бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз

Название	Бактериальный вагиноз
Дата	25.03.2020
Размер	1.7 Mb.
Формат файла
Имя файла	бактериальный вагиноз.pptx
Тип	Документы #113291

Бактериальный вагиноз

Гарднереллез, ранее называемый бактериальным вагинозом, является инфекционным, но не воспалительным патологическим процессом, связанным с дисбиозом (изменение микрофлоры) влагалища. Заболевание возникает из-за увеличения количества условно-патогенных микроорганизмов, резкого снижения или отсутствия молочнокислых бактерий в микрофлоре влагалища.

Название «бактериальный» обусловлено тем, что процесс вызывается микробной флорой, а слово «вагиноз» означает, что в слизистой влагалища отсутствуют признаки воспалительной реакции.
Гарднереллез представляет собой самое распространенное инфекционное заболевание половой сферы у женщин. Распространенность его составляет от 15 до 80% и более.

lactobacillus

В норме во влагалище у женщины обитает так называемая нормальная микрофлора. Она состоит примерно на 90% из лактобактерий (так называемых палочек Дедерляйна), чуть меньше чем на 10% - из бифидобактерий, и меньше 1% составляют так называемые "ключевые клетки влагалища". К ним относятся гарднерелла, мобилункус, грибы рода кандида, лептотрикс и некоторые другие бактерии.

Роль кислотности влагалища

Кислая среда влагалища имеет 2 основные функции:

Уничтожение и создание неблагоприятной среды для размножения патогенной, в том числе и транзиторной(временно-присутствующей) условно-патогенной микрофлоры.
Определенная "эволюционная" функция - как известно кислая реакция является губительной для сперматозоидов, и прорваться через кислотный барьер и оплодотворить яйцеклетку может только самый здоровый и сильный сперматозоид.

Причиной значительного уменьшения количества лактобактерий и развития гарднереллеза у женщин являются:

- постоянное ношение нательного белья из синтетических материалов;
- ежедневное использование гигиенических тампонов и ежедневных прокладок, а также несвоевременная смена гигиенических средств во время менструации;
- прием антибактериальных препаратов;
- хронические заболевания кишечника, дисбактериоз;
- дефицит лактобактерий во всем организме;
- иммунодефицитные состояния;
- нарушения гормонального фона во время периода полового созревания, беременности, а также после приема контрацептивных препаратов, родов, абортов;
- частое применение в качестве средства контрацепции презервативов со смазкой, в состав которой входит ноноксинол-9;
- особенности сексуального поведения (беспорядочная половая жизнь, повышенная сексуальная активность, ранняя половая жизнь).

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

До конца причины развития бактериального вагиноза так и не выяснены. Врачи могут выделить только несколько факторов, которые чаще всего провоцируют замещение нормальных микроорганизмов на патогенные. К таковым относятся:
Наличие нового сексуального партнера или наличие нескольких половых партнеров, случайные половые связи;
Частые спринцевания;
длительный прием антибактериальных препаратов (антибиотиков);
снижение иммунитета на фоне других заболеваний;
нарушения в гормональном фоне, в том числе беременность, аборты;
необоснованные спринцевания;
частое использование контрацептивов местного назначения – например, вагинальные таблетки или свечи.

Симптомы нарушений флоры

Основным симптомом заболевания являются обильные выделения из влагалища, они могут быть белого, зеленоватого, желтого цвета, или прозрачными. От других видов дисбиоза влагалища гарднереллез отличается тем, что выделения, беспокоящие женщину, имеют неприятный запах (запах испортившейся рыбы).
зуд чувство жжения в половых органах боль и сухость при половом акте болезненное мочеиспускание

Если оставить заболевание без лечения, то оно способно спровоцировать воспалительные заболеваний влагалища и шейки матки.

Гарднереллез у мужчин

По определению гарднереллез – это патологический процесс во влагалище женщины, а не заболевание, передающееся половым путем, поэтому мужчине такой диагноз поставлен быть не может. Гарднерелла может попасть в организм мужчины при половом контакте с женщиной, страдающей бактериальным вагинозом. Обычно бактерии выводятся из уретры с током мочи через несколько дней. Тем не менее, мужчина может стать носителем гарднерелл, которые во время незащищенного полового контакта могут попасть в организм женщины и вызвать у нее развитие бактериального вагиноза.
Возбудители этого заболевания у женщин все же могут способствовать развитию уретрита у мужчин, который проявляется дискомфортом, болью и жжением в уретре во время мочеиспускания. Развившийся уретрит требует лечения.
Поэтому при выявлении гарднереллеза у женщины рекомендуется пройти обследование ее половым партнерам.

Диагностика

Гинекологический осмотр;
Микробиологическое лабораторное исследование влагалищного мазка;
ПЦР-анализы;
Посев выделений на состав микрофлоры.

Что такое критерии Амселя

В мировой медицинской практике пользуются клинико-лабораторными критериями, предложеными Amsel R.(1983 г.).Диагноз бактериального вагиноза считается подтвержденным при наличии трех или четырех признаков из предложенных критериев:

Критерии	№	Определение	Признак БВ
Клинический	I	Осмотр влагалища зеркалом,кольпоскопия	Обильные гомогенные,бело-серые с неприятным запахом выделения
Клинико-лабораторный	II	Определение рН влагалищаиндикаторной полоской	рН >4,5
	III	Тест КОН (whiff test) -добавление к выделениям из влагалища в пробирке 10% КОН	Появление специфического запаха
Лабораторный	IV	Микроскопия мазка из выделений из влагалища как нативного препарата или окрашенного пр Граму	Обнаружение "ключевых клеток"*

Лечение

Подход к лечению бактериального вагиноза должен быть комплексным и решать сразу несколько задач:

уменьшение количества гарднерелл восстановление нормального баланса в микрофлоре влагалища восстановление местного иммунитета в нем.
Лечение проводится в два этапа: на первом этапе назначаются препараты с антимикробным действием, направленные на снижение количества анаэробных микроорганизмов. На втором этапе назначаются эубиотики с целью восстановления микробиоценоза влагалища.

СХЕМА МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО ВАГИНОЗА

НАРОДНЫЕ МЕТОДЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

СПРИНЦЕВАНИЯ ПЕРЕКИСЬЮ ВОДОРОДА

Водород способен создать благотворную для роста и размножения лактобактерий, соответственно патогенные анаэробные бактерии погибают – этим и объясняется быстрый эффект при проведении регулярных спринцеваний перекисью водорода.
Целесообразно делать орошения, применяя для процедуры 1% раствор перекиси водорода. Обратите внимание: указанную концентрацию лекарственного средства менять нельзя, потому что это может либо не дать вообще никаких результатов, либо ухудшить состояние женщины.
Орошения следует проводить дважды в сутки на протяжении 7 дней.

Рецепты приготовления средств для промывания влагалища:
100 грамм сухих цветков ромашки аптечной залить литром кипятка и настоять в течение 2 часов. Использовать настой нужно один-два раза в день в количестве 100 мл на одно орошение.
200 грамм сухой коры дубы залить литром кипятка, проварить при медленном кипении 10 минут, настоять и процедить. На одну процедуру можно использовать стакан полученного отвара, количество орошений в сутки – не более 2.
Равное количество календулы, шалфея и ромашки (в общем должно получиться 300 грамм), залить 2 литрами воды, кипятить на медленном огне не менее 30 минут. Орошать влагалище полученным отваром нужно три раза в день, для одной процедуры достаточно 100 мл средства.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Несмотря на то, что бактериальный вагиноз не считается официально опасным заболеванием, при отсутствии профессионального лечения возможно развитие следующих осложнений:
воспаление яичников и маточных труб (сальпингоофорит);
воспаление влагалища;
воспаление органов мочевыделительной системы;
раздражение и нервозность;
неустойчивое психоэмоциональное состояние;
бессонница;
депрессивное состояние.

Профилактика нарушения микрофлоры влагалища

Желательно всем пациенткам, прошедшим курс восстановления микрофлоры влагалища, посещать клинику каждые 3 месяца в течение 1 года после лечения. Во время этих посещений женщина рассказывает о своем состоянии, проводится осмотр, при необходимости берутся анализы.

бактериальный вагиноз. Бактериальный вагиноз