тест тема 1 аппендицит, перитонит. Аппендицит Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста заключается а преобладании общих симптомов
 Скачать 83.16 Kb.
|
|
Аппендицит 1. Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста заключается: а) преобладании общих симптомов б) преобладании местных симптомов 2. Механизм рвоты при остром аппендиците у детей старшего возраста обусловлен: а) интоксикацией б) рефлекторной реакцией 3. Боли в животе при остром аппендиците у детей старшего возраста носят характер: а) приступообразных б) ноющих, постоянных 4. Симптом раздражения брюшины, определяемый во всех отделах брюшной стенки наблюдается при: а) остром аппендиците б) разлитом перитоните 5. Особенности рвоты при остром аппендиците у детей раннего возраста: а) однократная б) многократная 6. Температурная реакция при остром аппендиците у детей старшего возраста обычно в пределах: а) 37,0-38,0 оС б) 38,5-39,5 оС 7. В начальной стадии острого аппендицита у больного язык: а) сухой, шершавый б) слегка обложен налетом 8. При ректальном осмотре больного с разлитым аппендикулярным перитонитом обнаруживают: а) ампула прямой кишки свободна, болезненности ее стенок нет б) нависание переднего свода кишки, ее болезненность 9. Механизм возникновения гипертермии при остром аппендиците у детей раннего возраста объясняется: а) расширением периферических сосудов б) несовершенством процессов теплопродукции и теплоотдачи в) спазмом периферических сосудов 10. Из перечисленных признаков укажите патогномоничный симптом острого аппендицита: а) рвота б) жидкий стул в) пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки 11. Назовите наиболее частый способ обработки культи червеобразного отростка при остром аппендиците: а) инвагинационный б) погружной в) лигатурный 12. Особенностью осмотра ребенка в возрасте до 3-х лет с подозрением на острый аппендицит является: а) проведение сравнительной пальпации живота б) осмотр в состоянии медикаментозного сна в) исследование прямой кишки пальцем 13. В каком из перечисленных заболеваний ребенка можно лечить консервативно: а) при аппендикулярном абсцессе б) при разлитом перитоните в) при аппендикулярном инфильтрате 14. Показанием к дренированию брюшной полости является: а) флегмонозный аппендицит б) катаральный аппендицит в) гангренозно-перфоративный аппендицит 15. Показанием к неотложному оперативному лечению аппендикулярного инфильтрата является: а) отсутствие местных симптомов б) гипертермия, боли в животе, ухудшение общего состояния в) нормализация температуры г) исчезновение болей в животе 16. Назовите наиболее достоверные и постоянные клинические признаки острого аппендицита: а) локальная боль и рвота б) напряжение мышц брюшной стенки и рвота в) напряжение мышц брюшной стенки и локальная боль г) симптом Щеткина и локальная боль д) жидкий стул и рвота 17. Во время операции по поводу подозрения на острый аппендицит обнаружен катарально – измененный отросток. Ваша тактика: а) аппендэктомия б) аппендэктомия, ревизия брюшной полости в) ревизия брюшной полости, аппендэктомия г) аппендэктомия, одномоментное введение антибиотиков 18. Во время операции по поводу подозрения на острый аппендицит обнаружена перекрученная киста яичника. Червеобразный отросток без изменений. Ваша тактика: а) удаление кисты яичника, аппендикс не удаляется б) удаление кисты яичника, аппендэктомия инвагинационным методом в) аппендэктомия лигатурным методом, удаление кисты яичника г) удаление кисты яичника, аппендэктомия кисетным методом д) удаление яичника, аппендэктомия кисетным методом 19. Во время операции по поводу гангренозного аппендицита (выпот гнойный) случайно обнаружен неизмененный меккелев дивертикул. Ваша тактика по отношению к дивертикулу: а) удаление дивертикула б) удаление дивертикула, промывание брюшной полости в) резекция кишки г) дивертикул не удаляется д) удаление дивертикула, микроирригатор 20. Укажите начальное патогенетическое звено в развитии острого аппендицита: а) инфекция б) сосудистые нарушения в) обструкция просвета отростка г) нервно-трофические нарушения д) регионарный лимфаденит 21. Аппендэктомия инвагинационным способом может быть выполнена при: а) гангренозном аппендиците б) разлитом аппендикулярном перитоните в) неизменном отростке г) флегмонозном аппендиците 22. Наиболее трудно дифференцировать острый аппендицит у девочек с: а) копростазом и гастритом б) пневмонией в) гастроэнтеритом г) апоплексией яичника и гастроэнтеритом д) диплококковым перитонитом и апоплексией яичника 23. В диагностике острого аппендицита у детей используются: а) электромиография передней брюшной стенки и УЗИ б) метод «шарящего» катетера в) лапароскопия и электромиография передней брюшной стенки г) радионуклидный метод д) колоноскопия 24. При деструктивной форме острого аппендицита у детей наблюдается: а) локальная болезненность в правой подвздошной области б) истинное напряжение мышц живота в) симптом раздражения брюшины г) симптом Пастернацкого д) постоянные, ноющие боли в животе 25. К атипичному расположению червеобразного отростка относятся: а) ретроцекальное б) медиальное в) подпеченочное г) нисходящее д) ретроперитонеальное 26. К деструктивным формам аппендицита относятся: а) флегмонозный б) катаральный в) гангренозный г) перфоративный 27. Назовите анатомо-физиологические особенности брюшной полости, червеобразного отростка у детей раннего возраста: а) длина червеобразного отростка б) укорочение сальника в) высокое расположение купола слепой кишки г) недостаточное развитие лимфоидного и нервного аппарата отростка д) широкий просвет аппендикса 28. К осложнениям острого аппендицита из перечисленных относятся: а) перитонит б) кишечная инфекция в) аппендикулярный инфильтрат г) периаппендикулярный абсцесс д) мезаденит 29. Тремя основными симптомами острого аппендицита являются: а) рвота б) понос в) локальная боль в правой подвздошной области г) локальная боль в области пупка д) активная мышечная защита брюшной стенки е) пассивная мышечная защита брюшной стенки ж) положительный симптом Щеткина-Блюмберга 30. Острый аппендицит у детей до 5 лет проявляется жалобами: а) гипертермия б) острое начало, болезненный крик в) капризность, вялость г) боли в области пупка д) нарушение сна Перитонит 1. Укажите наиболее частую причину развития пареза кишечника у ребенка после операции по поводу аппендикулярного перитонита: а) гипоксия б) травма органов брюшной полости в) интоксикация г) гипокалиемия д) действие антибиотиков 2. У больного клиника разлитого перитонита. С чего необходимо начать предоперационную подготовку: а) назначить антибиотики б) поставить горчичники в) ввести катетер в мочевой пузырь г) ввести внутривенно гипертонические растворы д) начать инфузионную терапию коллоидами 3. Поставлен диагноз «первичный перитонит». Ваша тактика: а) срочная операция б) плановая операция в) антибиотикотерапия г) холод на живот, наблюдение д) наблюдение 4. Обнаружен холодный инфильтрат в правой подвздошной области при поступлении больного по дежурству. Ваша тактика: а) срочная операция б) операция в плановом порядке в ближайшие дни в) госпитализация, антибиотики, физиотерапия, наблюдение г) госпитализация, наблюдение д) отпустить домой 5. Аппендикулярный холодный инфильтрат обнаружен во время операции. Ваша тактика: а) разделение инфильтрата, аппендэктомия б) марлевый тампон в) микроирригатор г) глухой шов раны. Антибиотики, физиотерапия д) выключение инфильтрата 6. У больного с холодным инфильтратом на фоне консервативной терапии появились боли в животе, перитонеальные симптомы. Температура 38 град. С. Ваша тактика: а) операция б) увеличение доз антибиотиков в) смена антибиотиков г) холод на живот, наблюдение д) лапароскопия 7. Во время операции по поводу гангренозного аппендицита обнаружен гнойный выпот в правом боковом канале и серозный экссудат в малом тазу. Диагноз: а) гангренозный аппендицит, местный неотграниченный перитонит б) гангренозный аппендицит, разлитой отграниченный перитонит в) гангренозный аппендицит, разлитой неотграниченный перитонит г) гангренозный аппендицит, местный отграниченный перитонит 8. Периаппендикулярный абсцесс. Тяжелый гнойный перитонит. Аппендэктомия. При ревизии обнаружен некроз участка тонкой кишки размером 3 на 2 см, входивший в стенку абсцесса. Ваша тактика: а) выведение терминальной стомы, декомпрессионный зонд б) декомпрессионный зонд в) резекция кишки, анастомоз г) резекция кишки, декомпрессионный зонд д) подвесная стома выше места пораженного участка 9. На 7-е сутки после аппедэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика: а) дренирование инфильтрата б) пункция инфильтрата через прямую кишку в) назначение антибиотиков и лечебных клизм г) назначение массивных доз антибиотиков д) наблюдение 10. Месяц после операции по поводу периаппендикулярного абсцесса. Было произведено дренирование гнойника. Отросток не удален. Рана зажила. Инфильтрата нет. Ваша тактика: а) аппендэктомия б) выписать. Рекомендовать операцию через 2-3 месяца в) рекомендовать операцию при появлении болей в животе г) выписать под наблюдение хирурга поликлиники д) рекомендовать операцию через 1,5-2 года 11. Причиной перитонита у детей до 3 лет чаще всего является: а) инвагинация кишечника б) острый аппендицит в) язвенно-некротический энтероколит г) травма органов брюшной полости 12. Предпочтительным доступом при аппендикулярном перитоните является: а) срединная лапаротомия б) нижне-срединная лапаротомия в) по Волковичу-Дьяконову г) трансректальная лапаротомия 13. Аппендикулярный разлитой перитонит. Давность заболевания 7 дней. Выражен парез кишечника. Определите наиболее оптимальный доступ: а) косой разрез в правой подвздошной области б) срединная лапаротомия в) поперечная лапаротомия г) крестообразный, переменный д) в правой подвздошной области по кожной складке Укажите правильные ответы 14. Особенности, предрасполагающие к распространению перитонита у детей: а) недоразвитие сальника б) особенности возбудителя в) снижение пластических функций брюшины г) преобладание экссудации в воспалительном процессе д) малый объем брюшной полости 15. Предоперационная подготовка у ребенка с разлитым перитонитом требует: а) дезинтоксикационной терапии б) назначения иммуномодулирующих препаратов в) коррекции водно-электролитного баланса г) антибиотикотерапии д) назначения литических смесей 16. Послеоперационное интенсивное лечение разлитого перитонита включает в себя: а) антибиотикотерапию б) дезинтоксикацию в) коррекцию обменных нарушений г) переливание крови д) парентеральное питание 17. Стартовая антибактериальная терапия при разлитом перитоните включает в себя: а) цефалоспорины II-III поколения в/в + аминогликозиды в/м + метронидазол б) цефалоспорины II-III поколения в/в + пенициллины в/м + метронидазол в) карбапенемы внутривенно г) полусинтетические пенициллины внутримышечно + метронидазол д) метронидазол 18. При некротическом энтероколите на стадии клинических проявлений выражены симптомы: а) рвота с примесью желчи б) вздутие живота с локальной болезненностью в) усиление перистальтики кишечника г) частый стул с патологическими примесями д) стул с примесью крови е) «исчезновения печеночной тупости» 19. Некротический энтероколит на стадии клинических проявлений рентгенологически проявляется: а) повышенным равномерным газонаполнением кишечника б) локальным затемнением брюшной полости в) выпрямлением контуров кишечных петель г) пневматозом кишечной стенки д) свободным газом под куполом диафрагмы 20. Некротический энтероколит на стадии перфорации клинически проявляется: а) рвотой кишечным содержимым б) стулом с алой кровью в) отсутствием стула и газов г) вздутием живота, напряжением мышц д) усилением перистальтики е) симптомом «исчезновения печеночной тупости» Боли в животе у ребенка часто возникают при Выберите один или несколько ответов:  a. пиелонефрите  b. сиалоадените c. опухоли Вильмса d. остром аппендиците e. мезадените f. пневмонии Для диагностики острого аппендицита у детей до 3 лет используют Выберите один или несколько ответов: a. масочный наркоз b. медикаментозный сон с хлоралгидратом c. реланиум d. осмотр во время естественного сна Криптогенный перитонит возникает у Выберите один ответ:  a. мальчиков старше 14 лет b. девочек старше 12 лет c. мальчиков до 1 года  d. девочек до 3-х лет Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются Выберите один ответ: a. пассивное напряжение мышц брюшной стенки и локальная болезненность b. активное напряжение мышц брюшной стенки и рвота c. симптом Ортнера и рвота d. локальная боль, температура и рвота e. температура, жидкий стул и рвота Наиболее характерными изменениями картины крови при остром аппендиците является Выберите один ответ: a. лейкопения b. умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез c. отсутствие изменений d. ускоренное СОЭ e. гиперлейкоцитоз, нейтрофилез Острый аппендицит у детей до 3 лет проявляется основными симптомами Выберите один или несколько ответов: a. локальная боль в эпигастрии b. локальная боль в обл. пупка c. положительный симптом Пастернацкого d. пассивная мышечная защита e. локальная боль в прав. подвздошной области f. активное напряжение мышц живота g. положительный симптом Щеткина-Блюмберга Перитонит у детей часто развивается вследствие осложнения Выберите один или несколько ответов: a. меккелева дивертикулита b. инвагинации c. аднексита d. деструктивной пневмонии e. аппендицита f. кишечной непроходимости Клиническими симптомами криптогенного перитонита являются Выберите один или несколько ответов: a. боли в животе b. гипертермия c. субфебрилитет d. пассивное напряжение мышц живота e. активное напряжение мышц живота f. понос и рвота ОСНОВНЫМИ ТРЕМЯ СИМПТОМАМИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ а рвота б понос в локальная болезненность в правой подвздошной области г болезненность в области пупка д пассивная мышечная защита брюшной стенки е положительный симптом Щеткина-Блюмберга ж положительный симптом Ортнера БОЛЬНОЙ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ЗАНИМАЕТ ПОЛОЖЕНИЕ В ПОСТЕЛИ: а на спине; б на животе; в на правом боку с приведенными ногами; г на левом боку; д сидя. КРИПТОГЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ВОЗНИКУЕТ У а девочек до 3-х лет б девочек старше 12 лет в мальчиков до 1 года г мальчиков старше 14 лет ДАЙТЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЮ “ОСТРЫЙ ЖИВОТ” а клинический синдром, развивающийся при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и не требующий экстренной хирургической помощи б клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий экстренной хирургической помощи в симптом при острых болях в животе и требующий экстренной хирургической помощи г клинический синдром, развивающийся при повреждениях и острых заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства и требующий плановой хирургической помощи НАЗОВИТЕ ГРУППЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ОТНОСЯЩИХСЯ К “ОСТРОМУ ЖИВОТУ” а нарушения кровообращения в органах брюшной полости. б острые нарушения проходимости по желудочно-кишечному тракту в острые воспалительные заболевания брюшной полости г кровотечения в просвет полых органов или в брюшную полость д объемные образования брюшной полости НАЗОВИТЕ ОБЩИЕ СИМПТОМЫ “ОСТРОГО ЖИВОТА” У ДЕТЕЙ а лихорадка б рвота в расстройства стула г нистагм д жидкий стул НАЗОВИТЕ МЕСТНЫЕ СИМПТОМЫ “ОСТРОГО ЖИВОТА” У ДЕТЕЙ а болезненность при пальпации б вздутие живота в симптомы раздражения брюшины г симптом Маркса д напряжение мышц живота е симптом Дешана НАЗОВИТЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ, ИНФОРМАТИВНЫЕ ПРИ “ОСТРОМ ЖИВОТЕ” а лапароскопия б ректороманоскопия в ФЭГДС г радиоизотопное исследование д УЗИ е рентгенография |