Астма. АСТМА. Астма пути проникновения в организм человека Механизм токсического действия Основные клинические проявления Пути выведения из организма, как лечить Бронхиальная астма
 Скачать 18.8 Kb.
|
|
АСТМА -Пути проникновения в организм человека -Механизм токсического действия -Основные клинические проявления -Пути выведения из организма, как лечить Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое проявляется приступами одышки, свистящего дыхания, кашля, а в тяжелых случаях – выраженным и даже жизнеугрожающим нарушением функции дыхания. Тактика ведения пациентов и способы лечения бронхиальной астмы достаточно давно исследуются врачами. Характерные симптомы бронхиальной астмы: -кашель и тяжесть в груди; -экспираторная одышка; -свистящее дыхание. Заболевания легких, вызываемые загрязнением окружающей среды, возникают при вдыхании пыли, аллергенов, химических веществ, газов или загрязняющих веществ. Легкие непрерывно подвергаются воздействию внешней среды и восприимчивы множеству экологических проблем. Дети, проводящие большее количество времени на открытом воздухе в дни высокого озонового загрязнения, чаще болеют бронхиальной астмой. Астма может развиваться в любом возрасте, но чаще формируется у детей. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы: -респираторные инфекции; -пассивное курение; -действие аллергенов; -плохая экология или пребывание ребенка в помещениях с загрязненным воздухом; -резкие перепады температур и др. Согласно исследованиям, при формировании астмы у взрослых ее симптомы будут стойкими и тяжелыми. Стать провоцирующими факторами могут: -респираторные заболевания; -аллергия; -нарушения гормонального фона; -стресс; -курение. Причем эти факторы не только провоцируют заболевание, но и являются его триггерами. Ключевым звеном является сужение просвета бронхов, обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бытовые аллергены На развитие бронхиальной астмы может влиять домашняя пыль, шерсть животных, перья в подушках, бытовая химия. К наиболее изученным аллергенам, вызывающим бронхиальную астму, относятся клещи домашней пыли. Они обнаруживаются в пыли и изделиях с тканым материалом или набивкой, таких как матрасы, подушки, мягкие игрушки и постельные принадлежности. Исследования показали, что воздействие пылевых клещей в раннем детстве является важным фактором развития астмы: у 16 из 17 детей с астмой выявлена аллергия на них. Кроме того, чем выше был уровень заражения пылевыми клещами у детей в возрасте одного года, тем раньше происходит первый астматический приступ. Также было доказано, что относительный риск развития бронхиальной астмы у людей, подвергшихся воздействию высоких уровней этого аллергена, возрастает в пять раз Условия труда Согласно эпидемиологическим исследованиям, удельный вес бронхиальной астмы, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов производственной среды, составляет от 2 до 15 %. Существует множество веществ, которые приводят к развитию профессиональной астмы. Среди них: фталаты, альдегиды, изоцианаты, металлы, зерновая и мучная пыль, флюсы, эпихлоргидрин, формальдегид, аллергены животных, смолы и древесная пыль, клеи, латекс. Перечень профессий, у представителей которых чаще всего развивается профессиональная астма: -сварщики; -животноводы и работники птицефабрик; -лица, занятые в пищевой и химической отрасли; -медицинские сёстры и другие медицинские работники; -маляры; -представители строительных специальностей; -парикмахеры; -пекари и кондитеры; -работники деревообрабатывающих производств Осложнения бронхиальной астмы Если вовремя не поставить диагноз бронхиальной астмы и не подобрать терапию, которая позволит контролировать течение болезни, могут развиться осложнения: -легочное сердце, вплоть до острой сердечной недостаточности; -эмфизема и пневмосклероз легких, дыхательная недостаточность; -ателектаз легких; -интерстициальная, подкожная эмфизема; -спонтанный пневмоторакс; -эндокринные расстройства; -неврологические расстройства. Диагностика бронхиальной астмы Бронхиальная астма представляет собой клинический диагноз, который устанавливает врач, учитывая жалобы, анамнестические особенности пациента, функциональные методы диагностики с учетом степени обратимости обструкции бронхов, специального обследования на наличие аллергопатологии и дифференциальной диагностики с прочими болезнями со схожими жалобами. Дебют развития заболевания чаще всего происходит в возрасте от 6 лет, реже после 12 лет. Но появление возможно и в более позднем возрасте.[9] Пациенты жалуются на эпизоды затрудненного дыхания ночью, в предутренние часы или связывают жалобы с эмоциональной, а иногда и физической перегрузкой. Эти симптомы сочетаются с затруднением дыхания, с нарушениями выдоха, «свистами» в груди, рецидивирующим кашлем с небольшим количеством мокроты. Эти симптомы могут купироваться самостоятельно или с использованием лекарственных бронхорасширяющих препаратов. Необходимо связать появления признаков БА после взаимодействия с аллергенными веществами, сезонность появления симптомов, связь с клиническими признаками насморка, присутствие в анамнезе атопических заболеваний или астматических проблем. При подозрении на диагноз БА следует задать вопросы: Беспокоят ли вас приступы похрипывания в легких? Бывает ли покашливание в ночное время? Как вы переносите физическую нагрузку? Беспокоят ли вас тяжесть за грудиной, покашливание после пребывания в запыленных помещениях, контакта с шерстью животных, в весенне-летний период? Заметили ли вы, что чаще болеете дольше двух недель, и заболевание часто сопровождается кашлем и одышкой? Лечение бронхиальной астмы К сожалению, современная медицина не может вылечить больного от бронхиальной астмы, однако все усилия сводятся к созданию терапии с сохранением качества жизни пациента. В идеале при контролируемой БА должны отсутствовать симптомы заболевания, сохраняться нормальными показатели спирометрии, отсутствовать признаки патологических изменений в нижних отделах легких. Консервативные методы лечения Фармакотерапию БА можно разделить на 2 группы: -Препараты ситуационного использования -Препараты постоянного использования Препараты для купирования приступов следующие: -коротко-действующие β-адреномиметики; -антихолинергические препараты; -комбинированные препараты; -теофиллин. К препаратам для поддерживающей терапии бронхиальной астмы относят: -ингаляционные и системные глюкокортикостероиды; -комбинации длительно действующих β2-агонистов и ГКС; -теофиллины с длительным действием; -антилейкотриеновые препараты; -антитела к имммуноглобулину Е. Для лечения бронхиальной астмы важны как лекарственные препараты, так и способы введения данных веществ в организм и дыхательные пути. Препараты могут назначаться внутрь per os, парентерально, ингаляционно. Выделяют следующие группы доставки лекарственных препаратов через дыхательные пути: -аэрозольные ингаляторы; -порошковые ингаляторы; -небулайзеры. Выделяют первичную профилактику. Она включает: -элиминацию аллергенов во время беременности и в первые годы жизни ребенка (гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета); -кормление грудью; -молочные смеси; -пищевые добавки во время беременности (существует несколько гипотез протективного эффекта рыбьего жира, селена, витамина Е); -отказ от курения во время беременности. Вторичная профилактика включает: -избегать поллютантов (повышение концентраций озона, окислов озона, взвесей частиц, аэрозолей кислот); -борьба с клещами домашней пыли; -не заводить домашних животных; -отказ от курения в семье. |