төсектен горизонтальды позициядан көтерілгенде, артериялардың тонусының жеткіліксіздігінен вегетативті дисфункцияның салдарынан күрт төмендеу байқалады. Науқастар мұндай кезеңдерде бас айналу, көздің қараңғылануы, аяқ-қолдардың дірілдеуіне және әлсіздікке дейін байқалады. Жағдайды диагностикалау үшін науқастың төсегіндегі және оның тік жағдайға өткеннен кейінгі қысымын өлшеу керек. Инсулин болмаса, глюкозаны бұлшықет, май тіндері және гепатоциттер пайдалана алмайды. І типті аурумен ауыратын диабеттік науқастарда осы гормонды өндіруге жауапты жасушалардың бір бөлігі әсер етеді. Ұйқы безінің эндокринді бөлімшелері инсулиннің барлық қажеттіліктерін қанағаттандыра алмайды. Осылайша, организм синтезделген және тамақтан алынған глюкозаның белгілі бір бөлігін ғана игереді. Артық көмірсулар қанда қалады. Глюкозаның бір бөлігі плазма ақуыздарымен, гемоглобинмен байланысады, белгілі бір бөлігі несеппен шығарылады. Тіндік қоректік заттардың құрамдас бөліктері үшін майлар, аминқышқылдары пайдаланыла бастайды. Маңызды қоректік заттардың ақырғы ыдырау өнімдері қан құрамының өзгеруіне әкеледі. Бүйрек деңгейінде заттардың фильтрациясы бұзылады, гломерулалық мембрана қалыңдайды, бүйрек қан ағымы нашарлайды, нефропатия көрінеді. Бұл жағдай диабет және гипертония сияқты 2 ауруды байланыстыратын бетбұрысқа айналады. Клиникалық көрінісінің ерекшелігі Жиі зәр шығару, тершеңдік, шөлдеу, бас айналу, бас ауруы түрінде қант диабетінің классикалық белгілері аясында көздің алдында шыбындар мен дақтар пайда болады. Қант диабеті бар науқаста артериялық гипертензияны растау үшін қысымды үш есе өлшеу қажет. 140/90 мм RT-ден асатын мәндер. Әр түрлі уақытта жазылған өнер гипертония диагнозын қоюға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, қан қысымының циркадиялық ырғағының парадоксалды өзгерісін анықтау үшін Холтер бақылауы жүргізіледі. Терапияның негізгі мақсаты - патологияны бақылауға қол жеткізу. Дәрігерлер қан қысымын 130/80 мм рт.ст.-ден төмен сақтайды. Өнер Науқастың денесі белгілі бір гемодинамикалық өзгерістерге үйренетінін ескерген жөн. Мақсатты мәндерге қолайсыздықпен жету маңызды стресске айналады. Қысымды қалыпқа келтіру жолындағы маңызды сәт - бұл артериялық қысымның кезең-кезеңмен төмендеуі (2-4 аптадағы алдыңғы мәндерден 10-15% артық емес). Пациенттерге тұзды тағамдарды қолдануға қарсы келеді. Егер дені сау адамдарға күніне 5 г-ға дейін тұздың мөлшері қажет болса, онда қант диабетімен ауыратын науқастар бұл мөлшерді 2 есеге азайтуы керек. Осылайша, тағамды қосуға қатаң тыйым салынады, ал тағамды тікелей дайындағанда осы хош иісті компонентті пайдаланбау үшін максимумға дейін. Натрийге жоғары сезімталдық диабетпен ауыратын адамдарда күніне 2,5-3 г-ға дейін шектеледі. Мәзірдің қалған бөлігі № 9 кестеге сәйкес келуі керек. Тамақты пеште пісіреді, бумен пісіреді, қайнатады. Майларды шектеңіз және мүмкін болса, қарапайым көмірсулардан бас тартыңыз. Қуырылған, ысталған тағам шығарылмайды. Тамақтанудың көптігі күніне 5-6 рет. Диабетпен ауыратындар мектебі нан бөлімдері жүйесін түсіндіреді, оған сәйкес пациент өзі тамақтануды жасайды. |