вопросы пдб. Вопросы ПДБ. Автор одного их первых учебников по пропедевтике детских болезней
 Скачать 59.95 Kb.
|
|
: min 0,72, max 0,36. Сделайте заключение по красной крови: Ребенку 2 года. Длительное время сохраняется картина острого ринита, по поводу чего был направлен на консультацию к ЛОР-врачу с предварительным диагнозом – острый синусит. Но ЛОР-врач данный факт отрицает. Определите анатомическую особенность, препятствующую развитие синуситов у детей Ребенку 2 года. Жалобы на носовые кровотечения, длительностью до 1 часа. Состояние ребенка тяжелое. Вялый. Бледный. Аппетит снижен. Температура тела 38 С. На коже высыпания в виде петехий, экхимозов и синяков. Пальпируются подчелюстные, задние шейные, передние шейные, затылочные, паховые, подмышечные и локтевые лимфоузлы. Печень + 3 см. Селезенка +2 см. В анализе крови: Нв 80 г/л, эритроциты 2,0×10¹², лейкоциты 30,0×109, п/1, с/17, э/1, м/1, л/80, СОЭ 40 мм/ч, обнаружены. Определите ведущий синдром в клинике заболевания, угрожаемый жизни ребенка на данный период Ребенку 2 года. Находится на диспансерном учете с врожденным пороком сердца, протекающим с сердечной недостаточностью. При осмотре жалобы на утомляемость, одышку в покое. Аппетит снижен. Сознание ясное. Положение активное. Кожа бледная ЧД 40 в 1 минуту. ЧСС 132 в 1 минуту. Дефицит веса 15%. Определите тяжесть состояния больного Ребенку 2 года. Неоднократно поступает в стационар детской клиники по поводу стенозирующего ларингита. Маму беспокоит неоднократность развития стеноза гортани и у нее имеются сомнения в данном диагнозе. Клинические проявления заболевания типичны для ларингита вирусной этиологии. Выберите фактор, определяющий частую склонность детей данного возраста к стенозу гортани Ребенку 2 года. Отмечаются повторные эпизоды рвоты, которая продолжается несколько дней. Сопровождается яблочным запахом изо рта, сахар остается в пределах нормы. Определите, что будет при этом в лабораторных данных Ребенку 2 года. Отстает в физическом развитии. Наблюдается у кардиолога. Кожа, слизистые цианотичные. Маму беспокоит, что ребенок после физической нагрузки начинает чаще дышать и садится на корточки. Определите, какое заболевание/состояние приводит к этому. Ребенку 2 года. Поступил в стационар детской клиники с жалобами на повышение температуры тела до 38 С, осиплость голоса, кашель лающего характера, насморк, вялость, снижение аппетита. При беспокойстве дыхание становится шумным с затрудненным вдохом и слышится на расстоянии. ЧДД 40 в минуту. Определите изменение ритма дыхания у ребенка Ребенку 2 года. Поступил с высокой температурой, рвотой, симптомами обезвоживания. Стул обильный, частый, водянистый. Определите синдром Ребенку 2 года. При осмотре врач обнаружил деформацию концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек», «часовых стекол». Определите наиболее вероятную причину Ребенку 2 года. Температура тела 38,5 С. Вялый. Аппетит снижен. Кашляет. Кашель влажного характера. ЧДД 48 в мин. Укорочение легочного звука справа в подлопаточной области. Здесь же ослабление дыхания и влажные мелкопузырчатые хрипы. Предварительно установлен диагноз «Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония». Выберите метод исследования уточняющий данный диагноз Ребенку 2 мес. Мама не кормит ребенка уже 2 день (у нее умерла бабушка). Определите показания для перевода ребенка на искусственное вскармливание Ребенку 2 месяца, находится на грудном вскармливании. Выберите способ переваривания Ребенку 2 месяца. Бабушка после купания обрабатывает всю кожу ребенка маслом. Укажите функцию кожи, которая будет страдать при данном уходе Ребенку 3 года, при осмотре врач отмечает утолщение дистальных фаланг. Укажите как обозначить этот симптом Ребенку 3 года. С раннего возраста страдает атопическим диатезом, повторными приступами одышки. Не обследован. При обращении жалобы на затрудненное дыхание. Температура нормальная. Аппетит сохранен. Кашель приступообразный, мучительный. Сознание ясное. Ребенок сидит в положении ортопноэ, опираясь на подушку. На коже единичная папулезная сыпь на конечностях. ЧД 44 в 1 минуту. ЧСС 120 в 1 минуту. Врачом скорой помощи диагностирован приступ бронхиальной астмы. Определите тяжесть состояния больного Ребенку 3 месяца, на первом месяце выставлена внутриутробная инфекция. Отмечается длительная желтуха, плохая прибавка массы тела, печень +3 см, стул периодически обесцвечен. В крови увеличение прямого билирубина. Повышение какого показателя крови ожидаете Ребенку 3 месяца, находится на грудном вскармливании. Определите способ переваривания жира у данного ребенка. Ребенку 3 месяца. Мама обратилась к участковому врачу с жалобой на срыгивание ребенка. Ребенок осмотрен, обследован. Патологии не обнаружено. Определите связь склонности к срыгиванию у детей данного возраста с особенностями следующего отдела желудка Ребенку 3 месяца. У мамы отмечается недостаточная лактации. Весовая кривая у ребенка плоская. Мама спрашивает врача, как давать молочную смесь. Ребенку 3,5 года. Отмечается высокая температура, вялость, частые болезненные тенезмы, кал до 15 раз в день, скудный со слизью и кровью. Определите синдром Ребенку 4 года, поступил с жалобами на субфебрильную температуру, частые, болезненные мочеиспускания, отеков нет, моча мутная. Определите ведущий синдром, имеющийся у ребенка Ребенку 4 года. Активна. Отеков нет. Количество мочеиспусканий 10 за сутки, безболезненное. Определите, что отмечается у ребенка Ребенку 4 года. При обследовании в общем анализе крови – Нв 80 г/л, эритроциты 3,5×10¹², ЦП 0,8 ретикулоциты 0,2%. Определите характер анемии Ребенку 4 месяца. Потерял в весе 8%. Беспокоен, жадно пьет. При осмотре сухость кожи, запавшие глаза, снижение эластичности кожи. Большой родничок запавший. Тоны сердца приглушены. Выберите причину данного состояния Ребенку 5 лет. Беспокоит сыпь. На бедрах, животе сыпь размерами от 0,5 см до 2х см, имеет серозное содержимое. Определите морфологический элемент сыпи. Ребенку 5 лет. В течение месяца отмечается более высокая температура утром по сравнению с вечером. Определите тип температурной кривой. Ребенку 5 месяцев. Болен ЦМВ инфекцией, на фоне которой развился гепатит. Выберите метод исследования наиболее полезный для определения функционального состояния печени Ребенку 5 месяцев. Врач рассматривает назначение инфузионной терапии, при этом опасается появления отеков. Определите возрастные ограничения какой функции почек может привести к этому при введении большого объема растворов. Ребенку 5 месяцев. Заболел остро с высокой температуры. Болен 3 дня. Отмечается рвота, постоянный крик, слабо сосет грудь. Ночью плохо спал из-за беспокойства, температуры. При осмотре бледность, мраморность кожи. Голову запрокидывает. Родничок выбухает. ЧД 46 в 1 минуту. ЧСС 132 в 1 минуту. Определите тяжесть состояния больного Ребенку 6 дней жизни. При осмотре участкового врача обнаружена желтушность кожных покровов. Ребенок не беспокоен. Сон не нарушен. Аппетит хороший. По внутренним органам патологии не обнаружено. Живот мягкий, не увеличен. Печень не увеличена. Стул светло-желтого цвета. Моча прозрачная, светло-желтая. Определите синдромальный диагноз. Ребенку 6 лет. Индекс Чулицкой составил 15. Дайте заключение. Ребенку 6 лет. Маму беспокоит, что ребенок вновь начал мочиться ночью в постель, ночной диурез составляет 1/3, дневной диурез 2/3, суточный диурез 950 мл. При осмотре отеков и повышения АД нет, скорость клубочковой фильтрации составляет 92 мл/мин, мочевина 6 ммоль/л. Выберите, какой синдром/симптом можно выставить ребенку на основании имеющихся данных. Ребенку 6 лет. Маму беспокоит, что ребенок ночью несколько раз встает мочиться, ночной диурез составляет 2/3, дневной 1/3, суточный диурез 950 мл. При осмотре отеков и повышения АД нет, скорость клубочковой фильтрации составляет 88 мл/мин. Выберите, какой синдром/симптом можно выставить ребенку на основании имеющихся данных. Ребенку 6 месяцев, нормотрофик. На грудном вскармливании. Укажите дальнейшую тактику вскармливания Ребенку 6 месяцев. Получает грудное молоко, адаптированную молочную смесь после кормления грудью, овощное пюре, яблочное пюре. Выберите вид вскармливания Ребенку 6 месяцев. При рождении окружность головы составила 34см. Распознайте какова окружность головы ребенка в настоящий момент (см) Ребенку 6 месяцев. При рождении окружность груди составила 34см. Распознайте какова окружность груди ребенка в настоящий момент (см) Ребенку 6,5 месяцев. Находится на грудном вскармливании. Мама кормит ребенка овощным и фруктовым пюре. Определите, какое блюдо прикорма необходимо ввести Ребенку 7 лет. Болен 5 дней с повышением температуры. При осмотре одышка, тахикардия в покое, усиливаются при ходьбе. Со стороны физикальных данных – уплотнение легочной ткани. Определите, какой уровень РО2 (%) будет наиболее вероятен. Ребенку 7 месяцев. Получал грудное молоко, овощное пюре 1 раз в день, кашу 1 раз в день, фруктовое пюре. творог. В весе прибавил недостаточно. Мама отмечет уменьшение лактации. Определите, что надо ввести в рацион питания в данной ситуации. Ребенку 8 дней, с 3го дня отмечается желтуха. Сосет активно. Печень, селезенка не увеличены, кал окрашен. Определите, что обнаружите в лабораторных данных. Ребенку 8 лет. Болен с 2х лет с появления артрита крупных и мелких суставов. На момент осмотра жалобы на деформацию суставов. Температура нормальная. Сознание ясное. Активен. Аппетит сохранен. Хромает по утрам. Правый коленный сустав, левый голеностопный сустав и межфаланговые суставы деформированы. Движения в суставах сохранены. По внутренним органам без патологии. Определите тяжесть состояния больного Ребенку 8 лет. Выберите долженствующую окружность головы? Если при рождении окружность головы 33см. (см) Ребенку 8 лет. При осмотре обнаружено более низкое расположение левого плеча и угла лопатки слева, асимметрию треугольников талии. Определите причину данного состояния. Ребенку 8 месяцев. Мама жалоб не предъявляет. При диспансерном осмотре врач выявил замедление процесса остеобразования. Определите уровень какого гормона/витамина мог повлиять на этот процесс Ребенку 8 месяцев. Мама в течение 2х месяцев часто и длительно высаживает ребенка на горшок. Врач объяснил, что действия мамы неправильны ввиду анатомических особенностей кишечника у детей. Определите к чему могут привести такие действия. Ребенку 8 месяцев. Маму беспокоит появление желтушности. При осмотре желтушное окрашивание ладоней, лица, склеры не иктеричны, размеры печени и селезенки в норме, кал окрашен. Определите, что обнаружите в лабораторных данных. Ребенку 8 месяцев. На втором месяце жизни диагностирован ВПС. При осмотре слабость, бледность, утомляемость, ЧД 38 в 1 минуту, ЧСС 138 в 1 минуту, кашля нет, в легких хрипов нет, перкуторно-ясный легочной звук. Печень +3,5 см, отеки на ногах, снижение диуреза. Сделайте заключение после анализа симптомов Ребенку 8 месяцев. Со второго месяца жизни отмечается пропорциональное отставание в весе и росте. На данный момент отстает в наборе массы и роста на 15%. Подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Тонус мышц сохранен. Сидит, говорит отдельные слоги, ползает. Определите, какое нарушение физического развития имеет место у ребенка Ребенку 8,5 месяцев, нормотрофик. Находится на грудном вскармливании. Выберите дополнительный фактор питания, который рационально давать ребенку в одно кормление с кефиром. Ребенку 9 лет. Жалобы на головные боли, АД на руках 135/80 мм ртст, на ногах 100/60 мм рт ст. Ноги холодные, пульс плохо определяется. Определите причину данных симптомов. Ребенку 9 месяцев, первые 4 мес развитие по возрасту. В последующем отмечены судороги, утрата навыков, появились расстройства зрения, слуха. Окулист определил симптом вишнево-красного пятна. Выберите какое исследование наиболее точно уточнит диагноз Ребенку 9 месяцев. Мама ввела в рацион питания каши, овощи, творог. Ребенок хорошо ест тыкву. При осмотре желтушное окрашивание ладоней, лица, склеры не иктеричны, размеры печени и селезенки в норме, кал окрашен. Определите характер желтухи Ребенок 1 год 4 месяца обратился с жалобами на желтуху. Предшествовала вирусная инфекция. Температура в норме. Симптомов интоксикации нет. При осмотре кожа бледно-желтушная, склеры иктеричны. Живот не увеличен. Печень +3см, селезенка +2 см. Кал окрашен. Моча желтая. В крови билирубин повышен за счет непрямой фракции, АЛТ, АСТ в норме. Определите характер желтухи Ребенок 1 год. Поступил в детскую клинику с предварительным диагнозом «Анемия тяжелой степени». В поликлиническом анализе - уровень Нв 50 г/л. Назначено обследование. Выберите достоверный показатель крови для уточнения характера анемии Ребенок 1,2 года. Беспокоит появление желтухи. Врач выявил увеличение селезенки, стул окрашен, повышен билирубин за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в норме. Определите заболевания, для которого это характерно Ребенок 1,5 года. Поступил в стационар с симптомами сердечной недостаточности, сердечным горбом, расширением границ сердца и органическим систолическим шумом в 3-4 межреберье вдоль левого края грудины. Определите золотой стандарт исследования для уточнения диагноза Ребенок 1,5 лет болен острым респираторным заболеванием. На 3-й день болезни появились лающий грубый кашель, общее беспокойство, одышка с втяжением уступчивых мест грудной клетки на вдохе, шумное дыхание, хриплый голос. Определите патологию, которая имеет место Ребенок 1,5 мес в связи с патологией легких не может сосать грудь из-за развития одышки. Выберите чем наиболее рационально накормить ребенка Ребенок 10 месяцев. Маму беспокоит синюшность кожи с рождения, врач выявил цианоз кожи, ногтевых фаланг, слизистой полости рта. Определите наиболее вероятную причину. Ребенок 13 лет, поступил в урологическое отделение с жалобами на отсутствие мочи в течение 12 часов. Предшествовала драка с одноклассниками. Выберите, какой симптом имеет место: Ребенок 2 месяца. Отмечается затянувшаяся желтуха, гепатомегалия, обесцвеченный стул, высокий билирубин с повышением прямого билирубина, высокие АЛТ и АСТ. Определите заболевания, для которого это характерно Ребенок 2х лет поступил с сыпью в виде ограниченных участков красного цвета до 15мм округлой формы, не выступающих над уровнем кожи, исчезающих при надавливании. Определите морфологический элемент сыпи. Ребенок 3 года поступил в стационар с диагностированной пневмонией. Температура 38,5. К вечеру отмечено: ЧД 52 в 1 минуту в покое без затруднения дыхания, цианоз носогубного треугольника, ЧСС 120 в 1 минуту, втяжение межреберий, рО2 82. Кашель влажный малопродуктивный. Определите, что определяет тяжесть состояния ребенка Ребенок 3х лет осматривается дома с жалобами на сыпь в течение 2х дней. При осмотре отмечается сыпь в виде возвышения над уровнем кожи, бесполостное. Вчерашние элементы сыпи прошли бесследно. Для какого заболевания характерны данные элементы Ребенок 40 дней. В связи с патологией сердца не может активно сосать грудь. Выберите, как наиболее правильно накормить ребенка Ребенок 5 лет поступил с высокой температурой, дизурией. Врач предположил инфекцию мочевых путей. Укажите, какие изменения в анализе мочи, вы ожидаете. Ребенок 5 месяцев на плановом осмотре. Маму беспокоит облысение затылка. Определите заболевание, которое сопровождается данным симптомом. Ребенок 6 лет обратился с жалобами на боли в животе, желтуху, рвоту, субфебрильную температуру. Аппетит снижен. При осмотре кожа желтушная, склеры иктеричны. ЧСС 108 в 1 минуту. Живот не увеличен. Печень +3,5см, селезенка не пальпируется. Кал обесцвечен. Моча цвета пива. В крови билирубин 72 мкмоль/л, прямой 35 мкмоль/л, непрямой 37 мкмоль/л, АЛТ, АСТ повышены. Определите характер желтухи Ребенок 6 мес. Тургор мягких тканей несколько снижен, кожа суховата. Кормление 4 раза в день молоком матери, 1 раз получает овощное пюре. Дайте рекомендации по дальнейшему питанию ребенка Ребенок 6 месяцев получает грудное молоко и адаптированную сладкую молочную смесь. Выберите, что необходимо ввести в рацион ребенка в качестве первого прикорма Ребенок 7 лет обратился на прием с жалобами на боль в сердце. Врач внимательно послушал сердце и выявил изменения на верхушке сердца. Определите поражение какого отдела сердца наиболее вероятно. Ребенок 7 лет, перенес повторную атаку ревматизма. При осмотре отмечено: бледность, усиленный, смещенный влево верхушечный толчок, расширение границ сердца влево, дующий систолический шум на верхушке. Установите синдром. Ребенок болен с рождения. Врач настаивает на операции, так как опасается развития легочной гипертензии. Определите синдром, который приводит к ее развитию. Ребенок в возрасте 23 суток осмотрен врачом на дому. Согласно записи в амбулаторной карте нормой следует считать Ребенок новорожденный. Отмечается желтуха, обесцвеченный стул, высокий билирубин с повышением прямого билирубина, АЛТ и АСТ в норме. Определите заболевания, для которого это характерно Ребенок новорожденный. С первых дней отмечается желтуха, стул, кал не изменены, в крови анемия, гипербилирубинемия с повышением непрямой фракции билирубина, цитолиз отсутствует. Определите причину для развития данной желтухи Ребенок поступает с желтухой, обнаружено увеличение печени, гипербилирубинемия с высоким прямым билирубином. Определите лабораторный показатель, указывающий на паренхиматозную желтуху. |