Асептика. Асептика Общая хирургия

• Название: Асептика Общая хирургия
• Дата: 17.04.2021
• Размер: 0.51 Mb.
• Имя файла: Асептика.pptx
• Тип: Документы; #195619

«Асептика»

Общая хирургия

• До середины 19в более 80% оперированных умирало от гнойных и гнилостных осложнений, причиной которых было микробное загрязнение.
• В 1841г. Гуфеландом был введен термин infectio(инфекция), который дословно означает- «заражаю».
• Инфекцию определяют как процесс внедрения и развития микробов в ткани организма, что может стать причиной множества патологических процессов.

Открытие и внедрение асептики и антисептики дали значительный толчок развитию хирургии.

Асептика-система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы, полости тела больного при хирургических операциях, перевязках, эндоскопии и других лечебных и диагностических манипуляциях.

Асептика включает:

Асептика включает:

• Стерилизацию инструментов.
• Специальную обработку(дезинфекцию) рук
• Соблюдение правил работы в операционных
• Осуществление специальных санитарно-гигиенических организационных мероприятий в лечебных учреждениях

Стерилизация- полное освобождение какого-либ вещества или предмета от микроорганизмов( в том числе споровых форм и вирусов) путём воздействия на них физическими или химическими методами.

Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить.

Дезинфекция применяется в тех случаях,когда невозможна стерилизация, например, дезинфекция рук, стен, пола и т.д.

1)Эндогенная инфекция

2)Экзогенная инфекция

1)Воздушную

2)Капельную

3)Контактную

4)Имплантационную

Особенно насыщен микробами воздух в закрытых помещений,больниц.

Борьба с воздушной инфекцией- это прежде всего борьба с пылью.

1)Правильная планировка хирургических отделений и операционных блоков.

Зонирование( выделение особых зон) операционного блока, перевязочных.

• Стерильная зона(операционнные залы)
• Зона строгого режима(предоперационная)
• Зона ограниченного режима
• Зона общебольничного режима

• Стерильная зона(операционнные залы)-относятся помещения, в которых выполняются операции, проводится стерилизация хирургического инструментария: операционные, стерилизационные. В помещениях этой зоны предъявляются самые строгие требования по соблюдению асептики.
• Зона строгого режима(предоперационная)-относятся помещения, непосредственно связанные дверью с операционной: предоперационная, наркозная. С помещениями третьей зоны они сообщаются через внутренний коридор.
• Зона ограниченного режима-относятся все остальные помещения внутри чистой зоны санпропускника (инструментальная, материальная, лаборатория срочных анализов, зал пробуждения больных, помещения медицинских сестер, хирургов, протокольная и др.)
• Зона общебольничного режима-относятся помещения, находящиеся снаружи санпропускника или специального тамбура (шлюза)- кабинет заведующего, кабинет старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья.

В операционном зале выделяют:

В операционном зале выделяют:

• Рабочая зона операционной медсестры:
В наиболее удаленной от входа части помещения располагается рабочая юна операционной медицинской сестры. Здесь располагается “большой” операционный стол для стерильного инструментария и перевязочного материала, столики для растворов и шовного материала, подставки для биксов со стерильным бельем и материалом. В эту зону во время операции сотрудники не одетые в стерильную одежду не допускаются. В рабочей зоне сестры операционная бригада перед операцией надевает стерильные халаты, перчатки, операционная сестра комплектует “малый” инструментальный столик

Операционный стол, который устанавливается так, чтобы был обеспечен доступ к больному со всех сторон.

2) Ограничение посещения операционных и сокращение движений по ним персонала, особенно вблизи стола со стерильными хир. Инструментами.

Обязательное переодевание.

Дезинфекция рук.

Ношение специальной обуви,бахил, шапочек и масок

Стерилизация белья, бикс Шиммельбуша

Виды уборок:

1)Предварительная

2)Текущая

3)Уборка после операции

4)заключ. Уборка в конце операции

5)генеральная

Основные мероприятия направлен. на борьбу с капельной инфекцией:

1)Обязательное ношение масок

2)Ограничение разговоров

3)Своевременная текущая уборка операционных

4)Санация очагов хронической эндогенной инфекции медицинского персонала.

Профилактика контактной инфекции:

1)Стерилизация инструментов

2)Стерилизация перевязочного материала

3)Хирургическая обработка рук

4)Обработка операционного поля

Воздействие высоких температур основано на денатурации белков микробной клетки. При воздействии высоких температур следует помнить,что споры большинства микробов высоко устойчивы к действию высоких температур и поэтому кипячение не относится к методам стерилизации, т.к. некоторые споры, вирусы и некоторые кокки не погибают.

• Водяной пар в автоклаве(120C-140C)
• Сухой жар в сухожаровом шкафе( 180-200)

Горячим водяным паром стерилизуется все предметы, кот. не выдерживают высокие температуры сухожаровой стерилизации и для которых температура пара не является повреждающей( хирургическое бельё, халаты, перевязочный материал, резиновые и синтетические предметы, закрытые ампулы и т.д.)

Стерилизация горячим водяным паром выполняется в спец. Металлических биксах.

Пар при автоклавировании попадает внутрь бикса через отверстия в стенке корпуса, которые после извлечения бикса из автоклава закрывают специальным приспособлением. Изготовляют бикс обычно из нержавеющей стали. Бикс имеет круглую или прямоугольную форму. Бикс используется при паровом методе стерилизации (в автоклаве): в простом биксе с подвижным металлическим ободком стерильность сохраняется в течение трёх — пяти суток, в биксе с антибактериальным фильтром стерильность сохраняется в течение 20—29 суток.

Стерилизация горячим водяным паром проводится при 120-140 гр.по Цельсия, давление-1,5 атм.,45 минут!

Стерилизуемые объекты закладываются чистыми и сухими в холодный аппарат. После чего аппарат герметично закрывают и начинают разогрев. Отсчёт времени стерилизации начинается после достижения 180 град.

Нельзя стерилизовать горячим воздухом халаты, катеторы,трубки и т.д., т.к. они не выдерживают таких высоких температур.

Практически используются бета- и гамма-облучение.

Стерилизуют этим методом хирургическое бельё, шовный материал, одноразовые шприцы, однораз. сист.для переливания и др.

Выраженным бактерицидным действием обладают ультрафиолетовые лучи. От их действия погибают микробы в воздухе, на стенах, на коже живых объектах и т.д.

Ультрафиолетовая

Лампа

Ультразвуковая мойка

Химический метод стерилизации:

1)Газовый.

2) Стерилизация растворами химических веществ.

Стерилизацию осуществляют в специальных камерах, которые закрываются герметично. На дне камеры располагают стерилиз.препарат,кот создаёт высокую концентрацию внутри камеры газообразного вещества,кот.губительно действует на микроорганизмы. Затем на полках размещают стерилизуемые объекты. С помощью этого метода стерилизуются катеторы, хирургические инструменты, имеющие зеркальные поверхности, оптическое и радиоэлектронное оборудование, режущие и колющие инструменты с микронной заточкой, кетгут, предметы одноразового пользования и различные изделия из термонеустойчивых синтетических пластмасс (зонды, катетеры и др.)

Для этих целей предложено большое количество разнообразных химических веществ,оказыв. бактрерицидное действие на микроорганизмы.

Стерилизуемые объекты помещаются в специальные ёмкости и заливаются дезинфицир.приборы (несколько часов стерилизуются).

Микрофлора кожи представлена естеств. кожной флорой, т.е. микроорганизмы, которые постоянно находятся на поверхности кожи и в глубине её.

Транзиторной флорой- микроорганизмы «чуждые» для кожи,которые появляются в результате контакта с окружающей средой.

Под гигиенической дезинфекцией кожи понимают обычную обработку кожу мылом после каждого загрязнения.

Врачи должны постоянно заботится о чистоте рук, предохраняя их от микротравм, трещин, загрязнений, соприкосновений материала и кожи пациентов, загрязненных патогенными микроорганизмами .

Принципы дезинфекции рук:

1)Мытьё с мылом

2)Дезинфекция кожи

3)Дубление кожи с целью уплотнения поверхностных слоёв кожи и более длительного смыкания кожных пор

Поэтому периодически перчатки меняют, а руки дополнительно обрабатывают дезинфицирующим раствором.

1)Гигиеническая ванна или душ на кануне операции

2)Сбривание волосяного покрова в области предстоящей оперативного вмешательства

3)Обработка операционного поля растворами антисептиков перед началом операции

4) Изолирование участка кожи в зоне оперативного вмешательства путём обкладывания поверхности тела больного стерильными простынями

Профилактикой этой инфекции заключаются в тщательной стерилизации шовного материала, эндопротезов и т.д.

Стерилизация имплантационной инфекции является:

• Химические методы
• 2) термическая обработка
• Гамма-облучение

Химическим методом можно стерилизовать все виды нитей. Основной принцип это стерилизации:

1)Механическая очистка нитей

2)Обезвреживание эфиром или другими веществами

3)Дубление нитей путём погружения в дублированное вещество

4)Стерилизация в дезинфицирующем растворе

5)Пропитывание антисептиками

После выполнения процедуры (несколько дней) берется кусочек нити для контрольного бактериального исследования.

Знание и строгое соблюдение законов асептики и антисептики важны для хирургов!