хирургия тесты. хирургия 3 тема. B. Фиброгастроскопия с биопсией

• Название: B. Фиброгастроскопия с биопсией
• Анкор: хирургия тесты
• Дата: 03.11.2022
• Размер: 207.73 Kb.
• Имя файла: хирургия 3 тема.docx
• Тип: Документы; #768779
• страница: 1 из 3

№1. Больной В. 76 лет жалуется на боль в эпигастральной области с периодической рвотой в течение последних 2 месяцев. Дисфагии и рвоты "кофейной гущей" не отмечалось. За этот период похудел на 5 кг, аппетит снижен. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Ранее в связи с желудочной диспепсией принимал антациды и ингибиторы протонной помпы, в последнее время эти препараты облегчения не приносят. Подозрение на малигнизацию язвы желудка возникает при выявлении следующих признаков:

a. Размеры язвенного дефекта более 2 см в диаметре.

b. Снижение кислотности желудка, беспричинное похудание, слабость.

c. Рецидивирующая хроническая язва, не поддающаяся консервативному лечению у лиц среднего и пожилого возраста.

d. Все перечисленное верно.

e. Длительное существование язвенного дефекта и его увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезни болей.

№2. Больной Н. 73 лет 5 лет страдает язвенной болезнью желудка. В течение последних 3-х месяцев боль в эпигастрии стал постоянной, ухудшился аппетит, появилось отвращение к мясной пище, похудел. Заподозрена малигнизация язвы. Какое обследование будет наиболее информативным ?

a. Ультразвуковое исследование.

b. Фиброгастроскопия с биопсией.

c. Лапароскопия.

d. Рентгеноскопия желудка с барием.

e. Компьютерная томография.

№3. Больная П. 63 лет жалуется на немотивированную слабость, быструю утомляемость, снижение аппетита, отвращение к мясным продуктам. Две недели назад - желудочное кровотечение. Объективно: t°- 37,5°C, ЧДД - 20/мин, Ps - 96/мин, АД - 110/75 мм рт.ст. Во время пальпации в эпигастрии - боли и напряжение мышц. В крови: Нв - 82 г/л, СОЭ - 35 мм/час. Какое исследование наиболее достоверно позволит установить диагноз?

a. Копрологическое исследование.

b. Рентгенологическое.

c. Эндоскопическое.

d. Цитологическое.

e. Исследование желудочного содержимого.

№4. При проведении профилактического осмотра на предприятии врач – хирург выявил у заместителя начальника цеха Г. 57 лет метастаз Вирхова. Метастаз Вирхова локализуется:

Выберите один ответ:

a. Между ножками кивательной мышцы.

b. В легких.

c. В прямокишечно - пузырном углублении.

d. В печени.

e. В яичниках.

№5. Пациенту Л. 68 лет, который находится на лечении в онкологическом диспансере по поводу рака желудка, назначили химиотерапию. Какая побочное действие цитостатических препаратов?

a. Рвота.

b. Анизокория.

c. Дисфагия.

d. Гипотермия.

e. Запоры.

№6. Больная В., 55 лет, жалуется на боли за грудиной и срыгивание непереваренной пищей после ее принятия. Для того, чтобы пища лучше проходила по пищеводу, запивает ее чаем. При наклоне туловища назад больная ощущает "проваливание комка» в желудок. Беспокоит слабость, потеря в весе. Наиболее типичным симптомом рака пищевода является:

a. Дисфагия.

b. Срыгивание съеденной пищи.

c. Боль.

d. Потеря веса.

e. Слюнотечение.

№7. Больной Н., 49 лет обратился к врачу с жалобами на затрудненное прохождение пищи по пищеводу, боли при этом иррадиируют в правую половину грудной клетки. Аппетит снижен, потерял в весе 10 кг за 2 месяца. Рентгенографически определяется сужение пищевода в средней его трети с неровными, нечеткими контурами стенок в области стеноза. Предположительный диагноз – рак пищевода. Наиболее распространенной паллиативной операцией при раке пищевода является:

a. Резекция пищевода.

b. Гастроэнтеростомия.

c. Гастроэзофагостомия.

d. Все верно.

e. Гастростомия.

№8. У пациентки Е. 46 лет во время паллиативной операции по поводу рака желудка установлено наличие крукенберговских метастазов. Метастаз Крукенберга локализуется:

a. В яичниках.

b. В прямокишечно - пузырном углублении.

c. В печени.

d. В легких.

e. Между ножками кивательной мышцы.

№9. У больного Ч. 66 лет, длительно страдающего язвенной болезнью желудка, отмечается резкое истощение, бледность кожи, слабость, потеря аппетита, отвращение к мясной пищи. При биопсии слизистой желудка выявлен клеточный атипизм. Для какой патологии характерны данные симптомы?

a. Злокачественная опухоль желудка.

b. Полипоз.

c. Гипертрофический гастрит.

d. Доброкачественная опухоль желудка.

e. Глистная инвазия.

№10. Больной Ш. 68 лет обратился к урологу по поводу аденомы предстательной железы. Во время ультразвукового исследования у больного был выявлен метастаз Шницлера. Метастаз Шницлера локализуется:

a. Между ножками кивательной мышцы.

b. В прямокишечно - пузырном углублении.

c. В легких.

d. В печени.

e. В яичниках.

№1. Больной Д. 42 лет, 3 года назад перенес панкреатит. После этого отмечает сильные боли в эпигастральной области опоясывающего характера, диспептические расстройства. Неоднократно лечился в стационаре по поводу хронического панкреатита. При пальпации верхней части живота определяется болезненное, округлое образование плотноэластической консистенции. При УЗИ определяется жидкостное образование в проекции тела и хвоста поджелудочной железы. Наиболее частой локализацией рака поджелудочной железы является:
a. Хвост железы.

b. Тотальное поражение железы.

c. Тело железы.

d. Головка железы.

e. Вирсунгов проток.

№2. Больной Ж. 42 лет, поступил к клинику по поводу обострения хронического панкреатита, которым он страдает около 3 лет. При объективном исследовании выявлено плотное безболезненное опухолевидное образование полукруглой формы в проекции поджелудочной железы размером 5x4 см. При УЗИ установлено, что эта опухоль относится к телу поджелудочной железы и имеет плотную структуру. Какая клиническая форма хронического панкреатита у этого больного?

a. Хронический псевдотуморозный панкреатит.

b. Хронический индуративный панкреатит.

c. Кистозный панкреатит.

d. Идиопатический панкреатит.

e. Болевой панкреатит.

№3. Больной Ц., 48 лет, переведен из инфекционного отделения с жалобами на наличие желтушного окрашивания кожи и слизистых, выраженную общую слабость. Определяется положительный симптом Курвуазье. При томографии выявлено увеличение головки поджелудочной железы с умеренной деформацией ее контуров. Симптом Курвуазье при раке головки поджелудочной железы означает:

a. Обтурация Вирсунгова протока.

b. Увеличенная селезенка.

c. Пальпируемый увеличенный безболезненный желчный пузырь.

d. Расширение внутрипеченочных желчных протоков.

e. Расширение холедоха.

№4. Больной С. 48 лет. Болеет хроническим панкреатитом 7 лет. 3 месяца назад отметил появление желтухи, похудел на 10 кг. Объективно: кожа и склеры иктеричные, желчный пузырь увеличен,

a. Рак поджелудочной железы*

b. Обострение хронического панкреатита.

c. Рак желудка.

d. Рак печени.

e. Желчекаменная болезнь.

№5. Пациент Г. 72 лет обратился к хирургу с жалобами на выраженную общую слабость, желтушную окраску кожи и слизистых. При объективном исследовании у больного выявлен положительный симптом Курвуазье. Для каких заболеваний не характерен симптом Курвуазье?

a. Рак фатерова соска.

b. Хронический индуративный панкреатит.

c. Рак головки поджелудочной железы.

d. Рак печени.

e. Опухоль Клацкина.

№1. Больная А., 42 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на разлитые боли в животе, кишечные запоры, чередующиеся с поносом. При осмотре в левой половине живота определяется подвижное образование до 7 см в диаметре болезненное при пальпации. Периферические лимфоузлы не увеличены. Какое исследование показано для уточнения диагноза?

a. Определение уровня онкомаркера ά-фетопротеина.

b. Ирригоскопия.

c. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

d. Пассаж бария по кишечнику.

e. Фиброгастродуоденоскопия.
№2. Больной Ж., 65 лет, поступил в клинику с жалобами на примесь крови в кале. При ректальном осмотре с 5 см на правой стенке определяется опухоль до 2 см в диаметре с изъязвлением, возвышающаяся и неподвижная. Какое заболевание следует предположить?

a. Сифилис.

b. Рак прямой кишки.

c. Парапроктит.

d. Геморрой.

e. Неспецифический язвенный колит.
№3. Больная Л. 67 лет, в течение 6 месяцев жалуется на слабость, снижение аппетита, периодические боли в правой половине живота, больше в подвздошной области, похудание, чередование поносов и запоров. В анализе крови анемия. В анализе кала обнаружена скрытая кровь. При ирригоскопии: дефект наполнения слепой кишки 2х3 см с неровными бугристыми контурами. Предварительный диагноз?

a. Аппендикулярный инфильтрат.

b. Полип слепой кишки.

c. Неспецифический язвенный колит.

d. Опухоль слепой кишки.

e. Дивертикул слепой кишки.
№4. Больного К., 49 лет беспокоят боли внизу живота и в крестце страдает периодическими запорами, чувством неполного опорожнения кишечника, появлением крови в кале. Первым признаком рака прямой кишки является:

a. Боли в крестце.

b. Чувство неудовлетворенности после акта дефекации.

c. Чувство неполного опорожнения кишечника.

d. Появление крови и слизи в кале.

e. Боли в низу живота.
№5. Больной В., 50 лет, жалуется на периодические боли в левой подвздошной области, наличие крови и слизи в кале, отсутствие аппетита. Считает себя больным 3 недели. При фиброколоноскопии обнаружена опухоль селезеночного угла ободочной кишки, контактно кровоточащая, стенозирующая просвет кишки. Цитологически - умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Какова тактика лечения?

a. Симптоматическая терапия.

b. Химиотерапия.

c. Оперативное лечение.

d. Лучевая терапия.

e. Антибиотикотерапия.
№6. Больная О. 70 лет, жалуется на периодическое окрашивание кала в темный цвет, иногда с примесью темной крови, общую слабость. Объективно: Периферические л/у не увеличены. Живот симметричен, болезненный в эпигастрии. Отрезки толстого кишечника пневматизированны. При ирригоскопии контраст задерживается на уровне печеночного изгиба ободочной кишки. Какой предположительный диагноз?

a. Рак поперечно-ободочной кишки.

b. Рак правой почки.

c. Рак антрального отдела желудка.

d. Забрюшинная опухоль.

e. Рак печеночного изгиба ободочной кишки.
№7. Больной М., 75 лет. Жалобы на постоянные разлитые боли в брюшной полости, тошноту, рвоту, задержку стула и газов в течение 3-х дней. Объективно: общее состояние средней тяжести. Над пупком определяется подвижное опухолевидное образование до 8 см в диаметре, болезненое при пальпации. Правая половина толстой кишки резко пневматизирована. Какие методы исследования вы предложите?

a. Фиброколоноскопия.

b. УЗИ органов брюшной полости.

c. Обзорная рентгенография живота.

d. Рентгенография органов грудной клетки.

e. Фиброгастроскопия.
№8. Больной М., 65 лет лечился в хирургическом отделении районной больницы по поводу геморроя без эффекта. При дообследовании ректоскопически выявлена опухоль среднеампуллярного отдела прямой кишки. При ректальном осмотре обнаружена экзофитная опухоль, относительно подвижная. При фиброколоноскопии диагноз подтвержден, взята биопсия. Другой патологии не выявлено.

a. Симптоматическая терапиия.

b. Лучевая терапия.

c. Оперативное лечение, не дожидаясь результата биопсии.

d. Химиотерапия.

e. Оперативное лечение после результата биопсии.

f. Какова тактика лечения?
№9. Больной З., 67 лет, поступил в клинику по поводу рака ректосигмоидного отдела толстой кишки с жалобами на схваткообразные боли в животе, вздутие, запоры, купирующиеся приемом слабительных либо очистительной клизмой. Какое осложнение основного заболевания развилось у больного?

a. Осложнений не возникло.

b. Полная кишечная непроходимость.

c. Перфорация опухоли.

d. Частичная кишечная непроходимость.

e. Параколический абсцесс.
№10. Больная И., 29 лет, жалобы на боль, наличие образования в правой половине живота, вздутие кишечника, поносы, потерю в весе 6 кг за 7 месяцев, повышение t тела до 37,2º С. Считает себя больной на протяжении 1,5 года. Объективно: кожные покровы бледные. Астенического телосложения. Печень не увеличена. В правой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, подвижное, безболезненное при пальпации. Отрезки толстой кишки пневмотизированны. Rö-графия ОГК: единичные округлые тени до 0,5 см в диаметре в легких. Какой предположительный диагноз?

a. Актиномикоз слепой кишки.

b. Рак правой почки.

c. Рак слепой кишки.

d. Туберкулез слепой кишки.

e. Воспалительный инфильтрат.

Больная О., 38 лет, жалуется на наличие кровянистых выделений из соска правой молочной железы. Периферические лимфоузлы не увеличены. Уплотнений в молочных железах нет. Соски не изменены. Из соска правой молочной железы скудное сукровичное отделяемое. При цитологическом исследовании отделяемого – Элементы внутрипротоковой папиломы. Какова тактика лечения данного заболевания?

Выберите один ответ:



a.

Оперативное лечение.



b.

Операция + послеоперационная лучевая терапия.



c.

Предоперационное химиолучевое лечение + операция.



d.

Предоперационная лучевая терапия + операция.



e.

Химиотерапевтическое лечение.

Больная А.,51 года, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой молочной железе, которое заметила 2 недели назад. Периферические лимфоузлы без особенностей. На границе верхних квадрантов плотно-эластической консистенции опухоль 2 х 3 см с гладкой поверхностью, с кожей не связана. На основании вышеперечисленных данных укажите предварительный диагноз:

Выберите один ответ:



a.

Мастит.



b.

Рак молочной железы.



c.

Узловая мастопатия.



d.

Киста молочной железы.



e.

Фиброаденома.

Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. Месячные сохранены, но не регулярны. При осмотре - железы одинаковые, соски не втянуты. В нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы определяется плотное, неправильной формы, без четких границ опухолевидное образование до 6 см в диаметре, ограничено подвижное. Кожа над ним не изменена. Выделений из соска нет. Подмышечные л/узлы не увеличены. Левая молочная железа без особенностей. Какая стадия развития болезни у больной?

Выберите один ответ:



a.

II стадия.



b.

I стадия



c.

IIIа стадия.



d.

IV стадия.



e.

IIIб стадия.

Больная М., 56 лет, жалуется на наличие безболезненного уплотнения в правой грудной железе, которое обнаружила полгода назад. В верхненаружном квадранте правой грудной железы определяется безболезненное уплотнение 2х1,5 см. Кожа над ним не изменена. Заподозрен рак молочной железы. Какие исследования надо выполнить в первую очередь?

Выберите один ответ:



a.

Дуктография молочной железы.



b.

Пункционная биопсия образования с цитологическим изучением пунктата.



c.

Общий анализ крови.



d.

Компьютерная томография грудной железы.



e.

Биохимический анализ крови.

Во время медосмотра у больной А, 52 лет, обнаружена опухоль в левой молочной железе. Больная несколько лет отмечает тяжистые изменения в обеих молочных железах, Месячных нет 8 лет. Объективно пальпируется подмышечный узел до 1 см в диаметре, плотный. Под ареолой левой молочной железы образование до 2 см в диаметре с бугристой поверхностью. Выставлен предварительный диагноз – рак молочной железы. Какой симптом наиболее часто встречается при раке молочной железы:

Выберите один ответ:



a.

Увеличенные подмышечные лимфоузлы.



b.

Увеличение молочной железы.



c.

Плотный узел в молочной железе.



d.

Кровянистые выделения из соска.



e.

Уменьшение молочной железы.

Больная Н., 36 лет, жалуется на увеличение правой молочной железы. Болеет 2 месяца. Получала противовоспалительное лечение у хирурга по поводу мастита без эффекта. Правая молочная железа увеличена в размерах, плотная. Кожа над ней гиперемирована. Заподозрен маститоподобный рак. Какое обследование будет определяющим в данном случае?

Выберите один ответ:



a.

Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.



b.

УЗИ молочных желез.



c.

Термография молочных желез.



d.

Дуктография молочных желез.



e.

Пункционная биопсия.

Больная И., 46 лет, обратилась с жалобами на наличие опухолевидного образования в правой молочной железе. Месячные сохранены, но не регулярны. При осмотре - железы одинаковые, соски не втянуты. В нижне-внутреннем квадранте правой молочной железы определяется плотное, бугристое опухолевидное образование до 5 см в диаметре, без четких границ, ограниченно подвижное. Кожа над ним не изменена. Выделений из соска нет. Регионарные л/узлы не увеличены. Левая молочная железа без особенностей. Какой вид оперативного лечения показан больной?

Выберите один ответ:



a.

Санитарная мастэктомия.



b.

Мастэктомия.



c.

Оперативное лечение не показано.



d.

Секторальная резекция молочной железы.



e.

Радикальная мастэктомия.

Больная 29 лет, жалуется на наличие сукровичных выделений из соска в течение 1,5 месяцев. Молочные железы одинаковых размеров, не деформированы. При пальпации опухоли не определяется. Периферические лимфоузлы не увеличены. Из соска правой молочной железы кровянистые выделения. Выставлен предварительный диагноз – внутрипротоковая папиллома. Какие дополнительные методы обследования наиболее специфичны в данном случае?

Выберите один ответ:



a.

Маммография.



b.

Ультразвуковое исследование молочных желез.



c.

Дуктография и цитологическое исследование выделений из соска.



d.

Лимфография подмышечного коллектора.



e.

Компьютерная томография грудной клетки и ее органов.

Больная Б., 55 лет, обратилась к хирургу с жалобами на увеличение левой молочной железы на протяжении последних 4-х месяцев. Левая молочная железа увеличена в размерах, уплотнена. Кожа над ней отечная. Предположен маститоподобный рак. Какова тактика хирурга?

Выберите один ответ:



a.

Направить к гинекологу.



b.

Назначить противовоспалительные препараты.



c.

Направить больную на термографию молочных желез.



d.

Пункционная биопсия.



e.

Выполнить УЗИ молочных желез; направить к онкологу-маммологу

Больную Ф. 39 лет, в течение 1,5 лет беспокоит увеличение левой молочной железы. В течение полугода появилось покраснение кожи в области этой молочной железы. Осмотрена хирургом. Назначено противовоспалительное лечение. Улучшения не наступило. При осмотре в левой надключичной области определяется лимфоузел до 0,5 см в диаметре. В левой подмышечной области лифоузел до 2 см в диаметре. Левая молочная железа увеличена в размерах. Кожа ее гиперемирована. Отмечается симптом лимонной корки. Какое заболевание наиболее вероятно в данном случае?

Выберите один ответ:



a.

Доброкачественный лимфоретикулёз надключичных и подмышечных лимфоузлов.



b.

Рак молочной железы, метастазы в надключичные и подмышечные лимфоузлы.



c.

Мастопатия.



d.

Мастит.



e.

Подмышечный и надключичный лимфаденит.

После просмотра по телевизору рекламы медицинских услуг, бабушка поинтересовалась у внучки – студентки медицинского университета, что такое колоноскопия. Колоноскопия-это:

a.Осмотр полости рта.

b.Осмотр органов брюшной полости.

c.Осмотр слизистой бронхов.