Успех. 1. Предстерилизационная подготовка изделий медицинского назначения. Подготовка к процедуре
 Скачать 121.97 Kb.
|
|
1.Предстерилизационная подготовка изделий медицинского назначения. Подготовка к процедуре Приготовить моюще-дезинфицирующий раствор Проведение процедуры Ополаскивание проточной водой в течение 30 с. Замачивание в моющем комплексе («Биолот», «Лотос») при пол ном погружении изделия в течение 15 мин при температуре 50 °С Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 30 с. Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса медицинского» в течение 10 мин. Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин. Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полною исчезновения влаги. Завершение процедуры Остудить и провести контроль качества предстерилизационной очистки Снять перчатки, отправить на дезинфекцию 2.Укладка стерилизуемого материала в биксы, бумажные крафт- пакеты, бумажно-полимерные стерилизационные пакеты. Последовательность выполнения: Вымыть руки. Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом. Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно, с интервалом 15 минут. Снять перчатки, вымыть руки. Застелить бикс пеленкой. На дно бикса положить индикатор стерильности. Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно, а перевязочный материал – по секторам. В средний слой снова вложить индикатор стерильности. Края пеленки завернуть внутрь. Сверху положить третий индикатор стерильности. Закрыть крышку бикса. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс. Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («ватные шарики» и др.). Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве. Внимание! бикс без фильтра – срок годности 3 суток. бикс с фильтром – 20 суток. 3. Приготовление рабочих дезинфицирующих растворов. ОСНАЩЕНИЕ: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, герметичные очки, четырехслойная марлевая повязка или респиратор, дополнительный халат, косынка, контейнеры для дезинфекции, дезинфектанты, рекомендованные к применению, весы или мерная емкость, вода, мыло, деспенсер с одноразовым полотенцем, крем для рук. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ. Приготовлением концентрированных дезрастворов занимается специально обученное лицо – дезинфектор. Приготовление проводится в хорошо проветриваемом помещении с применением спецодежды, резиновых перчаток, герметических очков и четырехслойной марлевой повязке. Хранят дезинфицирующие средства в местах, недоступных для детей и лиц, не занимающихся дезинфекцией. Емкости с дезинфицирующими средствами должны иметь плотно закрывающие крышки и быть промаркированы. На каждой емкости должна быть этикетка с указанием названия, концентрации, а также даты приготовления, срока годности, росписи лица, приготовленного данный раствор. Запас дезсредств хранят в сухом темном месте, прохладном помещении под замком. При попадании дезсредств в глаза и на слизистую оболочку – промыть проточной водой. После применения раствора руки вымыть с мылом и смазать любым кремом. ПРАВИЛА ПРИГОТОВЛЕНИЯ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ РАСТВОРОВ. ОСНАЩЕНИЕ: контейнеры или эмалированные емкости (стеклянные) с плотно притертыми крышками, ложки мерные, вода, мерная кружка, дезинфектант, рекомендованный к применению нормативными документами. Алгоритм приготовления рабочих растворов дезинфектантов: 1.Для приготовления дезинфицирующего рабочего раствора нужной концентрации произвести расчет соотношения дезинфектанта и воды: 2.Налить в мерную кружку необходимое количество воды. 2.Вылить в контейнер (емкость) воду в заданном количестве. 3.Насыпать рассчитанное количество дезинфектанта в граммах (налить в миллилитрах) или опустить необходимое количество таблеток в воду в контейнер: 4.Перемешать раствор. 5. Плотно закрыть крышкой. 6.Емкость промаркировать: на бирке указать название и процентную концентрацию дезраствора, дату приготовления, срок годности, подпись приготовившего. 7.Снять перчатки, вымыть и осушить руки. 8.Смазать руки защитным кремом. Приготовление рабочих дезинфицирующих хлорсодержащих растворов Хлорсодержащие дезинфицирующие растворы применяют для обеззараживания различных помещений, туалетов, предметов ухода, посуды, выделений пациентов и пр. Приготовление дезрастворов должно проводиться централизованно в специально оборудованных помещениях,имеющих приточно-вытяжную вентиляцию. Необходимое оснащение. • Защитная одежда (длинный халат, шапочка, клеёнчатый фартук, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь). • Сухая хлорная известь, хлорамин Б (сухой порошок). • Ёмкости (эмалированные, пластмассовые или из тёмного стекла) для дезинфицирующих растворов с обязательной маркировкой. • Мерная посуда (1л, 10 л) с маркировкой. • Деревянная лопатка для размешивания раствора. • Вода. • Средства личной гигиены (полотенце, мыло). Порядок приготовления 10% раствора хлорной извести. 1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры. 2. Налить в ёмкость 2–3 стакана воды. 3. Осторожно всыпать туда 1 кг сухой хлорной извести и тщательно размешать, разминая комочки. 4. Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать до однородной массы. 5. Плотно закрыть ёмкость крышкой и оставить на сутки в тёмном помещении; раствор необходимо перемешать несколько раз в течение суток. 6. Через сутки слить отстоявшийся раствор в другую ёмкость (процедуру также проводить в защитной одежде), сделать на ней надпись о дате приготовления и хранить в тёмном месте. 7. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. Порядок приготовления 1% раствора хлорной извести. 1. Подготовиться к приготовлению дезинфицирующего раствора: надеть спецодежду, проверить оснащение, отметить время начала процедуры. 2. Налить в ёмкость 1 л 10% раствора хлорной извести (для получения 0,5% раствора хлорной извести – 0,5 л). 3. Долить ёмкость водой до 10 л, перемешать. 4. Плотно закрыть ёмкость крышкой и сделать на ней надпись о дате приготовления. 5. По окончании процедуры снять спецодежду, вымыть руки. Такой раствор используют для работы сразу после его приготовления. Процедура приготовления раствора хлорамина Б также должна выполняться с соблюдением всех правил техники безопасности, в защитной одежде и с обязательной маркировкой ёмкостей с жидкостью. Для получения 1% раствора хлорамина Б нужно 10 г сухого хлорамина Б сначала тщательно размешать в специальной ёмкости и затем долить водой до метки 1 л. 4. Санитарно- гигиеническая обработка больного при поступлении в стационар. После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки. Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения. Существуют одно- и двухпоточный методы санитарно-гигиенической обработки больных. • В больницах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин. • При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин. Санпропускник приёмного отделения обычно состоит из смотровой, раздевальни, ванно-душевой комнаты и комнаты, где больные одеваются. Некоторые из этих помещений могут быть совмещены (например, смотровая и раздевальня). В смотровом кабинете больного раздевают, осматривают для выявления педикулёза и готовят к санитарно-гигиенической обработке. Здесь имеются кушетка, стол, стулья, термометр на стене (температура воздуха в смотровой должна быть не ниже 25 °С). Если бельё чистое, его складывают в мешок, а верхнюю одежду вешают на плечики и сдают в камеру хранения. Список вещей (приёмную квитанцию) составляют в двух экземплярах: один сдают с вещами в камеру хранения, другой приклеивают к истории болезни и при выписке по нему получают вещи для больного. Имеющиеся ценности и деньги под расписку сдают старшей медицинской сестре для хранения их в сейфе. Если у больного выявлено инфекционное заболевание, бельё закладывают в бак с хлорной известью или хлорамином Б на 2 ч и направляют в специальную прачечную. При завшивленности бельё предварительно обрабатывают дезинфицирующим раствором и направляют в дезинфекционную* камеру для специальной обработки. На мешках с такой одеждой должна быть соответствующая надпись - «Педикулёз». Этапы санитарно-гигиенической обработки больных. • Осмотр кожных и волосяных покровов больного.(ветрянка и педикулёз) • Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости). -чистую одежду выдать. • Мытьё под душем или гигиеническая ванна. 5. Обработка больного при обнаружении педикулёза. Цель: уничтожение вшей и гнид на волосистой части головы (профилактика сыпного тифа). Оснащение: 1. Укладка защитной одежды и белья в биксе – медицинский халат, косынка, маска, клеенчатый фартук, перчатки. Полиэтил.косынки-2шт., клеенчатая перелина, полотенца 2 шт, ватные тампоны, стержень, шампунь, 6% раствор уксуса, подогретый до 30о С, клеенчатый мешок, ножницы, частый гребень. 2. Таз для сжигания волос, спички. 3. Один из дезинсектицидных (педикулоцидных) растворов: 20% р-р бензилбензоата или ниттифор; 0,5% раствор метилацетофоса в равных количествах с 6% уксусной кислотой, 0,25 раствор дикрезила. 4. Чистое нательное белье. 5. Историю болезни пациента или амбулаторную карту и журнал осмотра на педикулез. 6.Экстренное извещение об инф.заболевании. Обязательные условия: соблюдать противопоказания. К ним относится обработка беременных и кормящих мам, детей до 5 лет, пациентов при заболевании кожи головы. Обработку проводить в специальном, хорошо вентилируемом помещении. Соблюдать права пациента, конфиденциальность, инфекционную безопасность. Подготовка к процедуре: 1. Сообщить пациенту о наличии педикулеза и получить согласие на обработку. 2. Надеть дополнительный халат, косынку, тапочки, перчатки, маску, фартук. 3. Усадить пациента на кушетку, покрытую клеенкой. 4. Укрыть плечи пациента клеенчатой пелериной. Выполнение процедуры. 1. Обработать волосы одним из дезинсектицидных растворов, согласно инструкции к средству (например смочить волосы и втереть 20% эмульсию бензилбензоата и оставить на 30 мин., или ниттифор – на 40 мин). 2. Накрыть волосы пациента полиэтиленовой косынкой, обвязать полотенцем (20 мин.). 3. Промыть волосы теплой водой, затем с моющим средством, осушить полотенцем. 4. Обработать волосы пациента подогретым 6% р-ом столового уксуса. 5. Накрыть волосы полиэтил. косынкой, обвязать полотенцем на 20 мин. 6. Промыть волосы теплой проточной водой, высушить полотенцем. 7. Вычесать волосы частым гребнем, наклонив голову над белой бумагой, последовательно разделяя волосы на пряди и вычесывая каждую прядь. 8. Осмотреть волосы пациента повторно. Убедиться что вшей и гнид нет. Окончание процедуры: 1. Сжечь бумагу. 2. Снять и сложить белье и одежду пациента, спецодежду медсестры в клеенчатый мешок. 3. Отправить мешок в дезкамеру, обработать гребень методом протирания 70 % спиртом или обдать кипятком, обработать помещение инсектицидным средством. 4. Сделать отметку на титульном листе истории болезни пациента (Р+). 5. Отправить экстренное извещение об инфекционном заболевании в СЭС, зарегистрировать факт выявления педикулеза по месту жительства пациента. Порядок выполнения дезинсекции при наличии противопоказаний к использованию дезинсектицидных растворов. 1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду. 2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой, при необходимости остричь волосы над подготовленным тазом 3. Обработать волосы (не кожу головы) подогретым 6% раствором уксуса, механическим способом выбирая и уничтожая вшей. 4. Завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин. 5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем, высушить полотенцем. 6. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента. 7. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу. 8. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать спиртом (70%), помещение - дезинсектицидным раствором. Санитарно-гигиеническая обработка больных при обнаружении лобковых вшей. 1. Обмыть тело больного горячей водой с мылом. 2. Сбрить поражённые волосы. 3. Повторно обмыть тело больного горячей водой с мылом. 4. Сжечь остриженные волосы в тазу. 5. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Бритву и ножницы обработать спиртом (70%). 6. Повторить осмотр волосистой части головы через 7 дней. При необходимости провести санитарную обработку. Примечание: Следить, чтобы средство не попало в глаза пациента, а волосы были равномерно смочены. Если необходимо подстричь волосы, делают это над тазом и волосы сжигают. 6. Дезинфекция медицинского инструментария и средств ухода за больными. Выполнение дезинфекции методом полного погружения: Погрузить полностью предмет ухода, заполняя его полости дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Отметить время начала дезинфекции. Выдержать необходимое время процесса дезинфекции данным средством. Надеть перчатки. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить. Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию Хранить предмет ухода в специально отведённом месте. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки. Метод двукратного протирания: Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода дезинфицирующим средством. Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода. Дать высохнуть. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить. Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки. 7. Обработка и дезинфекция подкладных суден, мочеприемников. Алгоритм действия: 1. Наденьте фартук, перчатки; 2. Поместите судна в бачок, залейте их дезинфицирующим раствором, закройте крышкой, отметьте время; перчатки и фартук снимите; Время экспозиции: дексозон-1 – 30 минут; хлорная известь 0,5% - 60 минут; хлорамин 1% - 60 минут; 3. Через 1 час снова наденьте перчатки и фартук, извлеките из бачка судна и промойте их горячей водой с помощью ерша; 4. Снимите перчатки и фартук, промойте их, просушите. Так же дезинфицируются и мочеприемники. Чистые продезинфицированные судна хранят в туалетных комнатах в специальных пронумерованных ячейках. У тяжелобольных чистое судно постоянно находится на скамеечке. 8. Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения. Широкое распространение в наших операционных получили настенные облучатели мощностью 15,30 и 60 Вт (БУВ-15, БУВ-30, БУВ-60), основное излучение в которых приходится на спектр 253-254 нм. Ультрафиолетовый облучатель БУВ-1 5 обеспечивает стерильность в зоне 2-3 м. Поэтому в операционных и перевязочных средних размеров устанавливают БУВ-15 на противоположных стенах: по два облучателя с каждой стороны на расстоянии 2,5-3,0 м один от другого и на высоте 2,5 м от пола (из расчета одна лампа на 10 м2 помещение или 2-3 Вт мощности на 1 м2). Располагают облучатели по ходу конвекционных токов воздуха. Целесообразно включение подвешенной экранированной лампы в центре помещения ночью, до начала работы и после уборки. Проводить облучение операционной необходимо в течение часа, при этом микробная обсемененность снижается в 2 раза. Эффективность облучения снижается при повышенной влажности воздуха. Настенные бактерицидные облучатели размещают из следующего pacчeтa: один ОБН-2000 или ОБН-350 на 30 м3 помещения, а один ОБН-150 или ОБН-300 на 60 м3 . Во время дезинфекции воздуха источниками ультрафиолетового излучения медицинскому персоналу необходимо соблюдать технику безопасности, так как прямое попадание ультрафиолетовых лучей может вызвать ожоги кожи и слизистых, особенно конъюнктивы. 9. Определение роста и массы тела, окружности грудной клетки пациента. Рост измеряется при помощи ростомера. Пациент становится разутым на площадку ростомера, прикасаясь к планке ростомера пятками, ягодицами, лопатками, голова должна быть в таком положении, чтобы козелок уха и наружный угол глазницы находились на одной горизонтальной линии. Масса тела измеряется при помощи медицинских весов в одно и то же время (утром), в одинаковых условиях (в легкой одежде, разутым, после опрожнения мочевого пузыря и кишечника). Окружность грудной клетки измеряют мягкой сантиметровой лентой. Лента накладывается спереди на уровне 4 ребра, а сзади – по углу лопаток, руки больного должны быть опущены, дыхание спокойное; измерения проводят во время максимального вдоха и максимального выдоха. |