Стома. 1. Выполнить обработку калового свища. Этап. Подготовка к процедуре
 Скачать 19.27 Kb.
|
|
1. Выполнить обработку калового свища. 1. Этап. Подготовка к процедуре 1) Объяснить пациенту цель и ход проведения процедуры, получить согласие пациента. 2) Вымыть руки и надеть перчатки. 3) Подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку. 2. Этап. Проведение процедуры 1) Обработать кожу вокруг стомы антисептиком, используя стерильный пинцет и стерильные ватные шарики движениями от периферии к центру. Высушить кожу вокруг стомы. 2) Нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара, и наложить салфетки с мазью на кожу вокруг калового свища (слой изолирующей мази или пасты должен быть толстый, примерно 0,5 см). 3) Смочить большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы -«розочку». 4) Зафиксировать сверху большой салфеткой, сложенной многослойно, и укрепить повязку бинтом, а лучше - с помощью бандажа или специального пояса. 3. Этап. Окончание процедуры 1) Поместить отработанный перевязочный материал в емкость для отработанного материала. 2) Поместить инструменты, лоток после обработки калового свища в емкость с дезинфицирующим раствором. 3) Убрать клеенку из-под пациента и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 4) Снять перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. 2. Провести уход за цистостомой. 1. Этап. Подготовка к процедуре 1) Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение. 2) Приготовить всё необходимое. 3) Вымыть руки, надеть перчатки. 4) Поставить ширму у кровати, если пациент не один в палате. 2. Этап. Проведение процедуры 1) Постелить на кровать клеенку или одноразовую влагостойкую пеленку под область цистостомы. 2) Помочь пациенту занять удобное положение в постели. 3) Снять перчатки, вымыть руки, надеть чистые перчатки. 4) Положить 1 – 2 пеленки вокруг цистостомы. 5) Снять повязку, оценить состояние цистостомы и кожи вокруг неё: наличие покраснения, выделений может указывать на наличие воспалительного процесса, выделения с запахом мочи – на негерметичность дренажной системы. 6) Обработать кожу вокруг цистостомы стерильными салфетками соченными в асептическом растворе. 7) Осторжно, промокательными движениями осушить область цистостомы одной салфеткой, другой салфеткой осушить область кожи вокруг неё. 8) Обработать салфеткой, смоченной спиртом, цистостомическую трубку по направлению от кожи к дренажному мешку. 9) Использованный мочеприемник отсоединить от цистостомической трубки и поместить в контейнер для использованного материала. 10) Конец цистостомической трубки обработать стерильной салфеткой, смоченной спиртом. 11) По назначению врача провести промывание мочевого пузыря: · присоединить к цистостомической трубке шприц Жане с теплым физиологическим раствором хлористого натрия · медленно ввести 150 – 200мл. физиологического раствора При непроходимости трубки немедленно пригласить врача. 12) Отсоединить шприц Жане от цистостомической трубки, не прикасаясь к стерильным поверхностям. Конец цистостомической трубки поместить в емкость для сбора промывной жидкости. Повторить промывание мочевого пузыря 3 -4 раза. 13) По назначению врача обработать кожу вокруг цистостомыстомы защитными средствами. Профилактика раздражения кожи. 14) На область цистостомы наложить стерильную повязку: · обложить область цистотомы стерильными марлевыми салфетками с четырех сторон в виде «штанишек» · закрепить салфетки лейкопластырем · накрыть место введения цистостомической трубки сухой стерильной повязкой и закрепить её. 15) Расправить все дренажные трубки системы, надежно прикрепить их к телу пациента. Дренажный мешок закрепить ниже уровня мочевого пузыря на теле пациента или на кровати. Проверить дренажную систему на наличие перегибов. 3. Этап. Окончание процедуры 1) Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового. 2) Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 3) Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента. 3. Выполнить промывание мочевого пузыря через цистостому. 1. Этап. Подготовка к процедуре 1) Объяснить пациенту ход проведения манипуляции, получить согласие пациента. 2) Уложить пациента на спину. 3) Положить под пациента или вокруг стомы клеёнку и пелёнку. 4) Подставить ёмкость для сбора промывных вод. 5) Вымыть руки на гигиеническом уровне и надеть стерильные перчатки. 2. Этап. Проведение процедуры 1) С помощью шприца ввести тёплый раствор антисептика через трубку в стоме (дренаж) одномоментно, не менее 150-200 мл, под небольшим напором (медленно), во избежание стойкого сокращения и сморщивания стенки мочевого пузыря. 2) Отсоединить шприц от дренажа и наклонить конец дренажа вниз над ёмкостью для сбора промывной жидкости. 3) Дождаться пока промывные воды вытекут через трубку самотёком до капель. 4) Повторить промывание несколько раз, до появления чистой жидкости. 5) Присоединить полиэтиленовый мочеприёмник. 6) Подвязать мочеприёмник к кровати пациента или укрепить на теле пациента к бедру. 7) Осуществить уход за кожей вокруг стомы (по принципу ухода за любой стомой). 3. Этап. Окончание процедуры 1) Убрать клеёнку, пелёнку. 2) Поместить отработанный перевязочный материал и инструменты в ёмкости с дез. раствором. 3) Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором. 4) Вымыть руки, осушить. |