анс. АВТОНОМНАЯ. Автономная (вегетативная) нервная система

• Название: Автономная (вегетативная) нервная система
• Дата: 10.11.2022
• Размер: 4.21 Mb.
• Имя файла: АВТОНОМНАЯ.docx
• Тип: Документы; #780662

АВТОНОМНАЯ (вегетативная) НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Понятие АНС

• 
  Автономная нервная система(АНС)-это комплекс центральных и периферических нервных структур, регулирующих уровень жизнедеятельности организма.
  
• 
  Т.е. :
  
• 
  поддержание постоянства внутренней среды через отделы АНС и её взаимодействие с другими системами;
  
• 
  рост и размножение;
  
• 
  обмен.
  

Проявление активности АНС

1. 
   В виде изменения деятельности внутренних органов - висцерорефлексов (путем изменения активности гладких мышц, секреторной активности, энергообмена, кровотока и морфогенеза).
   
2. 
   В виде вегетативных компонентов:
   

а) поведенческих реакций ( путем возбуждения симпатоадреналовой системы и желёз внутренней секреции);

б) психической активности ( через ретикулярную формацию и выработку нейропептидов);

в) физической активности (через активацию ретикулярной формации, симпатоадреналовой системы, регуляцию энергообмена и кровотока.
Основные отличия ВНС от соматической

• 
  1. Влияние ВНС на организм не находится под непосредственным контролем сознания.
  
• 
  2. Регуляция функций внутренних органов может осуществляться при полном нарушении связи с ЦНС.
  
• 
  3. Диффузный характер распространения возбуждения в периферическом отделе ВНС.
  
• 
  4.Низкая скорость проведения возбуждения в вегетативных нервах.
  

Особенности дуги вегетативного рефлекса

• 
  Наличие вегетативного ганглия
  
• 
  Наличие пре – постганглионарных волокон
  

Передача информации в вегетативных ганглиях

• 
  Ганглий- вынесенные на периферию нервные центры.
  
• 
  В вегетативных ганглиях происходит синаптическая передача возбуждения с преганглионарного волокна на ганглионарный нейрон, который по постганглионарному волокну посылает сигнал на клетку-мишень.
  

Функции вегетативных ганглиев

1. Проведение афферентных влияния - с различных видов рецепторов на нейроны ганглиев и вышерасположенные центры

2. Осуществляют эфферентные влияния на мышечные и железистые клетки.

3. Вегетативный ганглий является центром рефлекторной деятельности.

• 
  На уровне вегетативного ганглия замыкаются дуги висцерорефлексов.
  
• 
  Благодаря этому ЦНС освобождается от переработки избытка информации.
  

Особенности ганглионарного проведения возбуждения

• 
  Дивергенция. Каждое преганглионарное волокно образует синапсы на многих нейронах ганглия.
  
• 
  Конвергенция и как следствие -пространственная суммация. Отсюда возбуждение небольшого количества преганглионарных волокон вызывает активность большого количества эффекторных клеток.
  
• 
  Временная суммация. Большая синаптическая задержка от 1,5 до30 мс (а в синапсах ЦНС 0,3-0,5 мс).
  
• 
  Длительный латентный период, ВПСП, следовая гиперполяризация. Как следствие - низкая лабильности (10-15 импульсов в секунду).
  
• 
  Трансформация ритма.
  

Классификация волокон АНС

• 
  1. По положению и строению
  
• 
  Преганглионарные: Проводят возбуждение от ЦНС к вегетативному ганглию. Имеют миелиновую Оболочку. Относятся к группе В И ИМЕЮТ СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ 5-20 М/С.
  
• 
  Постганглионарные :Проводят возбуждение от ганглия к органу. Не имеют миелиновой оболочки. Образуют серую соединительную ветвь. Относятся к группе С , СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ 0,5-5 М/С
  

2. В зависимости от выделяемого медиатора.

1.Холинэргическиеческие – выделяют медиатор ацетилхолин. К ним относятся: -Преганглионарные симпатические волокна.

- Постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы и вызывающие расширение сосудов мышц (симпатические вазолилятаторы).

• 
  - Пре- и постганглионарные парасимпатические волокна.
  
• 
  2.Адренергические - выделяют медиатор норадреналин.
  
• 
  К ним относятся: Все постганглионарные симпатические волокна, за исключением тех, которые вызывают потоотделение при высокой температуре и расширение сосудов скелетных мышц.
  

Характеристика отделов АНС

Метасимпатическая (энтеральная) нервная система

• 
  МСС - это комплекс микроганглиев, расположенных в стенке органов:
  

• 
  1.Наиболее независимый отдел АНС.
  
• 
  2.Не имеет ядер в ЦНС.
  
• 
  3.Связь с ЦНС осуществляется через симпатическую и парасимпатическую системы.
  
• 
  4.Иннервирует исключительно мускулатуру внутренних органов.
  
• 
  5.Те внутренние органы, в которых нарушается метасимпатическая нервная система (МНС), теряют свою координированную двигательную функцию.
  
• 
  6.МСС имеет свои нейромедиаторы.
  
• 
  Функция МСС
  

• 
  формирует и изменяет спонтанную активность органов;
  
• 
  реализует влияние симпатического и парасимпатического отделов на органа.
  

Нейронная организация МСС

• 
  Принципиальная модель МСС полностью совпадает с подобной моделью ЦНС.
  
• 
  Включает в себя, как минимум 3 вида нейронов:
  
• 
  Рецепторные - воспринимают информацию,
  
• 
  Осцилляторные - Формирование спонтанных сокращений. Через вставочные возбуждающие и тормозные нейроны изменяют активность моторных нейронов
  
• 
  Моторные – обеспечивают двигательную активность органа.
  

Медиаторы метасимпатической нервной системы.

Их насчитывают до 20: Ацетилхолин,

Норадреналин, Дофамин, Серотонин, АТФ




Симпатическая нервная система

• 
  Сегментарные центры СС расположены в боковых рогах спинного мозга: С_8;Th_{1-12 ;} L_1-3.
  
• 
  Вегетативные ганглии дуги симпатического рефлекса классифицируются относительно позвоночника:
  
• 
  паравертебральные (образуют симпатические цепочки по обеим сторонам позвоночника) и
  
• 
  превертебральные (расположены далеко и от позвоночника и от органа: ганглии солнечного сплетения, верхний и нижний брыжеечные узлы)
  

Связь эффекта симпатической системы с типом рецептора
1.МОТОРНЫЙ :

α-адренорецепторы- сокращение гладких мышц сосудов;

β- адренорецепторы - расслабление гладких мышц сосудов, бронхиол, матки;

+ β - в кишечнике – расслабление.

2.МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ (регуляция энергообмена).

А)Стимуляция гликолиза

-в печени –α+

-в скелетной мышце –β₂

Б) Стимуляция липолиза в жировых клетках –β ₁

3.СЕКРЕТОРНЫЙ:

Через α ₂ - усиление секреции.
Периферические эффекты симпатической системы

• 
  РАСШИРЕНИЕ ЗРАЧКА
  

• 
  УХУДШЕНИЕ АККОМОДАЦИИ ХРУСТАЛИКА
  
• 
  СНИЖЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СЛЕЗНЫХ ЖЕЛЕЗ
  
• 
  СНИЖЕНИЕ СЕКРЕЦИИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ
  
• 
  ИЗМЕНЕНИЕ ТОНУСА СОСУДОВ ТКАНЕЙ ГОЛОВЫ
  
• 
  УСИЛЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
  
• 
  ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ БАТМОТРОПНЫЙ,
  

• 
  ДРОМОТРОПНЫЙ, ХРОНОТРОПНЫЙ,
  
• 
  ИНОТРОПНЫЙ ЭФФЕКТЫ СЕРДЦА
  

• 
  РАСШИРЕНИЕ СОСУДОВ СЕРДЦА
  
• 
  РАСШИРЕНИЕ БРОНХОВ
  

• 
  СНИЖЕНИЕ ТОНУСА И МОТОРИКИ ВСЕХ
  

ОРГАНОВ ЖКТ

• 
  СНИЖЕНИЕ СЕКРЕЦИИ ВСЕХ ОРГАНОВ ЖКТ
  
• 
  УСИЛЕНИЕ МЕТАБОЛИЗМА В ПЕЧЕНИ, ЖИРОВЫХ КЛЕТКАХ, СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦАХ
  
• 
  УВЕЛИЧЕНИЕ СЕКРЕЦИИ НАДПОЧЕЧНИКОВ
  
• 
  СНИЖЕНИЕ ТОНУСА И МОТОРИКИ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ
  
• 
  СНИЖЕНИЕ ТОНУСА И МОТОРИКИ МАТКИ
  
• 
  ИЗМЕНЕНИЕ ТОНУСА СОСУДОВ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ГРУДНОЙ, БРЮШНОЙ И ТАЗОВОЙ ОБЛАСТЕЙ, ТКАНЕЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
  
• 
  УСИЛЕНИЕ ПОТО- И САЛО-ОТДЕЛЕНИЯ,
  
• 
  ПИЛОМОТОРНАЯ РЕАКЦИЯ.
  

Парасимпатическая нервная система

• 
  Сегментарный отдел:
  
• 
  1)Средний мозг -III пара ЧМН
  
• 
  2)Продолговатый мозг - VII,IX,X п. ЧМН;
  
• 
  3)Спинной мозг S2-4
  
• 
  Классификация парасимпатических вегетативных ганглиев относительно органа:.
  
• 
  Интрамуральные : Располагаются в стенке
  
• 
  внутренних органов
  
• 
  Экстрамуральные: Располагаются рядом с органом
  
• 
  Периферические эффекты ПСС противоположны симпатическим и не влияет на сосуды
  

Схема реализации регуляторного влияния АНС

• 
  Надсегментарный отдел (эрготропный и трофотропный)
  
• 
  сегментарный отдел симпатической или парасимпатической системы
  
• 
  периферические ганглии
  
• 
  периферические нервы (прямо на клетки или через метасимпатическую систему – (микроганглионарный аппарат стенки внутренних органов).
  

Дуга парасимпатического зрачкового рефлекса (упрощенная)







Варианты функциональных взаимоотношений симпатического и парасимпатического отделов

• 
  В состоянии покоя.
  
• 
  существуют три возможных соотношения активности отделов АНС:
  

1. 
   Равновесие между отделами– амфотония у 20% практически здоровых людей;
   
2. 
   Преобладание симпатической активности– симпатикотония у 40%;
   
3. 
   Преобладание парасимпатической активности – парасимпатикотония у 40%
   

• 
  При деятельном состоянии.
  
• 
  Наблюдается антагонизм в работе отделов. Оба отдела управляют функцией органа, действуя в противоположном направлении.
  
• 
  Например симпатическая система вызывает повышение ЧСС и расширение зрачка, парасимпатическая система – наоборот урежение и сужение.
  

Генерализированное возбуждение отделов

1. 
   Эрготропного отдела.
   

• 
  Увеличивается энергообмен, кровоток , секреция эндокринных желёз.
  
• 
  В итоге деятельность внутренних органов, физическая и психическая активность переходит на новый более высокий уровень.
  
• 
  2. Трофотропного отдела.
  Повышение его активности характерно в условиях покоя.
  
• 
  Обеспечивает: снижение метаболизма, активацию выработки гуморальных веществ (например, инсулина), пополняющих запасы энергоресурсов организма.
  
• 
  Вегетативная «буря»
  

Сочетание внезапно возникающих, резко выраженных расстройств, может наступать при нарушении функционирования центральных отделов АНС(симпатоадреналовый криз, вагоинсулярный криз).
Биоритмы АНС

Симпатоадреналовая система.

Сезонные: повышение активности в весенне-осенний период

Суточные: максимальная активность с 8 до 12 часов дня и с с 16 до 22. Минимум с 12 до 16 часов, Наиболее низкая активность ночью.

Парасимпатическая система.

Сезонные: повышение активности в осенне-зимний период

Суточные: максимальная активность с 23 до 4 часов

Оценка исходного тонуса симпатического и парасимпатического отдела АНС

1. 
   По симптомам: ширина зрачка, жировая прослойка, деятельность ЖКТ, пульс, потливость, сальность кожи, темперамент.
   
2. 
   По наличию асимметрий артериального давления, температуры и цвета кожи.
   
3. 
   По состоянию ССС: По индексу Кердо, по результатам кардиоинтервалографии (см. практикум по Н.Ф.)
   

Оценка вегетативного обеспечения функций.

Исследуются показатели АД,ЧСС, ЧД, изменение кожной электрической проводимости при различных воздействиях: при физической нагрузке(функциональные пробы); при фармакологической пробе (адреналиновая, инсулиновая).
Использование универсальных критериев для оценки состояния отделов АНС
Определение функционального резерва:

Фармакологические пробы, использование блокаторов, стимуляторов;

Исходный тонус и функциональные пробы.

2. Оценка эффективности работы системы

по соотношению прироста транспортного и метаболического обеспечения единицы массы ткани в ответ на стандартную нагрузку(транспортная и энергетическая стоимость работы).

3. Оценка напряженности вегетативной регуляции. Должна исследоваться по отношению к определённому региональному звену вегетативной нервной системы. Например, напряженность регуляции сердца (в ответ на адреналиновую пробу – верхний уровень активности, на атропиновый блок- нижний уровень; разница между ними – функциональный резерв).

Текущий уровень активности – по разнице ЧСС на нагрузку и в покое на фоне действия атропина. Напряженность – процент текущего уровня активности от функционального резерва.

4. Оценка устойчивости регуляции. По приросту ЧСС на стандартный стимул, растущий кратно, или по изменению в крови концентрации норадреналина и адреналина в ответ на растущий стимул. Если рост пропорциональный – напряженности нет, если не пропорциональный – повышение или понижение напряженности регуляции.

5. Цена адаптации
Определяется по увеличению функционального резерва вегетативной регуляции.

При срыве адаптации – снижение эффективности работы, нарушение устойчивости регуляции, появление вегетативных кризисов.
Регуляция активности висцеральных систем

Нервная регуляция висцеральных функций

• 
  носит рефлекторный характер и возникает вследствие раздражения различных рецепторов:
  
• 
  висцерорецепторов;
  
• 
  проприо и вестибулорецепторов;
  
• 
  рецепторов органов чувств;
  
• 
  биологически активных точек (БАТ).
  

Классификация висцерорефлексов

• 
  1.- висцеро-висцеральные – с одной части органа на другую или с одного органа на другой;
  

- висцеро- вазомоторные –с внутреннего органа на сосуды;

• 
  висцеро-секреторные – с внутреннего органа на секреторные клетки;
  
• 
  Висцеро-моторные - с внутреннего органа на гладкие мышцы
  

• 
  2.- висцеро-дермальные - с внутреннего органа на кожу на потовые и сальные железы кожи, на гладкую мускулатуру сосудов кожи
  
• 
  3.- висцеро-соматические – с внутреннего органа на скелетные мышцы (повышение тонуса мышц ,дефанс);
  

• 
  1.Висцеро-висцеральные рефлексы
  
• 
  организм использует для саморегуляции и регуляции функций внутренних органов.
  
• 
  При патологии сигналы от больного внутреннего органа могут нарушать работу других внутренних органов.
  
• 
  2.Висцеро-дермальные
  Лежат в основе явления отраженной боли. Это зоны Захарьина-Геда - зоны повышенной чувствительности кожи. Они находятся в одном метамере с больным органом.
  
• 
  В этих зонах изменено потоотделение, сало-отделение, тонус сосудов, повышена болевая чувствительность.
  
• 
  3. Висцеро-соматические (висцеро-моторные) рефлексы. В клинической практикет висцеро-соматические рефлексы используют для диагностики при «остром животе». Мышечный дефанс (напряжение) подскажет, какой орган остро заболел.
  

Характеристика висцерорецепторов.
Находятся на внутренних органах, входят в висцеросенсорную систему, обеспечивающую висцерорефлексы.
Классификация висцерорецепторов.

1. по положению:

Центральные в гипоталамусе, периферические (на внутренних органах)

2. по характеру воспринимаемой информации

А)Механорецепторы: быстро адаптирующиеся, медленно адаптирующиеся

Б)хеморецепторы:натрийрецепторы, осморецепторы, кислоточувствительные, щелочечувствительные

3. полимодальные.

Волокна афферентного пути образованы волокнами 1.Группы А - (40 – 70 м/ с)
2.Группы Б – (до 18 м/с
3.Группы С – ( 0,5 м/с)
Проводниковый отдел

• 
  Афферентный путь представлен волокнами чувствительных нейронов трех отделов АНС,
  
• 
  1) МСС;
  
• 
  2) парасимпатической;
  
• 
  3) симпатической.
  
• 
  Волокна идут в составе:
  
• 
  V, VII, IX, X п. ЧМН, тазового и чревного нервов; соматических нервов .
  
• 
  Центральное звено рефлекса и характер рефлекторного ответа.
  
• 
  Образовано отделами нервной системы, где замыкаются дуги висцерорефлексов.
  
• 
  Характер висцерорефлексов зависит от уровня его замыкания:
  

• 
  Рефлексы с проприорецепторов - моторно-висцеральные.
  
• 
  Суть: вегетативное обеспечение двигательных актов.
  
• 
  Рефлексы с вестибулорецепторов– вестибуловегетативные.
  
• 
  проявляются в изменении артериального давления, цвета кожи, ЧСС, ширины зрачка при раздражении вестибулярного аппарата (вращение). Иногда появляется рвота.
  

Рефлекторные влияния

на внутренние органы с экстерорецепторов
Их можно подразделить на 2 группы: сегментарные рефлексы и надсегментарные.

Сегментарные рефлексы влияют на функцию отдельных органов, а надсегментарные – на функцию многих систем организма.

Виды сегментарных рефлексов с экстерорецепторов:

• 
  кутанно-висцеральные,
  
• 
  с вкусовых рецепторов (секреция слюны, других пищеварительных соков),
  
• 
  с фоторецепторов – зрачковый рефлекс на раздражение сетчатки светом.
  

Кутанно-висцеральные рефлексы. Используются для лечебного воздействия на орган путем раздражения рецепторов кожи

соответствующего метамера тела (физиотерапия).

• 
  Рефлексы с органов чувств:
  - с фоторецепторов: с фонорецепторов (действие длины и интенсивности волны); с вкусовых; с обонятельных; с тактильных.
  
• 
  Эффекты с биологически активных точек (БАТ)
  1) изменение тонуса поперечнополосатых и гладких мышц;
  
• 
  2) расслабление гладких мышц бронхиол;
  
• 
  3) снижение потоотделения;
  
• 
  4) ↓ ЧСС, расширение коронарных сосудов.
  
• 
  Регуляция состояний с БАТ:
  1) нормализация сна;
  
• 
  2) снижение раздражительности;
  
• 
  3) снятие головных болей;
  
• 
  4) снятие напряжения;
  
• 
  5) ↑ устойчивости к различным факторам.
  

Характеристика БАТ

• 
  Это точки на участках кожи человека.
  
• 
  Свойства БАТ:
  
• 
  - низкое электрическое сопротивление;
  
• 
  - высокий потенциал;
  
• 
  - высокий уровень обмена;
  
• 
  - инфракрасные излучения.
  
• 
  Известно более 700 точек, объединенных в системы. Считается, что каждая система связана с соответствующими органами.
  
• 
  Поэтому воздействие на точки оказывает влияние на органы
  
• 
  Виды воздействий на БАТ:
  
• 
  - магнитным полем;
  
• 
  - электрическим полем;
  
• 
  - механические воздействия;
  
• 
  - химические воздействия;
  
• 
  - тепловые воздействия.
  

Рефлексы сегментарных отделов АНС.
Рефлексы торако-люмбального отдела:

Супраспинальный уровень

• 
  Осуществляются парасимпатические рефлексы:
  
• 
  - Средний мозг – IIIп. ЧМН – зрачковый рефлекс;
  
• 
  - Продолговатый мозг
  
• 
  VII п. - ↑ слюноотделение подъязычных желез;
  
• 
  IX п. -↑ слюноотделение околоушных и подчелюстных желез;
  
• 
  X п. – парасимпатические рефлексы внутренних органов до малого таза;
  
• 
  - Интеграция соматических и вегетативных рефлексов этих областей;
  

Влияние надсегментарного отдела АНС

• 
  - РФ обеспечивает повышение активности всех элементов висцеросенсорной системы:
  
• 
  - Гипоталамус: Автоматизированное управление функциями.
  
• 
  Реакции носят генерализованный характер:
  
• 
  при возбуждении задних ядер гипоталамуса – симпатические;
  
• 
  - передних – парасимпатические.
  
• 
  - Таламус – не пропускает в кору сигналы с висцерорецепторов, пропуская соматическую информацию.
  
• 
  - Кора. В области ЗЦИ – соматосенсорной зоны коры имеется представительство всех афферентных путей от висцерорецепторов. Например, информация по чревному нерву проецируется в область представительства нижних конечностей; по блуждающему – в область представительства верхних конечностей;
  

Влияние коры на висцеральные рефлексы.

• 
  1. В ответ на внутренний или внешний стимул кора формирует чувства жажды, голода, насыщения,
  
• 
  или таких интегральных состояний, как настроение, чувство здоровья, эмоциональный тонус.
  
• 
  2. В коре выявлены зоны, возбуждающие и тормозящие деятельность внутренних органов (лимбические зоны). Находятся в ВВИ, орбитальной, околозатылочной и теменной зонах.
  
• 
  Активность этих зон изменяется при действии условных раздражителей и поведенческих реакций.