14 СОП кормление тяжелобольного пациента через назогастральный з. араанды облысы денсаулы сатау
 Скачать 40.73 Kb.
|
Стандарт операционных процедур: Кормление тяжелобольного пациента через назогастральный зонд Цель: кормление тяжелобольного пациента. Область применения: клинические отделения и Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии (ОАРИТ) Ответственность: средний медицинский персонал Определение: Назогастральный зонд – это трубка, изготовленная из имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида (ПВХ) или силикона. Медицинская промышленность выпускает современные зонды различной длины и диаметра, для взрослых и детей. Обеспечить рациональное питание пациента через назогастральный зонд при травме, повреждении и отеке языка, глотки, гортани, пищевода, расстройстве глотания и речи, бессознательном состоянии, отказе от пищи при психических заболеваниях, сужении или непроходимости пищевода, периоде после операции на пищеводе и желудочно-кишечном тракте. Ресурсы: Стерильный одноразовый тонкий желудочный зонд (в соответствии с возрастом и массой тела пациента) шприц Жане; бумажные салфетки; зажим; фонендоскоп; необходимый обьем теплой жидкой пищи (38°С-40°С), в соответствии с возрастом и весом пациента; кипяченая вода; лоток; лейкопластырь; нестерильные перчатки; ручка для маркировки; ножницы; универсальный силиконовый аэрозоль; одноразовый фартук; антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук; КБСУ для медицинских отходов класса «Б». Документирование: медицинская карта стационарного больного, Основная часть процедуры: Представить себя пациенту или родственникам (если возможно); Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам больницы; Ознакомить пациента (если возможно) с целью и ходом предстоящей процедуры; Провести обработку рук согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК; Уложить пациента в положении Фаулера. Проверьте проходимость носовых ходов, попросите пациента подышать носом. Поверните голову на бок, грудь накройте салфеткой; Поместив конец зонда у носа, отметить расстояние от нова до мочки уха, а затем до мечевидного отростка грудины, сделать соответствующую метку на зонде; Надеть нестерильные перчатки; Оросить зонд аэрозолем «Силкоспрей»; Ввести через нижний носовой ход назогастральный зонд на глубину 15-18 см. Наклонить голову пациента вперед и правой рукой продвинуть зонд до установленной отметки (зонд должен легко входить в желудок без сопротивления); Зафиксировать зонд лейкопластырем на шее пациента. Следить за тем, чтоб зонд не давил на носовые ходы; Набрать в шприц Жане воздух 30-40 мл и присоединить его к зонду; Поставить головку фонендоскопа над областью желудка; Вводить воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа (услышать булькающие звуки); Наложить зажим на зонд или прикрыть заглушкой и отсоединить шприц, поместив наружный конец зонда в лоток; Набрать в шприц Жане приготовленную теплую жидкую пищу, выпустите воздух из шприца Жане; Снять зажим (заглушку) с зонда, присоединить шприц Жане без поршня к свободному концу зонда, опустить до уровня желудка; Промыть зонд кипяченой водой после кормления; Наложить зажим (заглушку) на наружный конец зонда, зафиксировать его к одежде пациента; Оставить пациента в положении полулежа не менее 30 минут после кормления; Провести беседу с пациентом (если позволяет состояние) на предмет комфортности; Перчатки, фартук, шприц утилизировать в контейнер для сбора отходов класса «Б»; Обработать руки согласно Методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК. Примечание: Зонд оставляют на весь период искусственного питания, но не более 2-3 недель, при этом проводят профилактику пролежней слизистой; Пищу необходимо подогревать на водяной бане до t 38°-40°С; Если нет противопоказаний, пациент находится в положении сидя; Если пациент без сознания, то он находится в положении лежа, повернув головку на бок; При попадании зонда в трахею пациент синеет, кашляет, задыхается, в этом случае зонд необходимо немедленно извлечь; Глубину введения зонда определяют одним из способов: расстоянием: кончик носа - мочка уха - мечевидный отросток или формулой = рост (см) - 100; воздушной пробой; При умывании пациента, которому введен зонд через нос необходимо пользоваться только полотенцем, смоченным водой. Не следует применять для этой цели марлевую салфетку или вату. Ссылки: Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013 г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»; Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 марта 2018 года № 126 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно – эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно – противоэпидемических, санитарно – профилактических мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний» Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом; Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г; The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006; Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год; Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
