ҚММУ Ф 4/2-24/04
ҚММУ БЕ 4/04
ҚАРАҒАНДЫ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
ЕСЕБІ
«Шұғыл көмек» пәні бойынша тәжірбиелік сабақтан өтуде орындалған шақыртулар
Студенттің Т.А.Ж. Жасузакова Айгерім Сабитқызы
Мамандығы: Жалпы Медицина_
Оқу түрі: Күндізгі
Курсы 5 Топ: 5-070
Өту мерзімі 03.09.18 бастап_04.11.18_дейін
Клиникалық базадан сабақтарды оқытушысының Т.А.Ж.
Телимбетов Нурбек Темирбекович
«Жедел медициналық көмек» кафедрасы
Тәжірбие базасы: Жедел жәрдем кафедрасы
Қарағанды – 2018ж.
1. Тәжірбиелік сабақтарды өткізудің мақсаты
Жедел жәрдемнің көшпелі дәрігерінің тәжірбиелік дағды жұмыстарын меңгеруі
Мақсатты міндеттер
Медициналық көмектің жедел және шұғыл әдістерін меңгеру
Дәрігерлік емдік және диагностикалық шараларды орындау
Ұйымдастыру жұмыстары дағдыларын меңгеру
Медициналық қужаттарды дұрыс толтыра білу
Студенттер білуі тиіс, тәжірбиелік дағдылар тізімі
а) меңгеру:
Шақыртуда ЖКМК көшпелі бригадасымен науқастарға қызмет көрсету
|
Шақыртуда ЖКМК арнайы бригадасымен науқастарға қызмет көрсету
Шақыртуда ЖКМК қарқынды терапия бригадасымен науқастарға қызмет көрсету
|
Шақырудың қызмет ету уақытында жедел жәрдем көрсету:
|
• жүректің кенеттен тоқтап қалуы
|
• анафилактикалық талдырма
|
• комы (гипогликемиялық-, гипергликемиялық)
|
• жүректің бір қалыпты соқпауы
|
• бронхиалды демікпе (тұншығу ұстамасы)
|
• кеудедегі ауырулар (жүрек қыспасы, миокард инфаркты)
|
• іштегі ауырулар
|
• гипертониялық криз
|
• талдырма
|
• қан кету
|
• үсу, суға кету, тұншығу, салқындау, жылулық соққысы, электрлізақым
|
• жарақаттар
|
• ТЭЛА
|
• жіті уланулар
|
• гипертермиялық жағдай
|
• бүйректің түйілуі
|
• өттің түйілуі
|
Студенттерге қажетті дағдылар түрлерін бекіту:
|
Перифериялық веналарды пункциялауды және катетерлеуді жүзеге асыру
|
Венаішілік капельді және болюсті дәрі-дәрмектер егу.
|
Жоғарғы тыныс алу жолдарын тазалауды орындау және олардың еркін өтуін қадағалау
|
Қолдан дем алдыруды «ауыздан ауызға» және «ауыздан мұрынға» әдісі арқылы ауақұбыр, бет перде, демдік қап көмегімен жүргізу
|
Жүрекке жанама уқалауды жүргізу
Жүректің химиялық және физикалық дефибрилляциясы
Определение глубины нарушения сознания по шкале Глазго
|
Қуыққа катетерлеуді жүргізу
|
Қан тоқтататын бұрау салу және қан кетуді тоқтатудың басқа да әдістерін қолдану
|
ЭКГ түсіру және оқу
|
Асқазанды (б.с.і.назогастральді зонд көмегімен) және ішекті шаю
|
Түтік тәрізді сүйектер сынықтарымен науқасты көліктік шашыратудан өткізу
|
Дәкелік таңғыштарды таңу
|
Мұрыннан қан кетуде алдыңғы және артқы анжыларды өткізу
|
Экспресс-диагностикалық сынамаларды меңгеру (глюкотест, пикфлоуметрия)
|
Шақыру картасын рәсімдеу (№ 220у үлгі)
|
Жолдамалы парақты рәсімдеу (№ 110у үлгі)
|
Өлімнің баянатын рәсімдеу
|
Дабыл парақтарын рәсімдеу (емханалар үшін, СВА №110 1/у)
|
Медициналық көмекке жүгінгені туралы хабарламаны рәсімдеу (№ 193/у үлгі)
| Жеке жұмыс жоспары
№
|
Жұмыс түрлері
|
Уақыты
|
|
Мамандандырылған бригадамен, қарқынды терапиялық бригадамен көшпелі дәрігер көмекшісі ретінде науқастарға шығу. Шақырту картасын, дабылдық, жолдамалы парақтарды толтыру.
|
9.00-12.00
|
|
Күнделікті толтыру. Науқастың оңтайлы тексерілу жоспарын құру. Диагноз қою. Шұғыл терапияны жазып беру. Кезекшілік бойынша есеп.
|
12.00-14.00
|
|
Түнгі кезекшілік. Жедел медициналық көмек бригадасымен науқастарға шығу. Науқасты тексеру және медициналық құжаттаманы рәсімдеу. Науқастарға кідіріссіз медициналық көмек көрсету.
|
19.00-08.00
|
4. Шақыртулардағы орындалған жұмыстардың мазмұны және құрылымы
Күні
|
Науқастың Т.А.Ж., мекен-жайы, жасы, диагнозы
|
Шақыртудың белгісі
|
Кідіріссіз көмек (мөлшерін көрсету және егу тәсілін латын тілінде және егу жолы), науқасты емдеудің жолы
|
Жетекшінің қолы
|
10.09.18
|
Аманжолов Қ.Н
Жасы:17
Гүлдер-2, дом7 кв40
Диагноз:Аллергиялық реакция. Есекжем.
|
Мойын, кеуде, іш қуысы, қолдарында, бөксе аймағында бөртпелердің пайда болуына және қышуына шағымданады.
|
Sol.Chlorpiramini 2%-1ml в/м
Sol. Prednisoloni 60mg+Sol. Natrii chloride 0.9% 10ml -в/в.
|
|
10.09.18
|
Сағатов.М.Ж
Жасы:46
14мкр-17дом-15кв, Майкудук.
Диагноз: Оң жақ өкпенің төменгі бөліктік ауруханадан тыс ауыр дәрежелі пневманиясы. Құрғақ плевритпен асқынған. ТЖ II дәрежесі.
|
Дене температурасының 39,6 жоғарылауы, әлсіздік, ентігу, жөтел ржавый қақырықпен, оң жақ кеуде тұсының ауырсынуы, бас ауру, тәбет төмендеу, тердің көп шығуына шағымданады.
|
О2- 9-10л/мин
Sol. Analgini 50%-2ml-в/м
Sol. Natrii chloride-500ml в/в.
|
|
05.10.18
|
Петров М.И
Жасы:34
Голубые пруды, 12/2 кв98
Диагноз: Бронхиальды астма жеңіл персистирлеуші дәрежесі. ТЖ II дәрежесі.
|
Тұншығу, ауа жетіспеушілік сезімі, жөтел қиын бөлінетін қақырықпен, тыныс шығарумен жүретін ентігу.
|
Sol. Beroduali 2ml через небулайзер.
Sol. Budesonidi -1mg через небулайзер.
Sol. Euphollini 2.4%-5ml+Sol. Natrii chloride 0.9% 10ml в/в.
|
|
05.10.18
|
Жолдыбаев Д.Е
Жасы: 53
Степной-2, дом 17, ка 45
Диагноз: Демікпелік статус. Декомпенсация стадиясы. Анафилактикалық тип. ТЖ II дәрежесі.
|
Тұншығу ұстамасының түскі уақыттан бері басылмауы, жөтел қиын бөлінетін қақырықпен, тыныс шығарудың қиындауымен жүретін ентігу, ауа жетіспеушілік сезімі.
|
O2-9-10л/мин
Sol.Epinephrini 0.18%5ml+Sol.Natrii Chloridi 0.9% 10ml в/в.
Sol. Prednisoloni-150mg в/в.
Sol. Aminophillini 2.4%20ml+Sol. Natrii Chloridi 0.9% 10ml в/в.
|
|
05.10.18
|
Жумабаева А.Н
Октябрь ауд.Голубые пруды 22. Кв 80
Жіті коронарлы синдром ST сегментінің көтерілуімен.
Ерубаева 32 кв 74
|
Кеуде тұсының қатты шаншып ауырсынуына, ауырсынудың сол құлаққа, сол иыққа, сол қолға берілуі, ауырсынудың 20 мин узақ уақытқа созылуы, ауа жетіспеушілік сезімі, салқын тердің бөлінуі, қорқыныш сезімі.
|
O2-9-10 л/мин
Tab.
Acidi.Acetilsalicylis -300mg.пероральды.
Sol. Morphini 1%-1ml в/в.
|
|
05.10.18
|
Серікбаев Е.Н
Жасы:16
Степной-1, дом 23, ка 56
Қант диабеті I тип. Гипергликемиялық кетоацидоздық кома III стадиясы. (алғаш анықталған)
|
Ес-түссіз. Анасының айтуынша науқас бірнеше күннен бері әлсіздікке, ұйқышылдыққа, шөлдегіштікке шағымданған.
|
Дыхательная трубка.
O2 5-6 л/мин
Sol. Natrii Chloridi 0.9%-500ml в/в.
|
|
10.10.18
|
Нуржанов А.О
Жасы:46
Восток -5, дом 13, кв 78
Диагноз: Асқазан-ішектен қан кету. Геморрагиялық шок II дәрежесі.
|
Кофе қоюы тәрізді 3 реттік құсу, жүрек қағу, әлсіздік, тез шаршау, тершеңдік, бас айналу.
|
Тренделенбург қалпы.
Эпигастриге мұ басу.
O2 50% -5-10 л/мин
Sol. Etamsylati 12.5% -4 ml в/в.
Sol. Ac. Aminocapronici 5% -100 ml в/в.
Sol. Natrii Chloridi 0.9%- 500 ml в/в.
|
|
10.10.18
|
Амангелді Е.М
Жасы: 20
Восток-5, дом 12, кв 32
Диагноз: Оң жақ иық сүйегінің ортаңғы үштен бірінің ығысқан жабық сынығы. Травмалық шок I дәрежесі.
|
Оң жақ қолдың қатты шаншып ауырсынуы, қозғалыс кезінде ауырсынудың күшеюі.
|
О2-5-10 л/мин.
Sol. Tramadoli 5%-50mg+Sol. Natrii Chloridi 0.9% 10ml в/в.
Sol. Natrii Chloridi 0.9% 500ml в/в.
Шина Крамера.
|
|
10.10.18
|
Сериков Ж.С
Жасы:50
14мкр- 9дом-16кв
Диагноз: Артериальды гипертензия III дәреже. Қауіп 4. Гипертониялық криз I асқынған . Жедел сол қарынша жеткіліксіздік. Өкпе ісіну.
|
Тұншығу, бастың ауырсыну шүйде аймағында, көз алдында шіркейлердің көрінуі, ыстықтау сезімі, жүрек қағу, АҚ 190/100 мм.сын.бағ.
|
О2+ спирт буымен 2-3 л/мин.
O2- 10 л/мин.
Sol. Enalaprili 1.25 mg +Sol. Natrii Chloridi 0.9% 20ml в/в.
Sol. Furosemidi 60mg в/в.
Sol. Heparini 5000ЕД в/в.
|
|
10.10.18
|
Ковалева И.В
Жасы:58
Ерубаева 36 кв 74
Диагноз: Сол жақ көздің, беттің химиялық күйігі II дәреже.
|
Cол жақ көздің, беттің қатты шаншып ауырсынуы.
|
Sol. Novocaini 0.5%-15ml 2 ампуласын көзімен бетіне через шприц тамыздық.
3 апмуласын марляға құйып монокулярная повязка жасадық.
АД из-за переживаний көтерілген соң
Tab. Captoprili -25 mg тіл астына.
|
|
15.10.18
|
Жиенбаева М.А
Жасы: 60
Мустафина 8 кв 4
Диагноз: Артериальды гипертензия II дәрежесі. Қауіп3. Гипертониялық криз II тип.
|
Бастың ауырсынуы, бас айналуы, жүрек қағу, АҚ 160/ 90мм.сын бағ.
|
O2-2-3 л/мин.
Tab. Captoprili -25 mg тіл астына.
|
|
15.10.18
|
Оразалиев Е.Н
Жасы: 50
19мкр- дом 3- кв 78
Диагноз: Өткір іш. Жедел калькулезды холецистит.
|
Оң жақ қабырға астының ауырсынудың 30 мин артық созылуына және ауырсынудың оң жақ иыққа, оң жақ жауырын астына таралуы, әлсіздік, лоқсу, құсуға, дене температурасының 37 көтерілуіне шағымданады.
|
Sol. Papaverini 2%-2ml в/м.
Sol. Cerucali 0.5%-2.0 ml в/м.
Салқындатудың физикалық әдістері.
|
|
15.10.18
|
Шарипова А.Т
Жасы:45
Алиханова 36 кв 45
Диагноз: ЖРВИ
Гипертермиялық синдром. (ақ гипертермия).
|
Дене температурасының 38,6 жоғарылауы, әлсіздік, тез шаршауға шағымданады.
|
Tab. Parasetamoli 500 mg. Пероральды.
Sol. Analgini 50%-2 ml в/м.
|
|
15.10.18
|
Айпханов Ғ.А
Жасы: 35
14мкр-9дом-19кв,Майкудук
Диагноз: Өткір іш. Жедел аппендицит.
|
Ауырсынудың бастапқыда эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына таралуы, (Кохер симптомы +), дене температурасының 38 жоғарылауы, лоқсу, құсу.
|
ГБ №1хирургиялық бөлімшеге экстренно госпитализация.
|
|
19.10.18
|
Қайнолаева А.М
Жасы:53
Луговая 34 кв 55
Диагноз: Оң жақ бүйректің шаншуы. Басылмайтын ұстама.
|
Оң жақ бүйректің қатты шаншып ауырсынуы, зәр шығарудың қиындауы.
|
ОМЦ экстренно гиспитализацияланды.
|
|
19.10.18
|
Назарбекова Н.А
Жасы: 30
Проспект строителей 9 кв 56
Диагноз: Тағамдық токсикоинфекция.
|
Ішкен тағамдарын құсу, сулы нәжіс, эпигастрий аймағының ауырсынуы, дене температурасының 38,5 жоғарылауы.
|
Асқазанды жуу.
Полисорб 1 шай қасық 1 стақан суға қосып ішкізу.
Tab. Carbonis activati 5000mg суда араластырылған куйде ішкізу.
|
|
19.10.18
|
Мұратова Ж. М
Жасы: 36
Проспект Шахтеров 29 кв 116
Диагноз: Қант диабеті I типі. Гипогликемиялық жағдай.
|
Тершеңдік, бас ауру, бас ауналу, жүрек қағу, аштық сезімі, полиурия, жүрек айну, құсу, көрудің нашарлауы.
|
4-6 рафинат қантты 1 кесе ыстық шаймен ішкізу.
Глюкометр: 4,5 ммоль/л.
|
|
23.10.18
|
Султуков Ш.К
Жасы: 49
Сатыбалдина 27 кв 56
Диагноз: Анафилактикалық шок (диклофенак) II дәрежесі.
|
Жалпы әлсіздік, естің бұыңғырлануы, тыныс жеткіліксіздік сезімі, дене қызуы, жалпы мазасыздық, АҚ 90/60мм сын. бағ. төмендеуі.
|
Sol. Adrenalini 0.5 mg вм
Sol. Natrii chloride 0.9% 500 ml в/в 60 тамшы мин
Sol. Prednisoloni 120 mg+ Sol. Natrii chloride 0.9% 10 ml в/в.
Sol. Chlorpyramini 20mg+
Sol. Natrii chloride 0.9% 10 ml в/в.
|
|
23.10.18
|
Босова А.С
Жасы: 19
Алалыкина 6 кв 12
Диагноз: Қант диабеті I дәрежесі. Гипогликемиялық кома
|
Ес-түссіз. Анасының айтуы бойынша науқас осыдан бірнеше күн бұрын аштық сезіміне, жүрек қағуға, тершеңдікке, бас айналуға, бас ауруға шағымданған.
|
О2- 5-6 л/мин.
Sol. Glucosae 40%- 60 ml в/в.
Sol. Glucosae 5% - 250 ml в/в.
|
|
23.10.18
|
Баймұрзаев Е.М
Жасы:40
Гвардейская 86
Диагноз: Алкогольмен улану орта дәрежеде. Асқынбаған.
|
Жалпы әлсіздік, бас ауруына, бас айналуына, құсу, лоқсу, ішінің желденуіне, қалтырау, ентігу.
|
Науқастың жарылған жерін антисептикпен өңдедік.
№1 қалалық ауруханаға тасымалдадық. Көшеден тауып алған соң.
|
|
25.10.18
|
Жанахметова Г.М
Жасы: 35
Сатыбалдина 17/1 кв 56
Диагноз: Паркинсон ауруы.
|
Басының қатты ауырсынуы, аяқ-қолдарының треморына шағымданады.
|
Tab.Diazepami 0.005 1 таб.
ОМЦ ауруханасының невропатология бөлімшесіне тасымалданды.
|
|
25.10.18
|
Хасенова Н.А
Жасы:56
14мкр-дом16-кв 44
Диагноз: Артериальды гипертензия II дәрежесі. Қауіп3 Гипертониялық криз II асқынбаған.
|
АҚ 150/100 мм.сын. бағ, жоғарылуы, бас ауру, бас айналу, жүрек қағу.
|
Tab. Captoprili -25 mg тіл астына.
|
|
25.10.18
|
Жанатова П. А
Жасы: 43
Диагноз: Аллергиялық реакция. Квинке ісінуі.
|
Көз, ерін, қабақ, мойынның, бастың шашты бөлігінің ісінуіне, жас ағуына, мұрын бітелуіне шағымданады.
|
Оксигенотерапия маска арқылы.
Sol. Euphyllini 2.4% 10 ml + Sol.Glucosae 40% 20 ml в/в.
Sol. Prednisoloni 90mg + Sol. Natrii chloride 0.9% -20ml в/в.
Aer. Berodual 15ml
Tab. Suprastini 0.025mg -1 таблеткасы.
|
|
30.10.18
|
Төкенов А.М
Жасы: 32
Диагноз:
Бас миының төбе бөлігінің кесілген жарасы.
|
Ауырсыну сезімі, жүрек айну сезімі, денесінің қалтырауы, тыныс алуының қиындауы.
|
Жара аймағын антисептикалық (сутегі асқын тотығы)ерітіндімен өңдеу.
“Тымақ’ таңғышын байлау.
|
|
30.10.18
|
Абдықалиев М.Ж
Жасы: 30
Диагноз:
Омыртқаның мойын бөлігінің жарақаты.
|
Мойын аймағында ауырсынуға, бас ауруға, бас айналуға, құсуға шағымданады. Ауырсыну басын қозғалтқанда, дем алғанда күшейеді.
|
Науқасты тыныштандырып, ыңғайлы қалыпта отырғызу.
Шанц жағасын тағу.
Sol. Tramadoli 5%- 1ml в/м.
|
|
5. Тәжірбиелік машықтың сандық есебі
№
|
Тәжірбиелік машықтар тізімі
|
Жоспарланған
|
Орындалған
|
|
Шақыртуда ЖКМК көшпелі бригадасымен науқастарды талқылау
|
22-25
|
|
|
Шақыртуда ЖКМК мамандандырылған бригадасымен науқастарды талқылау
|
22-25
|
|
|
Шақыртуда ЖКМК қарқынды терапия бригадасымен науқастарды талқылау
|
11-12
|
|
|
ЭКГ түсіру және оқу.
|
15-16
|
|
|
Венаішілік капельді және болюсті дәрі-дәрмектер егу
|
10-15
|
|
|
Асқазанды шаю.
|
4-5
|
|
|
Қан және несеп құрамындағы қантты анықтау және оларды талдаудың экспресстік әдістері.
|
4-5
|
|
|
Өкпені әртүрлі әдістермен жасанды ауа алмастыру.
|
0-1
|
|
|
Жүрекке тікелей емес массаж. Жүректі химиялық және физикалық дефибриллиациалау.
|
0-1
|
|
|
Небулайзер көмегімен бронхообструктивті синдромын тоқтату.
|
2-3
|
|
|
Глазго шкаласы бойынша жадының бұзылу тереңдігін анықтау.
|
3-4
|
|
|
Қан кетуді тоқтатуда қан тоқтататын бұрау салу және басқа да әдістері.
|
0-1
|
|
|
Қуықты катетерлеу
|
0-1
|
|
|
Саусақ, бармақтары зақымдалған науқасты көліктік иммобилизациядан өткізу.
|
2-3
|
|
|
Шақыру картасын рәсімдеу (№ 220у үлгі)
|
22-25
|
|
|
Жолдамалы парақты рәсімдеу (№ 110у үлгі)
|
10-15
|
|
|
Өлімнің баянатын рәсімдеу
|
0-1
|
|
|
Дабыл парақтарын рәсімдеу (емханалар үшін, СВА №110 1/у)
|
0-5
|
|
Орындалған жұмыстың басқа түрлері
Күні
|
Жұмыс түрі
|
Орындалатын жері
|
Жетекшінің қолы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Мінездеме
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ескерту:_________________________________________________________
__________________________________________________________________
Тәжірибе сабағының оқытушысы ________________________
____.____________ 20__ ж. |
Скачать 174 Kb.