задачи терапия. задачи. Гэрб c эрозивным эзофагитом, с наличием эрозий в нижней трети пищевода. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования)
 Скачать 59.32 Kb.
|
|
ГЭРБ c эрозивным эзофагитом, с наличием эрозий в нижней трети пищевода. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: изжога, кислый и/или горький привкус во рту, ретростернальные боли после приема пищи, отрыжка кислым, боль в эпигастрии связанные с приемом пищи, тяжесть в животе, ощущение переполнения после приема пищи, тошнота, возможно затрудненное глотание Анамнез: общее состояние удовлетворительное, ясное сознание. Возможны бледность кожных покров и слизистых оболочек, язык обложен белым налетом Данные объективного обследования Пальпация: болезненность при пальпации эпигастрия Перкуссия: отсутствие изменений, возможен тимпанический оттенок при стенозе пищевода, тимпанический звук при перкуссии живота Аускультация: возможность определить проходимость по глотательным шумам ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом, степень C, с бронхоспастическим синдромом. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: ощущения "стеснения и царапанья в груди", сменяющиеся приступообразным удушающим сухим кашлем с небольшим отхождением мокроты при изжоге, утром и после еды чувство жжения за грудиной, кислый и/или горький привкус во рту, отрыжка кислым, тошнота, дисфагия. Анамнез: общее состояние неудовлетворительное, ясное сознание. Имеется бледность кожных покров и слизистых оболочек, имеется сосудистый рисунок на лице, язык обложен белым налетом. Грудная клетка бочкообразной формы (зависит от степени бронхоспастических проявлений), наблюдается сухой лающий приступообразный кашель, дыхание через нос свободное Данные объективного обследования: Пальпация: болезненность при пальпации эпигастрия Перкуссия: при сравнительной перкуссии в симметричных участках грудной клетки - коробочный звук. Аускультация: ослабленное везикулярное дыхание, резко удлиненный выдох, выслушиваются множественные рассеянные сухие свистящие хрипы ГЭРБ с внепищеводными проявлениями: частая наджелудочковая экстрасистолия. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: изжога, отрыжка кислым, кислый и/или горький привкус во рту, ретростернальные боли после приема пищи, боль в эпигастрии связанные с приемом пищи, тяжесть в животе, ощущение переполнения после приема пищи, чувство страха, тревоги, тошнота, возможно затрудненное глотание, жалобы на сильные удары сердца, чувство «замирания» в груди, нехватки воздуха. Анамнез: общее состояние удовлетворительное, ясное сознание, систолическая пульсация на шейных венах, отёков нет, язык обложен белым налётом Перкуссия: типанический звук в эпигастрии Пальпация: болезненность при пальпации эпигастрия, при исследовании пульса преждевременные пульсовые удары Аускультация: сердечные тоны аритмичные, приглушены, частые экстрасистолы. ГЭРБ без эзофагита. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: изжога, отрыжка кислым или горьким, регургитация, дисфагия , одинофагия. Анамнез: общее состояние удовлетворительное, ясное сознание. Отсутствуют отсутствуют видимые изменения слизистой оболочки пищевода, нет бледности кожных покровов, слизистых оболочек. Данные объективного обследования: Пальпация: болезненность отсутствует Перкуссия ничего не даст - просто тимпанический звук Эндоскопически типичный симптомокомплекс не сопровождается морфологической картиной эзофагита ГЭРБ с внепищеводными проявлениями: частая наджелудочковая экстрасистолия. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: чувство «замирания» в груди, нехватка воздуха, головокружение, дискомфорт в области сердца, чувство страха, тревоги, ретростернальные боли после приема пищи, отрыжка кислым, кислый или горький привкус во рту, дисфагия, чувство тяжести в желудке, тошнота. Анамнез: общее состояние средней тяжести, ясное сознание, систолическая пульсация на шейных венах, язык обложен белым налётом. Положение больного в постели активное. Кожа обычного цвета, эластичность и тугор в норме. Отёков нет, лимфоузлы не пальпируются, неприятный запах изо рта. Данные объективного обследования: Перкуссия: Тимпанический звук в эпигастрии. Пальпация: болезненность при пальпации эпигастрия, при исследовании пульса преждевременные пульсовые удары, лимфоузлы не пальпируются. Аускультация: Выслушивается нормальное везикулярное дыхание на всем протяжении легочных полей. Громкие сердечные тоны аритмичные, приглушены, множественные экстрасистолы. Голосовое дрожание одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Систолический шум на верхушке сердца. ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом, степень B, хроническая язва пищевода, постгеморрагическая анемия. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: изжога, кислый ( металлический) привкус во рту, боли за грудиной при приема пищи и после, отрыжка кислым, тяжесть в животе, ощущение переполнения после приема пищи, тошнота, дисфагия, рвота с прожилками крови, мелена, срыгивание только съеденной пищи, снижение аппетита. Слабость в мышцах, головокружение, быстрая утомляемость. Анамнез: общее состояние средней тяжести, ясное сознание. Выражена бледность кожных покров и слизистых оболочек, язык обложен белым налетом. Нарушение микроциркуляции в конечностях. Желтушность склер. Данные объективного обследования Пальпация: болезненность при пальпации эпигастрия Перкуссия: отсутствие изменений, возможен тимпанический оттенок при стенозе пищевода, тимпанический звук при перкуссии живота Аускультация: возможность определить проходимость по глотательным шумам Хронический гастрит антральный тип А, первичный, с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: сильные схваткообразные боли в области эпигастрия (поздние боли-через 1,5-3 часа после приема пищи), чувство дискомфорта, ощущение давления и распирания в подложечной области, вздутие кишечника, рвота, диарея, рвота, кислая отрыжка, неприятный привкус во рту, слабость Анамнез: общее состояние удовлетворительное. Положение больного в постели активное. Сознание ясное. Цвет кожи слизистых оболочек нормального цвета. Лимфоузлы не увеличены, не пальпируются, наличие отёков. Язык покрыт белым налётом, на нем остаются отпечатки зубов. Данные объективного обследования: Пальпация: живот болезненный в эпигастральной области, эпигастрии, боковых отделах Перкуссия: тимпанический звук во всех отделах Аускультация: перистальтика кишечника не нарушена, шум трения брюшины отсутствует Хронический поверхностный гастрит тип А, первичный, фаза обострения. В12-дефицитная анемия. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: тошнота, отрыжка, неустойчивый стул, периодическая тупая боль, тяжесть после приема пищи, метеоризм (диарея), непривычный привкус во рту Анамнез: состояние удовлетворительное, сознание ясное, отёки отсутствуют, наличие белого налета на языке Перкуссия: тимпанический перкуторный звук Пальпация: незначительная болезненность в области эпигастрия Аускультация: выслушиваются шумы перистальтики Хронический гастродуоденит, тип С (химический), первичный, с повышенной кислотообразующей функцией, фаза обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: боль и чувство тяжести в эпигастрии (во время сна или сразу после еды), иногда ретростернальная боль и жгучие ощущения, тошнота, рвота, изжога, горькая отрыжка, металлический или горький привкус во рту, диарея, снижение аппетита. Анамнез: общее состояние удовлетворительное, положение в постели активное, сознание ясное. Цвет кожи и слизистых оболочек нормального цвета. Язык покрыт белым налётом, на нем остаются отпечатки зубов. Лимфоузлы не увеличены, не пальпируются, наличие отёков. Данные объективного обследования: Пальпация: живот болезненный в эпигастральной области, эпигастрии, боковых отделах Перкуссия: тимпанический звук во всех отделах Аускультация: перистальтика кишечника не нарушена, шум трения брюшины отсутствует Хронический гастродуоденит тип В, ассоциированный с НР, первичный, фаза обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). В зависимости от наличия или отсутствия атрофии возможны различные признаки. Рассмотрим симптоматику хеликобактерного неатрофического гастродуоденита. Жалобы: «тощаковые боли» (появляются утром натощак) или голодные боли (через 6-7 часов после еды), ночные боли. Изжога, отрыжка горьким, горький привкус во рту, тошнота, рвотные позывы, склонность к запорам, сменяющимся диареей. Боли в области пупка, слабость, повышенное потоотделение, снижение аппетита. Анамнез: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Цвет кожи и слизистых оболочек бледного цвета. Язык покрыт белым или темно-жёлтым налётом, на нем остаются отпечатки зубов. Лимфоузлы не увеличены, не пальпируются. Тремор пальцев. Наблюдается метеоризм Данные объективного обследования: Пальпация: живот болезненный в эпигастральной области, эпигастрии, боковых отделах. Перкуссия: тимпанический звук во всех отделах. Аускультация: шум трения брюшины не прослушивается, перистальтика кишечника в норме. Язвенная болезнь желудка, ассоциированная с Helicobacter pylori, с нормальной желудочной секрецией, дуоденогастральный рефлюкс, фаза обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: Режущая боль в эпигастральной области после еды, не иррадиирует, сопровождается тошнотой без рвоты. Изжога, отрыжка кислым и/или горечью, диспептический синдром. Слабость, повышенная утомляемость. Анамнез: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Цвет кожи и слизистых оболочек нормального цвета. Бледные губы, язык обложен белым или темно-жёлтым налётом, сухой. Лимфоузлы не увеличены, не пальпируются. Данные объективного обследования: Пальпация: живот болезненный в эпигастрии. Перкуссия: тимпанический звук во всех отделах. Аускультация: шум трения брюшины не прослушивается, перистальтика кишечника в норме. Хронический некалькулезный холецистит на фоне гипотонически-гипокинетической дискинезии желчного пузыря в стадии обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: боль в правом подреберье, обычно постоянные, ноющие, чувство тяжести в правом подреберье, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, горечь во рту, повышение температуры тела, общая слабость, недомогание. Диспептические явления: склонность к диарее, стул ближе к оформленному с наличием непереваренной пищи, светлый, ближе к белому цвету. Анамнез: Общее состояние – удовлетворительное. Сознание ясное. Состояние кожи – тургор снижен, гиперемия лица, сухость кожных покровов. Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Окраска склер – субиктеричная. Полость рта – язык сухой, обложен у корня беловатым налетом, миндалины не увеличены, запаха изо рта нет. Данные объективного обследования: Перкуссия: без отличительных признаков. Пальпация: болезненности при пальпации живота нет, имеется напряжение в эпигастрии и правом подреберье. Пальпация живота в проекции желчного пузыря болезненна, симптом Кера, симптом Ортнера, симптом Мерфи, симптом Лепене, симптом Боаса, френикус-симптом, симптом Захарьина. Аускультация: без отличительных признаков. ЖКБ: хронический калькулезный холецистит с наличием 2-х крупных конкрементов в обл. тела и шейки желчного пузыря в ст. обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: тянущая, тупая или ноющая боль в боку, локализованы в области правого подреберья, могут иррадиировать в поясничный отдел, в области под лопаткой, плечи, шею. Приступообразные боли, возникающие после употребления жирной, соленой или жареной пищи, тошнота и отрыжка с горьким привкусом, отдельные приступы рвоты с желчью. Беспокоит неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Клиника: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре имеются следы расчесов на коже. Язык обложен белым налётом Перкуссия: выслушивается тимпанический звук Пальпация: живот увеличен неравномерно, отмечается болезненность в точке Кера (в правом подреберье), определяется умеренная резистентность мышц передней брюшной стенки, сомнительный симптом Щёткина-Блюмберга. Положительны симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского. Аускультация: нормальные кишечные перистальтические шумы. Хронический некалькулезный холецистит с гипертоническим типом дисфункции желчного пузыря в стадии обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: боль в правом подреберье интенсивная, кратковременная, приступообразного характера, связана с погрешностями в питаниии, с психо-эмоциональным перенапряжением, горечь во рту, жидкий стул, снижение аппетита, повышенная раздражительность, утомляемость, чувство тяжести в правом подреберье. Анамнез: общее состояние удовлетворительное, ясное сознание. Цвет кожи и слизистых оболочек нормального цвета. Лимфоузлы не увеличены. Язык покрыт белым налётом у корня, сухой, запаха изо рта нет Пальпация: живот безболезненный в эпигастральной области, отмечается болезненность при пальпации в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Болезненность в точке проекции желчного пузыря, симптом Кера, симптом Мерфи, симптом Ортнера (Грекова), симптом Мюсси (Георгиевского; френикус-симптом) Перкуссия: отсутствие изменений, тимпанический звук при перкуссии живота Аускультация: перистальтика кишечника не нарушена, шум трения брюшины отсутствует Хронический некалькулезный холецистит на фоне гипомоторной дискинезии желчного пузыря в ст. обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: постоянная, тупая боль в правом подреберье ноющего и распирающего характера, усиливается при погрешностях в питании, психо-эмоциональным перенапряжении, отрыжка, тошнота и/или рвота, горечь во рту по утрам, нарушение стула, снижение аппетита, повышение массы тела, плохой сон, гиперсаливация Анамнез: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное. Состояние кожи – тургор снижен, гиперемия лица, сухость кожных покровов. Состояние слизистых оболочек – чистые, бледно-розовые без патологических образований. Субиктеричная окраска склер. Фестончатый язык с отпечатками зубов. Данные объективного обследования: Перкуссия: без отличительных признаков. Пальпация: болезненность в зоне Шоффара (положительный симптом Захарьина), увеличенный желчный пузырь, положительный симптом Мюсси-Георгиевского и френикус - справа, умеренно болезненные отрезки толстой кишки, и тугое заполнение каловыми массами сигмовидной кишки. Аускультация: без отличительных признаков. ЖКБ: хронический калькулезный холецистит с наличием группы мелких конкрементов в теле желчного пузыря в ст.обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: тянущая, тупая или ноющая боль в боку, локализованы в области правого подреберья, возникающие после употребления жирной, соленой или жареной пищи, тошнота и отрыжка, отдельные приступы рвоты с желчью. Беспокоит неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус. Клиника: общее состояние средней тяжести, сознание ясное, склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре имеются следы расчесов на коже. Язык обложен белым налётом При перкуссии выслушивается тимпанический звук. Пальпация: живот увеличен неравномерно, отмечается болезненность в точке Кера (в правом подреберье), определяется умеренная резистентность мышц передней брюшной стенки, сомнительный симптом Щёткина-Блюмберга. Положительны симптомы Мерфи, Ортнера, Мюсси-Георгиевского. Аускультация: нормальные кишечные перистальтические шумы. Хронический панкреатит в исходе острого деструктивного панкреатита (панкреонекроз токсического генеза) с признаками выраженной внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы в ст. обострения. Составьте клинический портрет пациента (жалобы, анамнез и данные объективного обследования). Жалобы: интенсивные разлитые боли в эпигастральной и пупочной областях опоясывающего характера, тяжесть в левом подреберье, возникающие после приема пищи, температуру 38,8, тошноту, рвоту, не приносящей облегчения с остатками съеденной пищи, отсутствие аппетита, сухость во рту, метеоризм. Анамнез: состояние средней тяжести, бледность кожи и слизистых оболочек, язык обложен белым налётом. Отёки нижних конечностей, дефицит массы тела, стоматит Объективное обследование: Пальпация: живот мягкий, болезненный. Симптом Мэйо-Робсона, Чухриенко, Махова, Раздольского, Кёрте, Холстеда, Менделя положительный; Френикус-симптом отрицательный. Перкуссия: отличительных признаков нет Аускультация: интенсивный кишечный шум |