тура қан құю
|
аутотрансфузия
|
алмастырушы трансфузия
|
Жергілікті анестезияның артықшылығын анықтаңыз:
|
орындалуының салыстырмалы қауіпсіздігі және қарапайымдылығы
науқаспен сөйлесу мүмкіншілігі
|
науқас ұйықтап қалу және өліп кетуден қорықпайды
|
науқас ауырсынуды сезбейді, өйткені ота кезінде ұйықтайды
|
ми қыртысы деңгейінде ауырсыну сезімталдығының болмауы
|
Жарақаттары бар науқастардың шокқа қарсы негізгі профилактикалық іс-шаралар:
жансыздандыру, сыртқы қан кетуді тоқтату, сынықтарды иммобилизациялау
|
тамыр тарылтатн препараттар енгізу
|
оттегі ингаляциясы
|
сынықтарды иммобилизациялау, оттегі ингаляциясы
|
сынуларды иммобилизациялау, оттегімен ингаляция
|
Қабылдауға емханаға 36 жастағы қасапшы болып жұмыс істейтін, он жақ білек «сыздауығына» шағымдары бар науқас С. келді. Оң жақ білегінде тығыз негізде орналасқан, айқын қабыну валигымен және везикулалардан құралған тәжбен қоршалған, серозды сұйықтығы бар және ортасында қысып жабылатын диаметрі 5 мм некротикалық ойық жара анықталады. Қоршаған жұмсақ тіндердің айқын ісінуі. Көрсетілген туынды- бұл:
|
сібір жарасының карбункулы
тілменің буллезды түрі
|
жара дифтериясы
|
инфицирлеген жара
|
білек флегмонасы
|
Хирургиялық бөлімшеде науқасқа плазма алмастырғыш ерітінділер мен қан тобына сәйкес қан құйылған. 3 сағаттан кейін арқасында ауыру, қалтырау, бас ауыруы, қан қысымының төмендеуі пайда болған. Бұл жағдайдың даму себебі:
|
Гемотрансфузиялық шок
Екіншілік пиелонефрит
|
Гемолитикалық анемия
|
Анафилактикалық шок
|
Геморрагиялық шок
|
Қанды толық тоқтатуға жатады
гемостатикалық губка салу
|
қысым салу
|
тампонды таңу салу
|
мұзды қап басу
|
саусақпен басу
|
Мына нормативті-құқықтық акт қан және қаналмастырғыштарды құюды реттейді
Бұйрық ҚР ДСМ 18.09.2009 ж № 666
|
Бұйрық ҚР ДСМ 07.08.2017ж № 591,
|
Бұйрық ҚР ДСМ 22.08.2017ж № 631
|
Бұйрық ҚР ДСМ 27.09.2015ж № 106
|
Бұйрық ҚР ДСМ 07.06.2017 № 397
|
Құрсақ қуысындағы мүшелерге араласулардан кейін отадан кейінгі кезеңде жүрек- қан тамыр жүйесі жағынан жиі туындайтын асқынулардың бірі:
тромбоэмболиялық асқынулар
|
миокард инфарктісі
|
аритмиялар
|
жіті жүрек жетіспеушілігі
|
кардиогенді өкпе ісінуі
|
Жалпы жансыздандырудың асқынуы салдарынан циркуляторлы гипоксия дамиды:
|
қышқыл-сілтілі жағдайдың бұзылысының
гемолиздің
|
гемоглобин блокадасының
|
артериялық гипертензияның
|
трахеяда интубациялвқ түтікшенің болуының
|
Менингит диагностикасында шешуші мағынаны икемденеді:
жұлын сұйықтығының өзгерісі
|
қызудың жоғарылауымеен жүретін аурудың жіті бастамасы
|
менингеальді синдроммен жүретін аурудың жіті бастамасы
|
инфекция- токсикалық сұйықтықтың өзгерісі
|
анамнез
|
Науқас Д, 35 жаста. Жоғары дене қызбасына, 3 тәулік бойы ауырады. Бұл жерде тері гиперемиясы, ортасында жұмсарған ауырсынбалы инфильтрат. Қойылған диагноз: мастит. Хирургтың келесі тактикасы:
асбцессті ашу, сауықтыру және қуысты дренаждау
|
ауруханаға жатқызу, антибиотиктар тағайындау, ультра жоғары жиілік
|
антисептиктерді енгізумен жалғасатын абсцесс пункциясы
|
төменқарқынды лазерлі сәулелендіру безге 10-15 минут
|
қызбаны төмендетуші прапараттар, массаж және құрғақ жылы оң жақ безге
|
Құрсақ қуысындағы мүшелерінің (өт қапшығы, ішек және т.б.) гангренасы бар науқасқа бірінші кезекте көрсетіледі:
|
зақымдалған мүшені жоюмен бірге шұғыл лапоратомия
көп мөлшерде антибиотиктарды енгізу
|
спазмолитиктерді енгізу
|
жансыздандыратындарды енгізу
|
антикоагулянттарды енгізу
|
Жіті аппендицит кезінде аппендэктомия кері көрсетілген:
аппендикулярлы инфильтрат кезінде
|
жіті коронарлы синдром кезінде
|
36-40 апта жүктілік кезінде
|
вовокаин көтере алмаушылық кезінде
|
қанның ұюы бұзылыстары кезінде
|
Оң жақ қабырға астында жіті ауырсыну ұстамасынан кейін туындаған сары аурудың неғұрлым ықтимал себебі:
холедохолитиаз
|
ұйқы безі басының ісігі
|
инфекциялы гепатит
|
фатеров емізікшесішінің стриктурасы
|
асқазан обыры
|
78 жастағы А. науқасты үйінде қарау кезінде фельдшер жіті аппендицитті күдіктенді, бірақ диагноз толық сенімді емес. Аурудың басталу уақытынан бар болғаны алты сағат өтті. Қандай шара қолдану керек?
|
хирургиялық стационарға шұғыл тасымалдау
хирург консултациясын кеңес беру
|
қосымша зертханалық тексерістер үшін емхенаға жолдау
|
консервативті емді кеңес ету
|
динамикалық бақылауды өткізу
|
ҚР қазіргі заманғы акушерия стартегиясы көрсетілді:
қауіпсіз жүктілікпен
|
трансплантологияның дамуымен
|
ЭКО дамуымен
|
диабетке шалдыққандардың мектебінің ашылуымен
|
кадио орталықтардың ашылуымен
|
Алғашқы жүктіліктің қандай мезгілінде ұрықтың алғашқы қозғалуын сезеді:
|
20 апта
18 апта
|
16 апта
|
32 апта
|
24 апта
|
Сыртқы акушерлік зерттеулердің (Леополь үшінші тәсілі анықтайды:
|
ұрықтың келу бөлігін
жатыр түбінің биіктігін
|
жатыр түбіндегі ұрықтың ірі бөлігін
|
позициясын, ұрық түрін
|
кіші жамбас қуысы кіребесіне ұрықтың келу бөлігінің қатынасын
|
Егер соңғы етеккірдің бірінші күні – 10 қаңтар болса, онда босанудың болжамалы мерзімін анықтаңыз:
|
17 қазан
6 қыркүйек
|
11 қараша
|
21 желтоқсан
|
3 қазан
|
Жедел жәрдем фельдшерін жүкті әйелге шақырды. Жүктілік 40 апта. Іштің төменгі жағындағы толғақ тәрізді 5- 6 минут сайын 20 секундқа созылатын ауырсынуларға шағымданады. Диагноз қойыңыз және өз іс- әрекетіңізді дәлелдеңіз:
|
Жүктілік 40 апта. Босанудың I кезеңі. Стационарға жатқызу.
Жүктілік 40 апта. Преламернарлы кезең.
|
Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІ кезеңі. Стационарға жатқызу.
|
Жүктілік 40 апта. Айтолғақ.
|
Жүктілік 40 апта. Босанудың ІІІ кезеңі. Стацонарға жатқызу.
|
Жедел жәрдем фелдшерін қатты ауырсынбалы толғақтарға шағымданатын босанушыға шақырды. Қарау барысында: мазасыз, кантракциялық сақина жоғары және ққиғаш орналасқан, жатыры құмсағат пішіндес, сыртқы жыныс мүшелері ісінген. Қандай асқынуды күмәндәнуға болады?
|
жатыр ажырауының қаупі
аралықтың ажырауы
|
жатыр мойнының ажырауы
|
жатырм ажырауы
|
шамадан тыс қатты толғақтық әрекеттер
|
ФАБ-дегі фельдшерге әйел жиі және ауырсынбалы еттеккірге шағымдырымен жүгінді. Қалыпты еттеккір циклының ұзақтығы жайлы сұраққа не деп жауап беру қажет?
|
21-35 күн
18-20 күн
|
15-20 күн
|
36-40күн
|
41-45 күн
|
Науқас Н., 30 жас, іштің төменгі жағындағы ауырсынуларға және жыныс жолдарынан жағушы қанды бөлінділерге шағымдарымен стационарға түсті. Анамнезде соңғы етеккір 2 ай бұрын болды; 2 өздігінен болған түсік. Қынаптық зерттеу барысында жатыр мойны цианозды, «қарашық» симптомы теріс, сыртқы саңылау саусақ ұшын өткізеді.; жатыр жұмсақ консистенциялы, 8 апталық жүктілікке дейін ұлғайған; қосалқылар анықталмайды; күмбездер терең.Сіздің болжамды диагнозыңыз:
|
Скачать 320.26 Kb.