Антисептики. Антисептики и дезинфицирующие средства

• Название: Антисептики и дезинфицирующие средства
• Анкор: Антисептики
• Дата: 28.09.2021
• Размер: 27.65 Kb.
• Имя файла: antiseptiki.docx
• Тип: Документы; #238303

Тема: Антисептики и дезинфицирующие средства
П Л А Н

1. Антисептики, требования к ним.

2. Классификация антисептических и дезинфицирующих веществ.

3. Характеристика отдельных препаратов.

I. Антисептики. Требования к ним

Противомикробными называются лекарственные вещества, подавляющие жизнедеятельность микробов и вызывающие их гибель.

Противомикробные вещества в зависимости от концентрации могут проявлять бактериостатическое действие, т.е. задерживать рост микроба и размножение,

и бактерицидное действие, т. е. вызывать гибель микробов.
Противомикробные средства подразделяются на: антисептические средства, дезинфицирующие и антибиотики.
1. Антисептики применяются для воздействия на микроорганизмы, находящиеся на поверхности кожи, слизистых оболочек, раневых поверхностях.

2. К дезинфицирующим относятся лекарственные вещества, применяемые для воздействия на микробы в окружающей среде./одежда, помещений, инструмент, предметы ухода/.

3. Антибиотики - действуют на микробы, которые находятся во внутренних средах организма.

Впервые как антисептическое вещество для предупреждения инфицирования ран во время операций была применен в 1867 году Листером карболовая кислота. Антисептические вещества широко используются в хирургии для обеззараживания рук хирурга, операционного поля, для обработки гнойных ран, лечения фурункулеза, ожогов, а также в акушерской, глазной практике и других областях медицины.

Первые исследования дезинфицирующего воздействия сулемы были произведены Кохом в конце Х1Х века. Дезинфицирующие вещества применяются для обеззараживания рук, предметов ухода за больными, белья, воды и в других случаях.

Требования:

1. 
   Должны обладать широким спектром действия, т.е. действовать на большее количество возбудителей.
   
2. 
   Не обладать раздражающими свойствами.
   
3. 
   Иметь высокую активность, действовать должны во всех средах.
   
4. 
   Не быть токсическими.
   
5. 
   Не вызывать аллергические реакции.
   
6. 
   Не вызывать коррозию металлов
   
7. 
   Не вызывать неприятный запах.
   

II. Классификация антисептических и дезинфицирующих средств
Антисептические и дезинфицирующие вещества по химическому составу классифицируются на:

• 
  галогеносодержащие;
  
• 
  ароматического ряда; /фенолы/
  
• 
  соединения алифатического ряда; /спирты/
  
• 
  красители;
  
• 
  окислители;
  
• 
  производные нитрофурана;
  
• 
  кислоты и щелочи;
  
• 
  соли тяжелых металлов;
  
• 
  детергенты,
  
• 
  ЛРС
  

1-я группа. Галогеносодержащие
Лекарственные вещества, содержащие активный хлор, йод - оказывающие сильное бактерицидное, а/септическое, дезодорирующее (устраняющее дурной запах) действие.

Механизм действия: вызывают денатурацию белков микробной клетки.

К веществам, содержащим активный хлор, относятся хлорная известь и хлорамин.
Хлорная известь-Calvariachlorata

Выпускается в порошке, содержит до 32% активного хлора. Готовится раствор от 0,2% до 0,5%, применяется для дезинфекции помещений, белья. Вызывает коррозию металлов.

Хлорамин Б- Chloraminum –а/септическое и дезодорирующее.

Выпускается в виде порошка. Готовится раствор от 0,5% до 1%. применяется для дезинфекции предметов ухода. 0.25% -обеззараживания рук, 2% --инфицированных ран.

Хлоргексидин –см. в датергентах.

Йодоформ- Iodoformum

Выпускается в порошке, готовится 1-% - 30% мазь, отпускается по 50 г., 100 граммов, применяется для обработки инфицированных ран.

Йод. Получается из золы морских растений и буровых нефтяных вод. Оказывает местное раздражающее действие, в больших концентрациях вызывает ожог.

К препаратам йода относятся- спиртовой раствор йода 5% ,

а/септик при обработки ссадин, порезов и царапин.

и раствор Люголя.

Раствор Люголя- Sol. Lugoli –водный раствор,

Выпускается во флаконах по 50 мл. Применяется в лорпрактике. Состав:

йода - 1 часть; калия йодида - 2 части; воды - 17 частей. Для обработки СО, глотки, рта, гортани при тонзиллитах.

Йодинол – прим. При тонзиллитах, гнойным отите, трофических язвах.

йодонепт; йодовидон, йоданат – для лечения ран, ожогов, инфекциях кожи.
2. Соединения ароматического ряда / фенолы/
Фенолпурум (карболовая кислота)-Phenolumpurum

Выпускается в виде растворов 3% - 5% для дезинфекции помещений, белья, предметов ухода.

Березовый деготь –PixliguidaeBetulae

Темного цвета, готовится мазь 10%, 30%, применяется при экземе, инфицированных ранах. /ихтиол -а/септ.,инсекциид./

Мазь Вишневского (линимент)-UnguentumWishnevsky

Выпускается в банках по 100,0 граммов, применяется при язвах, экземе, ожоги, пролежни, инфицированных ранах как ранозаживляющее средство.

Мазь Вилькенсона-UnguentumWilkinsoni

Отпускается по 100,0 граммов, применяется при чесотке.

3. Соединения алифатического ряда /спирты/
Спирт этиловый - Spiritusacthylicus

70% - для обработки кожи пациента и рук хирурга – а/септическое.

90-95% - дизенфекции хирургических инструментов, противовспенивающие.

96% отпускается по 200 мл. применяется как антисептик, для профилактики травматического шока, для связывания –дегидротирует белки/отнимает воду/ при ожогах, как растворитель многих лекарственных веществ. /70%/.

20%- для компрессов, 40% - раздражающие для натирания.
Формальдегид (формалин) –Formaldehidum. Formalinum

Выпускается в виде растворов от 2% до 5% - для дезинфекции помещений и 0,5% - для дезинфекции белья.

В 10% - 15% растворах - для фиксации анатомических препаратов. /бальзамирование/.

Формидрон, уротропин – при потливости.
4. Красители
Бриллиантовый зеленый –Sol. Viridisnittntisspirituosae

Выпускается во флаконах по 10 мл., применяется в глазной практике водный раствор для лечение блефаритов /веки/, пиодермия),

спиртовый раствор применяется 2% раствор, для смазывания ран, обработка послеоперационных швов.
Метиленовый синий –Methylenumcoeruleum

Порошок, готовится спиртовой или водяной раствор 1%, применяется как антисептик, водный раствор при отравлении цианидами.

Метионин – пиодермия, промывания мочевого пузыря, уретры.

Риванол-RivanolumActhaecridinilactas

Выпускается в таблетках по 0,1 г. Применяется в 0,1% водном растворе для первичной обработки ран, ожогов, для промывания полостей, в урологии, гинекологии. В разведении 1:1000 используется в глазных каплях, при ринитах.
5. Окислители
Калия перманганат-Kaliipermanganas

Выпускается в виде порошка от 0,1 г., до 0,5 г., готовится слабый раствор 0,1% - 0,5% как противомикробное для промывания ран, горла, рта, спринцеваний, уретры в гинекологии, урологии.

А 2-5% - вяжущее и прижигающие при ожогах, ранах.
Раствор перекиси водорода разведенный-Sol. Hydrogeniiperoxydidilitae

Официальный 3% раствор перекиси водорода. Применяется как обеззараживающее средство для обработки ран. На поверхности тканей образует обильную пену, которая механически удаляет частички гноя, кровь, слизь. При этом образуются пузырьки активного кислорода, оказывающего противомикробное действие.

Кроме того, в присутствии активного кислорода убыстряется образование фибрина на раневой поверхности, что способствует остановке кровотечений, поэтому перекись водорода применяется при капиллярных кровотечениях. Выписывается до 200 мл.

Полоскания рта при ангинах и стоматитах.
6. Производные нитрофурана
Фурациллин-Furacilinum /нитрофурал/

Выпускается в таблетках по 0,1 г.; порошке 0,02 г., готовится раствор 0,02%. Применяется как антисептик в лорпрактике, /рта, горла, стоматитов, ангинах/, в раневой инфекции, гинекологии, для промывания ран.
Фурадонин-Furadoninum

Фуразолидон-Furazolidonum

В таблетках по 0,05 г., применяется при инфекциях мочевых путей.

8. 
   Кислоты и щелочи
   

Кислоты и щелочи, проникая в глубь микробной клетки и подвергаясь диссоциации, свертывают белки протоплазмы микробов, вызывая их гибель.
Кислота борная –Acidiboricum

Выпускается в форме растворов, борного спирта 1% - 3%, водные растворы готовят 2% - 4% в виде полоскания рта, зева, глаз – в глазной практике, дерматитах.

Спиртовой раствор применяется в лорпрактике - мази, пасты, присыпки.

Салициловая, бензойная, муравьиная кислоты.
Rp: Sol. Acidi borici spirituosae 2% - 10 ml

D.t.d. № 10

S. Закапывать по 2 капли в ухо
Раствор аммиака или нашатырного спирта-Sol. Ammoniicaustici

Бесцветная, прозрачная, летучая жидкость с острым специфическим запахом, содержит 9,5% - 10,5% аммиака, для возбуждения дыхания. Выпускается во флаконах с притертыми пробками по 10 мл., 40 мл., и 100 мл., и в ампулах по 1 мл.
Применяется при обмороках (кусочек ваты, смоченный нашатырным спиртом, подносят к носовым отверстиям),

- как антисептик для мытья рук хирурга. /25мл на 5л.-(0,5 %) воды – метод Качергина/.

Противорвотное при отравлении алкоголем.

Натрия тетраборат, сода, бензойная кислота.

9. Соли тяжелых металлов
Механизм противомикробного, бактерицидного влияния солей металлов состоит в том, что они блокируют ферментные системы микробной клетки, приводя к нарушению роста и размножения микробов и их гибели.

Слабые растворы солей металлов проявляют бактериостатический эффект, высокие концентрации - бактерицидный.

При передозировке солей тяжелых металлов развивается отравление, характеризующееся угнетением центральной нервной системы, падением сердечной деятельности, в качестве противоядия используется Унитол или натрия тиосульфат.
К солям металлов относятся соли ртути, серебра, цинка, висмута и др.
Ртуть. К препаратам ртути, обладающим высокими дезинфицирующими свойствами, относятся: сулема; ртути окись желтая.
Ртути дихлорид (сулема)-Hydrargyridichloridum

Выпускается в таблетках по 0,5 г., и 1,0 г. Перед употреблением таблетки растворяют в воде 1:1000 или 1:2000, используют для дезинфекции белья, одежды, предметов ухода за больными.

Не применяется для обеззараживания мокроты и испражнений, т.к. в присутствии белка противомикробное действие ртутных препаратов снижается. Вызывает коррозию металлов, поэтому для дезинфекции металлического инструментария не употребляется.

Сулема является сильным ядом и при работе с ней требуется соблюдать осторожность. При приеме внутрь вызывает ожог слизистой оболочки желудочно - кишечного тракта, угнетает ЦНС, падение сердечной деятельности, коллапс.

Первая помощь состоит в промывании желудка. Внутрь дают молоко, сырые яйца, связывающие ионы ртути, а также противоядие против металла

Желтая окись ртути- а/септик при блефаритах, конъюктивитах.
Sol. Unithioli 5%-5 ml внутримышечно или подкожно вводят унитол./антидот/.
Серебро. Противомикробное действие препаратов серебра зависит от ионизированного серебра, которое при соприкосновении с белком образует нерастворимые соединения. При этом образуется пленка, препятствующая проникновению серебра в глубь тканей, поэтому соли серебра оказывают местное поверхностное действие.
Нитрат серебра-Argentinitras

препарат выпускается в растворах, применяется наружно в 2% растворе как противомикробное для профилактики бленнореи новорожденных,

5% растворе при эрозиях, язвах, трещинах, для прижигания избыточных грануляций /бородавок/.

Протаргол-Protargolum

Выпускается в каплях. Назначается наружно в 1% - 5% растворах как противовоспалительное средство в глазных каплях, каплях в нос, для антисептики.
Цинк. Соли цинка применяются как противовоспалительные, подсушивающие и антисептические средства, для приготовления мазей, паст и присыпок широко используется окись цинка.

Цинка окись-Zinci oxydum

Входит в состав цинковой мази, пасты Лассара, цинкудан, свинцовый пластырь, применяемых при различных заболеваниях кожи.

Цинка сульфат – Zinci sulfas

Выпускается в глазных каплях 0,25% - 0,5% концентрации, по 10 мл.

- конъективиты, ларингиты, уретриты.

Дерматол –Dermatolum

Ксероформ –Xeroformum

Выпускаются в порошке, входят в состав мазей, содержат висмут, назначают при инфицированных ранах, подсушивающее, вяжущее, а/септическое – язвы, экземы, эрозии /Вишневского/.

10. 
    Детергенты /мыла/
    

Синтетические вещества, обладающие большой поверхностной активностью и оказывающие моющее и антибактериальное действие. Считают, что противомикробный эффект детергентов состоит в том, что они нарушают нормальную проницательность клеточных оболочек микробных тел.

Детергенты – это калиево – натриевое мыло или порошок.

Хлоргексидин, мирастин, роккал, церигель, декглицид, мыло зеленое- обработка рук, ран, поля.

Мирамистин –раны, ожоги, лор, моче-уретра, стоматология.

10. 
    Препараты из лекарственных растений, содержащих бактерицидные вещества:
    

- препараты из календулы, софоры, ромашки, шалфея, эвкалипта, зверобоя, чеснока, лука в виде полосканий ран, ожогов, язвах, как противовоспалительные, бактерицидные – виде настоев, отваров, комплексных препаратов как :

- Ромазулан, Сальвин, Хлорофиллипт, Мараславин, Сангвиритрин. Новоиманин, Калефлон и др.