СРОП ПО ПАТФИЗУ. азастанресей медициналы университеті
 Скачать 66.9 Kb.
|
СРС Тақырыбы: Уремиялық команың этипатогенезі Орындаған:Қырғызалы Диас Тексерген:Пиржанов Базарбай (профессор,медицина ғылымдарының докторы) Тобы: 307Б Алматы 2022 Уремияның этиологисы Зәр шығару кезіндегі Аутоинтоксикация жедел немесе созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің дамуымен байланысты. Тиісінше, уремиялық синдромның себептері бүйректің жұмысын бұзған бірдей ренальды және экстраренальды факторлар болып табылады. Бүйрек аурулары. Бүйрек функциясының төмендеуімен белсенді нефрондар санының азаюы бүйрек тіндерінің іріңді, аутоиммунды, ишемиялық бұзылуының салдары болады. Уремияның дамуы пиелонефрит, гломерулонефрит, тұқым қуалайтын нефрит, лупус нефропатиясы, пионефроз, бүйрек трансплантатынан бас тарту, бүйрек веналарының тромбозы мүмкін. Онкопатология. Азоттың интоксикациясы қатерлі ісік процесі ренальды паренхиманың бұзылуымен, бүйрек аденокарциномасы және органның басқа қатерлі неоплазиясы бар науқастарда қан-уремиялық тосқауылдың зақымдалуымен байқалады. Уремия сонымен қатар экстраренальды ісіктерді қиындататын паранеопластикалық нефропатиядағы бүйрек функциясының бұзылуына байланысты пайда болады. Зәр шығару жолдарының обструкциясы. Зәрдің ағып кетуінің бұзылуы түтікшелер мен гломерулалардағы қысымның жоғарылауына әкеледі. Токсиндердің қанға енуі гломерулярлық мембраналардың бұзылуына ықпал етеді. Уремияның обструктивті механизмі уролития, уретральды-вагинальды фистулалар, мыжылған қуық, простата аденомасы және т. б. кезінде байқалады. Улану және интоксикация кезінде бүйректің зақымдануы. Уремиялық синдромы бар бүйрек жеткіліксіздігі-бұл бірқатар улы нефропатиялардың даму кезеңі немесе нәтижесі. Бүйректің жедел және созылмалы деструкциясы салдарынан Уремия Балқан эндемиялық нефропатиясы, бүйректің дәрілік зақымдануы, контрастын индукцияланған дисфункциялар кезінде диагноз қойылады. Экстреренальды себептер. Бүйрек жеткіліксіздігімен жіті жағдайлар (кардиогенді шок, ДВС-синдром, қан кету) асқынады. Бүйректің зақымдануы қант диабеті, гипертония, туберкулез, гестоз, басқа соматикалық, эндокриндік, жұқпалы аурулармен анықталады. Дисметаболические нефропатия с исходом в уремию жағдайда зат алмасуының бұзылуы. Патогенез ЖБЖ, СБЖ кезінде уремиялық синдромның даму механизмі метаболиттердің кешенді зақымдаушы әсеріне негізделген, олардың шығарылуы ренальді дисфункция кезінде бұзылады. Уремия патогенезінде ақуыз алмасуының өнімдерінің жиналуы маңызды рөл атқарады, ең алдымен ішекте трансформациядан өтетін мочевина тері, шырышты қабаттар, тыныс алу органдары арқылы шығарылады, олардың тіндерін тітіркендіреді. Аммиак, хош иісті қышқыл метаболиттері (фенолдар, индолдар, скатолдар), орташа молекулалық пептидтер, ацетон, протеаздар және басқа да қосылыстар әртүрлі органдар мен жүйелердің жасушаларына улы әсер етеді. Жасуша мембраналарының зақымдануы және уремиядағы ферменттік жүйелердің бұзылуы интоксикация синдромын күшейтеді және көп мүшелі жеткіліксіздікті тудырады. Қышқыл реакциясы бар заттардың төмен шығарылуы, аммонио - және ацидогенез процестерін тежеу, түтікшелі реабсорбцияның бұзылуы ацидоздың, электролиттік теңгерімсіздіктің дамуымен, мидың ауыр, жүрек-тамыр, тыныс алу, гормоналды бұзылулардың пайда болуымен аяқталады. |
