хирургия тесты. хирургия 3 тема. B. Фиброгастроскопия с биопсией
 Скачать 207.73 Kb.
|
|
d.Осмотр слизистой оболочки толстой кишки. e.Осмотр слизистой оболочки желудка. Производится планировка помещений диагностического центра. Формируется отделение эндоскопических исследований. К эндоскопическим исследованиям относятся все перечисленные, кроме: a.Бронхоскопии. b.Цистоскопии. c.Рентгеноскопии. d.Гастроскопии. e.Лапароскопии. Заместитель главного врача по лечебно-диагностической работе диагностического центра проводит совещание сотрудников с целью оптимизации потоков больных, направляемых лечебно-профилактическими учреждениями города. Магнито-резонансная томография имеет решающее значение в диагностике: a.Хронической почечной недостаточности. b.Всего перечисленного. c.Острого инфаркта миокарда. d.Острого гепатита. e.Очаговых образований головного мозга. С места ДТП доставлен пострадавший с жалобами на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Собрать анамнез у пациента невозможно, так как он не помнит, что с ним случилось. При осмотре нарушений опорно-двигательного аппарата не выявлено. В областие лба ссадина размерами до 2 см. Патологических симптомов со стороны черепно-мозговых и периферических нервов не выявлено. Хирург проводит пальпацию грудной и брюшной стенки. При пальпации невозможно определить: a.Наличие болезненности. b.Степень напряжения мышц. c.Подкожную эмфизему. d.Степень кровопотери. e.Местное повышение или снижение температуры. Неизвестный доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии после падения с 3 этажа жилого дома, в состоянии алкогольного опьянения. При обследовании выявлено: состояние сознания – кома, пульс 120 – нитевидный, АД- 70/30 мм.рт.ст., при аускультации – дыхание справа отсутствует, живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался. Какие ошибки допустил хирург приемного отделения в обследовании пациента? a.Начинать с проведения КТ. b.Начинать с выполнения пациенту ЭКГ. c.Начинать с проведения торакоцентеза справа. d.Начинать с проведения пациенту реанимационных мероприятий. e.Начинать с проведения лапароцентеза. Пациент 72 лет поступил с диагнозом : гигантская послеоперационная вентральная грыжа, ишемическая болезнь сердца, постинфарктный кардиосклероз, гипертоническая болезнь 3 ст. Пациенту планируется выполнить грыжесечение с герниопластикой. Пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией надо обследовать желудок для: a.Исключения гастростаза. b.Выявления размеров грыжевых ворот. c.Исключения опухоли желудка. d.Выявления язвенной болезни. e.Определения характера органа в грыжевом мешке. В центре отработки практических навыков медицинского университета проводятся занятия со студентами лечебного факультета. Преподаватель задал вопрос группе студентов: – Проведение пальцевого исследования прямой кишки является обязательным при: a.Остром тромбофлебите нижних конечностей. b.Острых заболеваниях и травмах живота. c.Ожогах. d.Черепно-мозговых травмах. e.Синдроме длительного сдавления. Пациент без документов доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии, в состоянии алкогольного опьянения с колото-резаной раной передней брюшной стенки. При обследовании выявлено: состояние сознания - кома, пульс 140 – нитевидный, АД- 50/20мм.рт.ст., живот мягкий, на пальпацию пациент не реагирует. Хирургом приемного отделения пациент направлен в рентгенологический кабинет для выполнения рентгенологического обследования головы, груди, живота, а также компьютерной томографии органов брюшной полости. В КТ кабинете - пациент скончался. Какова должна была быть тактика обследования и лечения данного пациента? a.Начинать с консультации врача-реаниматолога. b.Начинать с проведения противошоковых мероприятий. c.Начинать с проведения лапароцентеза. d.Доставить в операционную – реанимация + лапаротомия. e.Начинать с проведения КТ. Больной доставлен в хирургическое отделение с жалобами на боли в животе. В процессе обследования пациента, был установлен диагноз: ЖКБ, острый калькулезный холецистит. Больного решено оперировать спустя 12 часов после поступления после предварительной предоперационной подготовки. Среди методов дооперационного обследования наиболее информативным при оценке патологии желчевыводящих путей является: a.Чрезкожная чрезпеченочная холангиография. b.Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. c.УЗИ. d.Пероральная холецистохолангиография. e.Внутривенная инфузионная холангиография. Проводится скрининговое обследование сотрудников промышленного предприятия. Руководство предприятия поставило вопрос перед цеховым врачом: – Ультразвуковое исследование позволяет определить все, кроме: a.Степени нарушения функции почек. b.Наличия конкрементов в желчном пузыре. c.Размера печени. d.Наличия жидкости в брюшной полости. e.Кисты паренхиматозного органа. Больной Л. 26 лет, 2 дня назад во время автомобильной аварии получил закрытую травму грудной клетки. Кроме боли в пораженном участке отмечает сильную одышку, тахикардию, общую слабость. Над легкими справа ниже VI ребра притупления перкуторного звука, резко ослабленное дыхание. При пункции плевральной полости получена геморрагическая жидкость. О каком посттравматическом осложнении идет речь? a.Правосторонний гидроторакс. b.Экссудативный плеврит. c.Правосторонний гемоторакс. d.Посттравматический хилоторакс. e.Закрытый пневмоторакс. Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4 х 1 см, с ровными краями, острыми углами. При ПХО проникновения раневого канала в брюшную полость не выявлено. На рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением. Какие цели преследует первичная хирургическая обработка раны? a.Удаление омертвевших тканей. b.Иссечение кожных краев, наложение первичных швов. c.Удаление инородных тел, остановка кровотечения. d.Иссечение краев и дренирование раны. e.Иссечение краев и дна раны, остановка кровотечения. Больная З., 38 лет, поступила в приемное отделение через час после получения травмы – ударилась грудью о рулевое колесо. При осмотре заподозрено наличие кровоизлияния в перикард. Какой симптом наиболее информативен при кровоизлиянии в перикард? a.Давящая боль за грудиной. b.Тахикардия. c.Отсутствие верхушечного толчка. d.Набухание шейных вен. e.Гипотония. Больная К., 23 лет, поступила через 2 часа после получения травмы – ножевого ранения грудной клетки справа. При рентгенографии выявлен гематоракс. Произведена ПХО раны и дренирование правой плевральной полости. Показаниями для оперативного лечения гематоракса являются? a.Хилоторакс. b.Гемапневмоторакс. c.Гематоракс средней величины. d.Тотальный гематоракс. e.Гемопневмоторакс. Через 1,5 часа после ушиба груди справа поступил больной Е. 33 лет с жалобами на боль в груди, затрудненное дыхание, кровохарканье. При осмотре выявлен перелом V-VI ребер. При аускультации дыхание справа ослаблено. АД 110/70, пульс 96 в мин., Эр. 4,0 Т/л. Какое исследование необходимо для уточнения диагноза? a.Исследование функций внешнего дыхания. b.УЗИ. c.Пункция плевральной полости. d.Рентгенография легких. e.Рентген-КТ органов грудной клетки. В приёмное отделение доставлен больной Н. 31 года с жалобами на боль в грудной клетке, затруднение при дыхании, слабость. Из анамнеза выяснено, что больной упал с третьего этажа. При объективном обследовании одышка в покое ЧДД 26 в мин., пальпация грудной клетки справа болезненна, особенно по средней ключичной линии, где отмечается крепитация 5, 6 ребер. Для разрыва диафрагмы характерны следующие признаки: a.Смещение границ сердца. b.Все перечисленное верно. c.Над легкими выслушиваются перистальтические шумы кишечника. d.Резкое ослабление дыхания. e.Рентгенологически наличие петель кишечника в плевральной полости. Больной С., 40 лет, доставлен в приемное отделение через 6 часов - после удара ножом в область передней брюшной стенки. При осмотре: в мезогастральной области слева - рана 4 х 1 см, с ровными краями, острыми углами. При ПХО проникновения раневого канала в брюшную полость не выявлено. На рану наложен глухой шов - заживление первичным натяжением. В какие сроки после ранения выполнима первичная хирургическая обработка раны? a.До 36 часов после ранения. b.До 24 (48) часов после ранения. c.До 2 часов после ранения. d.До 12 часов после ранения. e.До 6 часов после ранения. В приёмное отделение доставлен больной И. 42 лет с резаной раной передней брюшной стенки. Чтобы установить проникает ли рана в брюшную полость необходимо: a.Выполнить первичную хирургическую обработку раны. b.Выполнить контрастную рентгенографию брюшной полости. c.Выполнить обзорную рентгенографию брюшной полости. d.Выполнить исследование раны зондом. e.Выполнить исследование раны пальцем. В хирургический стационар поступил пострадавший З. 22 лет, с колотой раной грудной клетки слева. О ранении сердца свидетельствуют следующие признаки: a.Расширение границ сердца. b.Локализация раны. c.Снижение артериального давления. d.Глухость сердечных тонов. e.Все перечисленное верно. Врач-хирург приглашен на консультацию в ревматологическое отделение к больному ревматизмом, у которого в анамнезе имела место травма грудной клетки. Заподозрен сдавливающий (слипчивый) перикардит. Для сдавливающего перикардита характерны следующие признаки, кроме: a.Увеличения размеров сердца. b.Асцита. c.Отека нижних конечностей. d.Увеличения печени. e.Расширения и пульсация шейных вен. Пострадавший Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течении 5 часов. Что необходимо сделать после освобождения конечности от сдавления? a.Транспортировать пострадавшего с опущенными ниже уровня туловища конечностями. b.Туго бинтовать эластичными бинтами или наложить жгут и иммобилизировать её. c.Согреть конечность и иммобилизировать её. d.Создать возвышенное положение конечности и иммобилизировать её. e.Наложить полуспиртовый компресс и иммобилизировать её. У пострадавшего Д. 30 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность. После интубации трахеи и перехода на ИВЛ состояние резко ухудшилось, нарастает гипоксия, АД снизилось до 80 мм рт.ст., тоны сердца глухие. Причина ухудшения наиболее вероятная: a.Аспирация желудочного содержимого. b.Тяжелый ушиб легких и сердца. c.Напряженный пневмоторакс. d.Вследствие разрыва грудного отдела аорты. e.Неправильное состояние интубационной трубки. Сержант Н. при взрыве бомбы был отброшен ударной волной. Состояние тяжелое, бледен. Жалуется на боли в области таза, позывы на мочеиспускание. При осмотре повреждений кожных покровов нет, в области таза подкожные кровоизлияния. При нагрузке на крылья подвздошных костей определяется патологическая ротационная подвижность. Пульс 120 уд/мин, АД 65/20 мм рт. ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания. Из наружного отверстия уретры выделилась капля крови. При пальпации в нижней половине живота определяется выпячивание овальной формы размером 18x7 см. Непосредственное действие ударной волны на организм человека обуславливается: a.Нанесением незащищенным людям травм и контузий. b.Воздействием вторичных ранящих снарядов, летящих с высокой скоростью. c.Прямым или косвенным воздействием. d.Избыточным давлением во фронте ударной волны. e.Воздействием избыточного давления во фронте ударной волны и следующей за ним зоной резкого разрежения поражениями, возникающими вследствие действия вторичных снарядов, летящих с высокой скоростью. Пострадавший Ф., 52 лет, обратился по поводу инфицированной резаной раны правой кисти через 2-ое суток после получения травмы. На ладонной поверхности левой кисти рана 5х1 см с гнойным отделяемым, кожа вокруг гиперемирована, кисть отечна. В какие сроки может выполняться вторичная хирургическая обработка? a.Через 5 суток после ранения. b.В любые сроки при нагноении раны. c.Через месяц после ранения. d.Через 16 часов после ранения. e.На 12 сутки после ранения. Пострадавший С., 34 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. При поступлении состояние больного тяжелое. С трудом вступает в контакт, лицо бледное, черты лица заострены. АД=90/60 мм. рт. ст. Повязка обильно промокла серозным отделяемым. Пульс - 110 уд/мин. Тахипноэ, 27 движений в минуту. Эр-6,0 Т/л, Нb-180 г/л, Нt-58. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст., на кистях и предплечьях обеих рук II-III ст. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности. Ожоги туловища хирург решил лечить открытым, а кистей и предплечий - закрытым методами. В чем состоит открытый метод лечения ожогов? a.После обработки ожоговой поверхности проводится орошение растворами антисептиков капельным методом. b.После обработки ожоговой поверхности накладываются перфорированные лоскуты ксенокожи. c.После обработки ожоговой поверхности срезают пузыри, дальнейшее лечение в палатах АТУ, формирование струпа, химическая или хирургическая некрэктомия, дерматопластика. d.После обработки ожоговой поверхности срочная некрэктомия, мазевые препараты, способствующие образованию струпа. Рядовой Б. доставлен через 1,5 часа после взрыва боеприпаса объемного взрыва. Состояние тяжелое. Умеренная бледность. Пульс 110 уд. в мин. АД 90/40. ЧДД 32 в мин. Кашель с кровянистой мокротой. Дыхание слева не проводится. Перкуторно притупление звука до 4 ребра. Подкожная эмфизема левой половины грудной клетки. Правая граница относительной тупости не расширена. Основными видами поражений, возникающих при использовании боеприпасов объемного взрыва являются: a.Асфиксия, из-за резкого снижения парциального давления кислорода в воздухе. b.Ожоги. c.Ударная волна. d.Коммоционно-контузионные и термические поражения. e.Механическое воздействие на ткани организма ранящих снарядов. Прапорщик А был ранен пулей из автомата. Через 6 часов доставлен в МПп. Состояние средней степени тяжести. Жалуется на боли в области таза. При осмотре в левой ягодичной области определяется рана 0,5x0,5 см, выходного отверстия нет. При нагрузке на крылья подвздошных костей патологической подвижности, болезненности нет. Пульс 80 уд/мин, АД 110/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный, перистальтика кишечника отчетливая. При катетеризации мочевого пузыря получено около 300 мл мочи без примеси крови. Обмундирование в области промежности промокло кровью. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружена кровь. К прямым поражающим факторам обычных боеприпасов относятся: a.Высокая температура. b.Вторичные ранящие агенты. c.Звуковая волна. d.Продукты горения. e.Ударная волна, осколки корпуса боеприпаса, либо сам боеприпас. Больной М., 45 лет, доставлен в отделение спустя 2 часа после ожога пламенем. Hа передней поверхности туловища ожоги I-II-III ст. до 12 %, на правой кисти III-а ст. до 2 % поверхности. Выполнена первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности. Ожоги туловища хирург решил лечить открытым, а кистей и предплечий - закрытым методами. При каких ожогах применяется первичная кожная аутопластика? a.При глубоких ограниченных. b.При поверхностных ограниченных. c.При поверхностных обширных. d.При глубоких обширных. Младший сержант Н. 22 лет после ранения получал антибактериальную и детоксикационную терапию, гемотрансфузии. Состояние больного стабилизировалось, рана очистилась, выполнилась грануляциями, эпителизируется. На какие раны накладывают вторичные швы? a.Колотые. b.Гранулирующие. c.Инфицированные. d.Рваные. e.Обширные. В приемное отделение доставлен больной Д., 61 года, с жалобами на боль в пальцах обеих стоп. В состоянии алкогольного опьянения спал на улице в течении 5 часов. При осмотре определяется: пальцы багрово-синюшного цвета и гиперэмия кожных покровов обеих стоп. Впоследствии произошел некроз всей толщи кожи. Какие изменения происходят при реактивной или центральной гиперемии? a.Стаз и тромбоз. b.Спазм сосудов расположенных центральнее охлажденных участков. c.Образование пузырей с геморрагическим оттенком. d.Расширение сосудов расположенных центральнее охлажденных участков. e.Спазм сосудов в месте действия холода. Больной Ю., 28 лет, получил травму при разрушении ветхого здания, бетонной балкой были придавлены нижние конечности в течение 5 часов. Был доставлен в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. Сколько длится начальная стадия травматического шока? Выберите один ответ:  |