емнің әсерінің болмауы
|
Мейірбике таңу жүргізу үшін стерильді үстелді дайындауы қажет. Қолын залалсыздандырудың қандай деңгейін орындауы қажет:
хирургиялық
|
гигиеналық
|
әлеуметтік
|
қолды өңдеу қажет емес
|
спиртті салфеткамен сүрту
|
Науқас мұрын арқылы тыныс алудың қиындағанына шағымданды.Қарау кезінде: бет терілері кей жерлерде гематомалармен жабылған.Мұрын қалқасының гематомасы диагнозы қойылды. Диагнозды нақтылау үшін қандай диагностикалық зерттеу әдісін қолданады
|
алдыңғы риноскопия
эндоназальды риноскопия
|
ортаңғы риноскопия
|
артқы риноскопия
|
мұрын айнасымен қарау
|
Сіз - оқиға орнына келген «Жедел жәрдем» фельдшері.Пациент -32 жастағы ер адам, салынып жатқан үйдің екінші қабатынан құлаған. Ол, сол жақ санының қатты ауырсынуына, қимылдың шектелуіне шағымданады.Пациент қозып, түруға әрекеттенеді. Қарағанда: сол жақ санның ортаңғы 1/3 бөлігінде гематома байқалады, сол аймақтың пальпациясы кезінде ісіну мен пішінінің өзгеруі (деформация) анықталады. Пациент, тұрамын деп әрекет жасағанда, патологиялық қозғалыс пен крепитация байқалады. Бұл жағдайда фельдшердің тактикасын анықтаңыз:
|
Ауырсынуды басу, транспорттық иммобилизация, жарақаттық шоктың алдын алу
Зақымдану аймағына суық басу, тығыз таңғыш, оттегі ингаляциясы
|
Жай анальгетикпен ауырсынуды басу,санға гипстік лонгетаны салу
|
Наркотикпен ауырсынуды басу,сан-жамбас буынына масақ таңғышы.
|
Наркотикпен ауырсынуды басу, бақа қалпында ағаш қалқанда тасымалдау
|
Асқазанның ойық жарасы перфорацияланған кезде ауырсыну сипаты мен орны:
|
эпигастрийда "қанжар" сұққандай ауырсыну
оң қабырға астында ұстама тәрізді ауырсыну
|
айналмалы сипаттағы интенсивті ауырсыну
|
кіндік маңындағы толғақ тәрізді ауырсыну
|
оң мықын аймағында сыздап ауырсыну
|
Үйдің төбесін бояу кезінде жұмыскер жерге құлап түсті, оң жақ санын тіліп алды. Жарадан алқызыл қан бөлінуде. Қан кету түрін және уақытша қан тоқтату әдісін көрсетіңіз:
|
артериялық, жгут салу
капиллярлы, қысып байлау
|
венозды, тығыз байлау
|
аралас, суық басу
|
паренхиматозды, жедел жәрдем келгенше ештеңе жасамау
|
Операция алаңын өңдеу үшін қолданылатын ерітіндіні көрсетіңіз
|
1% йоданат ерітіндісі
1% хлорамин ерітіндісі
|
6% сутегі асқын тотығы
|
0,1% күміс нитраты ерітіндісі
|
0,1 % фуразидин ерітіндісі
|
Жедел жәрдем фельдшерін қатты ауырсынбалы толғақтарға шағымданатын босанушыға шақырды. Қарау барысында: мазасыз, контракциялық сақина жоғары және қиғаш орналасқан, жатыры құмсағат пішіндес, сыртқы жыныс мүшелері ісінген. Қандай асқынуды күмәндәнуға болады?
жатыр жыртылуының қауіпі
|
аралықтың ажырауы
|
жатыр мойнының ажырауы
|
жатырдың жыртылуы
|
шамадан тыс қатты толғақ
|
Аралықтың ІІ дәрежелі жыртылуы сипатталады:
|
аралық терісі мен бұлшық етінің жыртылуы
қынап қабырғаларының жыртылуы
|
тері мен артқы күмбез жыртылуы
|
жамбас түбі бұлшықеттерінің жыртылуы
|
тік ішек қабырғаларының жыртылуы
|
Босанғаннан кейінгі әйел 7 тәулік бойы үлкен дәретінің болмауына шағымданады, мейірбикенің қажетті іс-әрекеті:
|
тазарту клизмасын жасау, диетаны сақтауға ұсыныс
газ шығаратын түтікшені қою, тыныштандыру
|
асқазанды шаю, тыныштандыру
|
АҚҚ өлшеу, ұйықтататын дәрі беру
|
дене қызуын өлшеу, ауырсынуды басатын дәрі беру
|
Көп босанған әйел, бала жолдасы туылды, қарау барысында түгел. Жатырдың жиырылу қабілетінің төмендігіне байланысты жатыр қуысын қолмен тексерді. Әйел 1000 мл қан жоғалтты және қан кету жалғасуда. Қанды тоқтату мақсатында қандай іс-әрекет жасалады?
|
жатыр ампутациясы, экстирпациясы
қайталап жатыр қуысын қолмен тексеру
|
көктамырға метилэргометрин салу
|
бала жолдасын қолмен ажыратып шығару
|
жатырға сыртқы массаж жасау
|
Жүкті әйел кезекті дәрігер қарауына әйелдер кеңес беру мекемесіне келді. Жүктілік мерзімі 28-29 апта. Тексеру барысында АК - 160/100 мм. сын. бағ. көрсетті. Аяғында ісігі бар. Зәрдегі ақуыз мөлшері 1 г/л дейін. Сәлден кейін әйел басының ауырғанына, көзінің қарауытқанына, құсқысы келетіндігіне шағымданды. Жедел жәрдем көмегі шақырылды. Ол келгенше сіздің тактикаңыз?
|
сульфат магний ерітіндісін 25%-20 мл тамырға 10-15 минут ішінде енгізу
глюконат кальций ерітіндісін 10% - 10 мл тамырға баяу енгізу
|
диазепам ерітіндісін 10 мг тамырға баяу енгізу
|
эуфиллин ерітіндісін 2,4%-10 мл тамырға баяу енгізу
|
сульфат магний ерітіндісін 25%-8 мл тамырға 10 минут ішінде енгізу
|
Босану хабаршысының диагностикалық белгісін көрсетіңіз:
|
жалған толғақ
жиі тұрақты толғақ
|
қағанақ суының ағуы
|
ішінің жергілікті ауырсынуы
|
эпигастрийде ауырсыну
|
24 жастағы жүкті С., босану үйіне 4 сағат бұрын басталған толғаққа шағымданып келді. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, АҚ -120/80 мм.с.б.б., ұрықтың жүрек қағысы анық, минутына 130 соққы, толғақ 30 секундтан әр 7-8 минут сайын. Бимануальды тексеруде: жатыр мойны 6 см ашылған, қағанақ қапшығы бүтін. Диагноз: Жүктілік 39 апта. Босану кезеңін анықтаңыз:
жатыр мойнының ашылу кезеңі
|
босану хабаршылар кезеңі
|
айдау кезеңі
|
бала жолдасылық кезең
|
босанудан кейінгі ерте кезең
|
Науқас С.,22 жаста, 10 шілде етеккірінің болмауына, таңғы уақытта жүрек айну мен құсуға шағымданып келді. Анамнез: соңғы етеккірі 10 мамырда, жыныстық қосылу күнделікті. Объективті: жағдайы қанағаттанарлық, АҚ 110/70 мм.с.б.б. Айнамен қарағанда қынаптың шырышты қабаты көгілдір. Бимануальды зерттеуде: жатыры қаз жұмыртқасындай ұлғайған, ауырсынбайды, консистенциясы жұмсақ, пальпацияда қатаяды. Жүктіліктің және босанудың болжамды мезгілін анықтаңыз:
|
Жүктілік 8 апта, босану мерзімі 17 ақпан
Жүктілік 5 апта, босану мерзімі 7 ақпан
|
Жүктілік 12 апта, босану мерзімі 27 ақпан
|
Жүктілік 14 апта, босану мерзімі 7 ақпан
|
мЖүктілік 16 апта, босану мерзімі 17 ақпан
|
Көпұрықты жұктіліктің диагностикалық белгісін анықтаңыз:
|
жатыр көлемі үлкен және жүктілік мерзіміне сай емес
жүктілердің айқын жүрек айнуы және құсуы
|
жатыр көлемі кіші және жүктілік мерзіміне сай емес
|
жатыр көлемі жүктілік мерзіміне сай
|
ерте токсикоз белгілері жоқ
|
Науқас әйел іштің төменгі жағындағы кенеттен бүріп ауыруға, есінен танған күйге шағымданады, АҚ 90/60 мм с.б., Тамыр соғу - минутына 100 соққы, терісі бозарыңқы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң, төрт аптаға етеккірдің кідіруі, PV: кенеттен ауырғандықтан жатыр және қосалқылары анықталмайды, артқы күмбезі керіліп тұр. Нені болжауға болады?
|
түтіктің жыртылу типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік
аналық без киста аяқшасының бұралып қалуы
|
аналық бездің апоплексиясы
|
көкбауырдың жарылуы
|
жатыр мойнағындағы түсік типі бойынша үзілген жатырдан тыс жүктілік
|
Босану үйіне 22 жастағы Ф.түсті, жүктілік мерзімі 38-39 апта. Бойы 150 см, салмағы— 58 кг. Жамбас өлшемдері: 22-24-26-16,5 см, іш айналымы — 103 см, жатыр түбі биіктігі— 40 см. Ұрықтың қалпы ұзынша, басымен келіп тұр, ұрықтың жүрек қағысы анық, ырғақты, 140 соққы/мин, басының тік өлшемі— 12 см. Қынаптық зерттеу: жатыр мойны жетілген, ұрық басымен келіп тұр, кіші жамбасқа кіреберісте қозғалмалы. Болжамды диагнозды көрсетіңіз:
|
Жүктілік 38-39 апта. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас ІІ дәрежесі. Ірі ұрық.
Жүктілік 38-39 апта. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас І дәрежесі.
|
Жүктілік 38-39 апта.Жай жалпақ жамбас.
|
Жүктілік 38-39 апта. Жалпы бірқалыпты тарылған жамбас І дәрежесі. Көп сулы жүктілік.
|
Жүктілік 39-40 апта. Ірі ұрық.
|
Ұрықтың жедел гипоксиясы дамитын жағдайды көрсетіңіз:
плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы
|
фетоплацентарлы жеткіліксіздік
|
жүктілер анемиясы
|
жүктілік кезінде темекі шегу
|
жүкті әйел жүрегінің туа пайда болған ақауы
|
Жаңа туылған нәрестелер асфиксиясы дамуының антенатальды қауіп факторын көрсетіңіз:
|
преэклампсия, көп сулы жүктілік
плацентаның мерзімінен бұрын ажырауы, иықтар дистоциясы
|
инструментальды босану
|
босану әрекетінің ауытқуы, аз сулы жүктілік
|
көп сулы жүктілік, мерзімінен кеш босану
|
Босанушыда меконий аралас қағанақ суы кеткеннен кейін мерзімі жетілген нәресте туылды. Нәрестенің жағдайы ауыр, пульс 80 соққы/мин, бұлшықеттер атониялы, терісі боз, бала жыламайды. Акушердің арғы әрекетін көрсетіңіз:
|
реанимациялық шаралар үшін нәрестені неонатологқа беру
нәрестені құрғату және анасының кеудесіне жатқызу
|
құрғату, жылыту және динамикада жағдайын бағалау
|
өздігінен адреналин ерітіндісін енгізу
|
Скачать 320.26 Kb.