Цефалоспорины. Кәдір Мариям цефалоспорины. Бактерияа арсы дрілік заттар Цефалоспорины
 Скачать 16.04 Kb.
|
|
Бактерияға қарсы дәрілік заттар Цефалоспорины Cephalosporinum acremonium cаңырауқұлақтарынан бірқатар антибиотиктер, соның ішінде цефалоспориндер бөлінді. Оның жартылай синтетикалық туындылары цефалоспориндер деп аталды. Оларға цефалотин, цефалексин, цефаклор, цефатоксим , цефуроксим, цефоперазон, цефепим, цефтриаксон және т.б. жатады. Цефалоспориндердің әрекет ету спектрі бойынша жіктелуі: Жоғары Гр+ белсенділік: цефазолин Жоғары Гр белсенділігі: цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон Көк ірің таяқшасына қарсы жоғары белсенділік: цефтазидим, цефоперазон, цефепим Анаэробтарға қарсы жоғары белсенділік: цефокситин, цефотетан Цефалоспориндер в-лактамдарға жатады. Цефалоспориндердің төрт ұрпағы бар. Фармакокинетикасы. 1 және 2 ұрпақтардың ауыз арқыл ішке қабылдауға арналған (оральные) цефалоспориндерінің биожетімділігі 95% дейін. Тамақтану кезінде сіңу баяулайды. Тамақ цефуроксим аксетилдің сіңуін жақсартады. Таралуы: паренхималық органдарда, бұлшықет тінінде, сүйектерде, дене сұйықтықтарында жоғары концентрация; өт қабында – Цефтриаксон мен цефоперазон үшін. Жақсы еніп арқылы ГЭБ ЦС 3 және 4 ұрпақ. Тек цефотаксим метаболизденеді. Ұзартылған әрекет (24 сағат) – цефтриаксон. Шығару негізінен бүйрек. Қос шығу жолы (бүйрек, бауыр) - цефтриаксон, цефоперазон. Көрсеткіштер: 1 ұрпақ цефалоспориндері Терінің, жұмсақ тіндердің, сүйектер мен буындардың стрептококкты және стафилококкты инфекциясы. Периоперациялық антибиотикопрофилактика. Стрептококкты (БГСА) тонзиллофарингит (пероральді ЦС 1). Көрсеткіштер: цефалоспориндер 2 ұрпақ Ауруханадан тыс пневмония. Тері мен жұмсақ тіндердің ауруханадан тыс инфекциясы. Жоғарғы және төменгі тыныс жолдарының және зәр шығару жолдарының инфекциясы. Көрсеткіштер: цефалоспориндер 3 ұрпақ Цефотаксим, Цефтриаксон Жедел гонорея. Жедел отит медиасы (цефтриаксон). Тыныс алу,зәр шығару жолдарынң, терінің, жұмсақ тіндердің, сүйектердің, буындардың, іш қуысының, жамбас қуысының ауыр және ауруханаішілік инфекциясы. Жалпыланған сальмонелез. Менингит. Сепсис. Цефтазидим, Цефаперазон Көк іріңді таяқшадан туындаған әртүрлі локализацияның сыртқы және ауруханаішілік инфекциясы. Көрсеткіштер: цефалоспориндер 4 ұрпақ Полирезистентті және аралас флорадан туындаған әртүрлі локализациядағы ауыр ауруханаішілік инфекциялар. Жанама әсері. Аллергиялық реакциялар: есекжем, бөртпе, мультиформалы эритема, қызба, эозинофилия, Сарысу ауруы, бронхоспазм, Квинке ісінуі, анафилактикалық шок. Анафилактикалық шоктың дамуына көмек көрсету шаралары: тыныс алу жолдарының өткізгіштігін қамтамасыз ету (қажет болған жағдайда интубация), оксигенотерапия, адреналин, глюкокортикоидтар. Гематологиялық реакциялар: оң Кумбс сынамасы, сирек жағдайларда эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гемолитикалық анемия. Цефоперазон қан кетуге бейім гипопротромбинемияны тудыруы мүмкін. ОЖЖ: құрысулар (бүйрек функциясы бұзылған пациенттерде жоғары дозаларды пайдаланған кезде). Бауыр: трансаминазалардың белсенділігінің артуы (көбінесе цефоперазонды қолданғанда). Цефтриаксон жоғары дозада холестаз мен псевдохолелитиазды тудыруы мүмкін. Асқазан-ішек жолдары: іштің ауыруы, жүрек айну, құсу, диарея, псевдомембранозды колит. Псевдомембранозды колитке (қан қоспасы бар сұйық нәжістің пайда болуы) күдік туындаған кезде препаратты тоқтатып, ректороманоскопиялық зерттеу жүргізу қажет. Көмек шаралары: су-электролит балансын қалпына келтіру, қажет болған жағдайда ішке C. difficile (метронидазол немесе ванкомицин) қатысты белсенді антибиотиктер тағайындалады. Лоперамидті қолдануға болмайды. Жергілікті реакциялар: в/м енгізу кезіндегі ауырсыну және инфильтрат, в/в енгізу кезінде флебит. Басқалары: ауыз қуысы мен қынаптың кандидозы. Рецепт: Rp.: Сeftriaxoni 1,0 D.t.d. № 10 in flac. S. Содержимое флакона растворить в 3,5 мл 1% раствора лидокаина, вводить внутримышечно каждые 12 часов |