Айнур 2. Балалардаы тісжегілік емес заымданулар
 Скачать 86.8 Kb.
|
|
Балалардағы тісжегілік емес зақымданулар 1) Причинно- следовательная связь возникновения некариозных поражений у детей. Генетикалық бұзылыстар Химиялық, механикалық, физикалық факторлар Жүктілік кезде ауыр металл, антибиотик, гормон құрамдас препараттарды қабылду бруксизм, тістем бұзылысы
2) Составить алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики и лечения некариозных поражений временных и постоянных зубов у детей. Диагностика Негізгі зерттеу әдістері. Барлық клиникалық зерттеулер: шағымдары, ауру және өмір анамнезі, қарау , зондтау және перкуссиялау қажет. Қосымша зерттеу әдістері: рентгенографиялық әдңстер. Бояу әдістерін жүргізу. Гистологиялық зерттеу : кіреуке қалыңдығы жұқарған, призмаралық кеңістік үлкейген, Ретциус сызықтары кеңейген, призма шекаралары тегістелген. Электронды-микроскопиялық зерттеу: призма ені өзгерген және гидроксиапатит кристаллдарының бағыттары өзгерген.
Гипоплазия емі Балалар стоматологиялық практикасында гипоплазияның алдын алу және емдеу үшін кальций, фосфор препараттары және витаминдер тағайындалады. Дәрілік препараттарды тағайындаған кезде дәрігер-стоматолог баланың жасын ғана емес, сонымен қатар ағзалар мен жүйелердің анатомо-физиологиялық ерекшеліктерін, иммунитет жағдайын, организмнің жеке реактивтілігін ескеруі қажет. Реминералдаушы терапияны көлемі 4-5мм ақ дақтар болған кезде арнайы схемамен 8-16 ай аралығында жүргізу қажет. Практикалық дәлеледерге байланысты, реминералдаушы терапияның әсерінен дақтың көлемі 2-3 ай аралығында 1,0-1,5 мм-ге дейін азаяды. Гипоплазия кезінде ем бір жылға тағайындалады, оның қорытындысын және емдік шаралардың жүргізілу нәтижесін 1,5-2 ай сайын тексеріп отырады. Науқас 3 ай кальций глицерофосфат, поливитаминдер, антиоксиданттар курсын қабылдайды да, 3 ай үзіліс жасайды. Науқасты ауыз қуысы гигиенасына үйретеді және күніне 2 рет тістерін тазалау және гипоплазия ошақтарына аппликация жасау үшін құрамында фосфаты бар тіс сықпаларын тағайындайды (барлық емдеу аралығында күніне 15 мин). Кіреукенің гипоплазияланған ошақтарын пломба салу арқылы жоюға болады. Балаларда ортопедиялық емді ұлпа және пародонт жағынан асқынуды болдырмау мақсатында, тіс-жақ жүйесі қалыптасқаннан кейін жүргізген жөн. Түбірлері қалыптаспаған және тіндердің ауқымды ақаулары бар тістерге ортодонттық сауыттар дайындауға болады, олар тісті бұзылудан сақтайды және тек 16 жастан асқаннан кейін ғана көрсетулеріне байланысты тұрақты протездермен ауыстырылады. Кіреуке гипоплазиясы бар балаларды дәрігер-стоматолог әртүрлі әдістермен емдеуге көрсетулерін анықтау үшін (реминералдаушы терапия, кіреуке ақауын пломбалық материалдармен жабу) диспансерлі бақылауға алады. Флюороз емі Флюороз кезінде ремтерапия курсында кальций глицерофосфатын қабылдау мөлшері : 7-9 жаста — тәулігіне 0,5 г (30 күн); 10-13 жаста — тәулігіне 1,0 г (30 күн); 14-16 жаста — тәулігіне 1,5 г (30 күн). Тістердің қатты тіндерінің минералдануы үшін қажетті, құрамында биологиялық белсенді заттары бар препараттар (антиоксиданттар, микроэлементтер), витаминдер (кламин, компливит, квадевит и др.) қосымша тағайындалады. Кламинді 30 күн бойы тамақ алдында 15 мин бұрын күніне 1 таблеткадан тағайындайды; компливит немесе квадевит —7—9 жастан күніне 1 дражеден, 10 жастан және одан жоғары— бір ай аралығында күніне 2 дражеден. 3. Составить алгоритм диагностики, дифференциальной диагностики и лечения травматических поражений временных и постоянных зубов у детей. Диагностика: Тістердің жарақаттық зақымданулары болған кезде ең бірінші сұрау, клиникалық және қосымша әдістерден тұрады. 1) Шағымы; 2) Қандай жағдайда және қалай жарақаттанды? 3) Қандай да бір ем жүргізілді ме? 4) Сұрау 5) Қарау 6) Ауыз қуысын қарау 7) Қосымша тексеру әдістері:
Тіс нервісінің өміршеңдігін анықтайтын тесттерді 1 аптадан, 1,3,6 және 12 айдан соң қайта қайталаймыз және жылына 1 рет тіс түбірі қалыптасқанша дейін тексертіп тұру. Ушиб кезінде емдеу 3-тен 4 аптаға дейін тіс тыныштығын қалыптастыру. Зақымдалған тістің тыныштығын қамтамасыз ету және окклюзиялық ыңғайсыздықты жою үшін каппалы ортодонтиялық аппараттарын жасауға немесе антагонистік тістерді тегістеуге болады (уақытша тістем кезінде), арнайы диета ұсынылады. Тіс пульпасының некрозында түбірлері толық дамыған тістерде эндодонтиялық емдеу көрсетіледі. Пульпаның некрозы және түбірі қалыптаспаған тістерде өсу аймағын сақтау кезінде апексогенезді қамтамасыз ететін іс-шаралар жүргізу қажет, өсу аймағы жойылған болған жағдайда апексофикацияны қамтамасыз ететін іс-шаралар жүргізу қажет. Дұрыс емделген жағдайда түбір ұшында сүйек деструкциясы ошағының оссификациясы 3-18 ай ішінде жүреді. Пульпаның өміршеңдігін сақтай отырып, диспансерлік бақылау 1 апта, 1, 3, 6, 12 айдан кейін, содан кейін түбірдің толық қалыптасуына дейін жылына 1 рет жүзеге асырылады. Эндодонтиялық емдеуден кейін жарақаттанған тістердің түбірі аймағында сүйек тінінің деструкция ошақтары болған кезде периодонт тіндеріндегі патологиялық өзгерістер толық жойылғанға дейін диспансерлік бақылау қажет. Тістің сауыттық бөлігінің сынуы кезінде ем жүргізу: Егер эмальдың бір бөлігі ғана сынған болса, ақаудың өткір жиектерін тегістеу жеткілікті. Бұл жағдайда тегістеу кезіндеаса ұқыптылық қажет (төмен жылдамдық, үзіліс, салқындату, жақсы құрал). Егер сізге эмальдың көп бөлігін тегістеу қажет болса, онда егелетін қабаттың мөлшері 0,3 мм-ден аспауы керек екенін есте ұстаған жөн. Емдеуді таңдау әдісі-композиттің ақауын қалпына келтіру. Тіс мойыны деңгейінде сауыттық бөлігінің сынуы кезіндегі ем жүргізу: Мұндай жағдайларда дәрігердің тактикасы туралы әртүрлі көзқарастар бар. Кейбір авторлар 2-5 жас аралығындағы балаларда уақытша тістің сауыттық бөлігі сынған кезде түбірді алып тастау, содан кейін уақытша алынбалы протезбен алмастыру көрсетіледі деп санайды. Басқалары, егер резорбция процесі басталмаса және периапикальды тіндерде қабыну болмаса, бүкіл сауыттың сынуы уақытша тістің түбірін алып тастаудың көрсеткіші емес деп санайды. Мұндай жағдайларда түбірлерді витальді немесе девитальды экстирпация әдісімен емдеу және тұрақты тістің мерзімінен бұрын шығуын болдырмау үшін түбірді пломбалау ұсынылады. Түбірі қалыптасқан тұрақты тістің сауыты сынған кезде, тіс-қызылиек байламын бұзбай, эндодонтиялық араласу және протездеу жүргізіледі. Түбірі қалыптаспаған тұрақты тістің сауыты сынған кезде апексогенезді (витальді ампутация) қамтамасыз ететін шаралар кешені жүзеге асырылады, содан кейін түбірді микропротездеу қолданады. |