воп. воп сессия. Барлы документ осылан Воп Хирургия детский аиГ те коп шаман келмесе жаттама

• Название: Барлы документ осылан Воп Хирургия детский аиГ те коп шаман келмесе жаттама
• Дата: 13.05.2023
• Размер: 0.69 Mb.
• Имя файла: воп сессия.docx
• Тип: Документы; #1126282
• страница: 32 из 41

КАТЕ< variant> ауруханаға жатқызудың қажеті жоқ, негізінен тамақтануды реттеуге бағытталған амбулаториялық ем жүргізуге болады, себебі жүкті әйел жеңіл дәрежедегі құсады +++

40.Жүктіліктің қай кезеңінде қандағы хорионикалық гонадотропиннің (HG) ең жоғары концентрациясы тіркеледі?

8-10 апта +++

5-6 апта

14-16 апта

35-36 апта

жүктілік кезінде тұрақты

41.Ерте өздігінен түсік түсіру кезеңдері:

қауіпті, жолда түсік түсіру, толық түсік түсіру;

<қауіпті, басталған, түсік жасату, толық емес немесе толық түсік түсіру; +++

қауіпті, басталған, түсік жасату;

қауіпті, басталған, түсік жасату, толық емес түсік;

қауіпті, басталатын, дамымаған жүктілік, жолда түсік түсіру, толық түсік түсіру.

42. бездерінен сүт шығаруға ықпал ететін окситоциннің әсер ету механизмі ең алдымен мыналармен байланысты:

< variant> пролактин секрециясының жоғарылауы

эстроген мөлшерінің төмендеуі

< variant> прогестерон құрамының төмендеуі

<сүт жолындағы миоэпителиалды жасушалардың жиырылуымен +++

< variant> фолликул ынталандыру гормонының секрециясының ұлғаюы

43.Босанғаннан кейінгі серозды маститтің клиникалық белгілері:

зақымдану жағындағы сүт безінің ауыруы, сүт безінің емізігінен іріңді ағу, дене температурасы 38-39

<сүт бездерінің тығыздау аймағында терінің қызаруы, зақымдану жағында сүт бездерінің ауыруы, дене температурасы 38-39°C +++

сүт безі тығыздалған, пальпация кезінде ауырмайды, дене температурасы 38-39°С

емізіктен бөлінетін геморрагиялық ауру, пальпация кезіндегі ауырсыну, дене температурасы 38-39°С

44.Босанғаннан кейінгі қабыну ауруларының даму қаупі тобына әйелдер кіреді:

ауыр акушерлік тарихы бар

етеккір оралымының бұзылуымен

генетикалық аурулары бар

жүйелі аурулары бар

созылмалы эндометритпен +++

45.Интоксикация белгілері, емізіктерде жарықтардың болуы, емізіктің ісінуі, сүт безінің жоғарғы-сыртқы квадрантында терінің гиперемиясы, пальпация кезінде жұмсарту аймақтарынсыз ауырсынатын инфильтрат анықталады. Сіздің диагнозыңыз:

Сүт безінің абсцессі

Сүт безінің ұлғаюы

Сүт безі Фиброаденомасы

Инфильтративті мастит +++

Емізік жарықтары

46.Аталған жағдайлардың қайсысында емшек емізуге қарсы:

Анасында А гепатиті бар

Мастит

<вариант >Ананың инверттелген емізіктері бар

< вариант> Галактоземиясы бар бала +++

Анасында лактостазында

47.29 жастағы әйелді жедел жәрдем бригадасы 60 минут ішінде іштің ауырсынуына, жыныс жолдарынан қан кетуіне, бас айналуына, әлсіздікке байланысты ауруханаға жеткізді. Анамнезден: етеккір циклінің бұзылуымен және созылмалы сальпингоофоритпен 3 жыл бойы гинекологпен есепте тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алды, соңғы етеккір 1,5 ай бұрын. Объективті: жағдайы ауыр, қан қысымы 100/60 мм. рт.ст., пульсі минутына 108 соққы, әлсіз толуы, температурасы 37,20 с. Гинекологиялық тексеруден кейін алдын-ала диагноз қойылды: эктопиялық жүктілік.

Төмендегі көрсеткіштердің қайсысы осы диагнозды анықтайды?

< variant> қандағы эстроген деңгейінің жоғарылауы

< variant> қандағы эстроген деңгейінің төмендеуі

қандағы хорионикалық гонадотропин деңгейінің төмендеуі

<қандағы хорионикалық гонадотропин деңгейінің жоғарылауы +++

қандағы гестагендер деңгейінің төмендеуі

48.Перзентханада жылына 5000 босану болды, барлық туылған балалардың 4900-і тірі, өлі туылғандар-4, 3 тәулікте – 2, 5 тәулікте – 3, 6 тәулікте – 1 бала қайтыс болды. Перинаталдық өлім-жітім көрсеткішін қандай формула бойынша есептеу ықтимал:

(4+6/4900)*1000

(4/4900)*1000

(6/4900)*1000

(4+6/5000)*1000 +++

(4/5000)*1000

49.42 жастағы әйел дәрігерге төмендегі ауырлық туралы шағыммен жүгінді іш, ауыр етеккір. Бастапқы бедеулік тарихы. PV: жатыр жүктіліктің 9-10 аптасына дейін, біркелкі емес контурлары, тығыз консистенциясы, жылжымалы, ауыртпалықсыз. Қосымшалар анықталмайды, қоймалар терең, бос. Oak HB 98 г / л. Қосымша зерттеу әдістерінің қайсысы ең алдымен жүргізу керек?

Гистеросонография

Гистероскопия

Кіші жамбас МРТ

Кіші жамбас УДЗ +++

Кіші жамбас КТ

50.Босанушы әйел А..,23 жаста,босанудың үшінші кезеңіне өткеніне 10 минут болған,қан кету мөлешері 200,0 млге жеткен,плацентаның бөліну белгілері жоқ.енгізу тактикаңыз?

5 Бірлік окситоцин енгізу

Плацентаның қолмен бөлінуін және бөлектеуін орындау

Белсенді босанудың 3 кезеңін енгізуді жалғастыру +++

Плацентаның сыртқы бөлінуін және шығарылуын қабылдау

100 мкг карбетоцин енгізу

51. 24 жастағы науқасқа бедеулікке байланысты гистеросальпингография жасалды. Рентгенограммада: қуыс

жатыр Т-тәрізді, фаллопиялық түтіктер қысқартылған,

ампулада клуб тәрізді кеңеюі бар ригидті

құрсақ қуысына контрасты заттың шығуы байқалмайды. Ең ықтимал диагноз

жыныс мүшелерінің туберкулезі +++

созылмалы сальпингит

созылмалы аднексит

жатыр түтіктері дамуының ақаулары

жатыр дамуының ақаулары

52. 25 жастағы әйел оң жақ үлкен жыныс ерінінің ауру сезімімен,дене температурасының 39С дейін көтерілуімен,жаяу жүргенде ауырлық сезімімен шағымданып ауруханаға түстіОбъективті;сол жақ сыртқы ерін аздап ісінген.ауырады Пальпация кезінде аздап жұмсарған Гиперемирленген .Ең ықтимал диагноз?

бартолин безінің ісігі

бартолин безінің абцессі

вульвовагинит

бартолинит +++

бартолин безі ісігінің іріңдеуі

53. Науқас 19 жаста,ауруханаға іштің төменгі бөлігінің ауру сезіміне,дене температурасының 37.5С дейін көтерілуіне және жыныс жолдарынан іріңді бөліністердің болуымен,зәр шығарудың ауырлығымен шағымданып келді.Қарап тексергенде:несепағар инфильтрацияланған,айнада-жатыр мойны гиперемияланған,эрозияға ұшыраған,шырышты-іріңді бөліністер көп.Қынаптық тексеруде:жатыр ұлғаймаған,пальпация кезінде ауырсыну,екі жақтың қосалқылары қалыңдаған.Жағындылардың бактериоскопиясы кезінде-жасушадан тыс және жасушаралық гонокок көрінген.Диагноз?

Төменгі зәр шығару жолдарының жаңа жедел гонореясы

Гонореяның өткір өсіндісі

Төменгі зәр шығару жолдарының созылмалы гонореясы

Жаңа жедел көтерілген гонорея +++

Торпидті гонорея

54. 24 жастағы әйел іштің төменгі бөлігінің ауырсынуына және жыныс жолдарынан қанды бөліністеріне, 2 аптаға етеккірдің кешігуіне шағымданып түсті. АҚ 100/60 мм с.б., пульс 90 соққы / мин. Айналарда: жатыр мойны шырышты қабығының цианозы, қанды, қара түсті бөлінділер. PV: жатыр аздап ұлғайған, қозғалмалы, оң жақта, қосалқылар аймағында түзіліс анықталған, ауырсынады, консистенциясы қамыр тәрізді. Артқы сағасы тегістелген, ауырсынады. Ең ықтимал диагноз:

Эндометриоз

Толық емес түсік

Жатырдан тыс жүктілік +++

Жатыр миомасы

ДЖҚ

55. 26 жастағы әйелде медициналық түсік жасатқаннан кейін 4 ай етеккір келмеуі байқалады.Етеккірді күту күндері іштің төменгі аймағының ауырсынуы байқалады.PV:жатыр жүктіліктің 6-7 аптасында үлкейген,жұмсақ консистенциялы.Қосымша аймақтардың ерекшелігі жоқ.Ең ықтимал диагноз?

Эндометрит

Жатырлық жүктілік,қатерлі ерте түсік

Орталық генездің аменореясы

Аналық бездік аменорея

<Аменореяның жатыр формасы,жатыр каналының атрезиясы +++

56. 48 жастағы әйел күніне 8-10 рет,терлеуге дейін басына ыстық жыпылықтайды. Бұл белгілер соңғы жылы байқалады. Менструация 2-3 айдан кейін, тапшы – 1-2 күн. Анамнезінде – оперирована бойынша калькулезного холециститтің. Босану – 3, түсік түсіру -2. Гинекологиялық тексеру кезінде патология анықталған жоқ. Сіздің диагнозыңыз:

етеккір циклының бұзылысы

менопауза

етеккір алдындағы синдром

вегето-тамырлық дистония

климактериялық синдром +++

57. Жүктіліктің 32 аптасында 25 жастағы босанған әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2 деңгейдегі перзентханаға түсті. 2-3 минут ішінде 10-50 сек тұрақты жиырылу. Ашу аналық аңқа – 8 см, плодный көпіршік цел, предлежит головка, үстінен кірер кішкентай шылапшын.

Ең негізделген тактика қандай:

жедел токолизнифедипин

нәресте туылғанға дейінгі антибиотикотерапия +++

РДС дексаметазонмен алдын алу

жедел кесарь бөлімі

токолиз аясында 3 деңгейге ауыстыру

58. 24 жастағы босанған әйел тұрақты қызметтің басталуымен перзентханаға түсті.

Каким символом на партограмме НАИБОЛЕЕ вероятно отмечается открытие шейки матки:

«О»

«М»

«С»

«I»

<variant> «Х» +++

59. 26 жастағы босанған әйел, 1 босану кезеңіндеЧерез какой НАИБОЛЕЕ вероятный промежуток времени на партограмме отмечается частота сердцебиения плода:

30 минут +++

10 минут

15 минут

20 минут

25 минут

60. 25 жастағы босанған әйел босанудың 3-ші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді.

Окситоцин қалай енгізілуі мүмкін:

5 бірлік бұлшықетішіне

5 бірлік венаішіне

10 бірлік венаішіне

10 бірлік бұлшықетішіне +++

20 бірлік венаішіне

61. 38 жас ішінде, босанудың 3 кезеңін белсенді жүргізу кезінде жатырдың айналуы болды.

Жатырдың айналуының ең негізделген себебі қандай:

шамандан тыс еңбек

реттелмеген жалпы белсенділік

жатырдың байламды аппаратының дәрменсіздігі +++

босануды окситоцинмен индукциялау индукция родов окситоцином

жалпы белсенділіктің төмендеуі слабость родовой деятельности

62. 26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бір рет эклампсияның шабуылы байқалды. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Жедел жәрдем фельдшері Магнезияның жүктеме дозасын енгізді. . Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм рт.ст. сульфат магнезиясының ең сенімді демеуші дозасы қандай?

5 грам құрғақ зат немесе 25% MgSO4 20 мл

20 гр құрғақ зат немесе мл 25 % MgSO485 мл +++

2 грам құрғақ зат немесе 20% MgSO4 10 мл

25 % MgSO4 250 мл

40 мг на 500 мл физ.ерітінді

63.26 жастағы жүкті әйел, 34 аптадағы жүктілік кезінде үйде бір рет эклампсияның шабуылы байқалды. Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға жеткізілді. Түскен кезде: сана тежелген, АД – 180/110 және 170/100 мм рт.ст. art. магнезия терапиясын жүргізу үшін ең сенімді бастапқы доза қандай?

320 мл физ.р-ға 80 мл 25 % MgSO4

2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4

250 мл 25% MgSO4

500 мл физ.ерітіндіге 40 мг

5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4 +++

64.Жүктіліктің 32 аптасындағы 25 жастағы босанған әйел тұрақты босану басталғаннан 6 сағат өткен соң 2 деңгейдегі перзентханаға түсті. 2-3 минут ішінде 10-50 сек тұрақты жиырылу. Ашу аналық аңқа – 8 см, плодный көпіршік цел, предлежит головка, үстінен кірер кішкентай шылапшын.

Ең негізделген тактика қандай:

жедео токолизнифедипин

РДС дексаметазонмен алдын алу

сәби дүниеге келгенге дейін антибиотикотерапия +++

шұғыл кесар тілігі

токолиз аясында 3 деңгейге өту

65.Тірі туу бойынша ДДҰ өлшемдеріне көшумен перинаталдық өлім көрсеткіші артты. Оларды азайту үшін қандай шаралар қажет

перинатальдық өлім себептерінің анализін талдау

жүкті әйелдің тынығуы мен тамақтануын қалыпқа келтіру

жүктілікті сақтау мүмкіндігі туралы дер кезінде шешім қабылдау

Улучшение санитарно-просветительной работы с беременными

<ұрықтың қауіпті жағдайындағы уақытылы диагностикалау +++

66. Жедел жәрдем дәрігерлері босанғаннан кейін 5 күн ішінде әйелді тексерді. Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, тұрақты сипаттағы, температураның 39С дейін көтерілуі, қалтырау. Тексеру кезінде жатыр кіндіктен 3 р / с төмен, жұмсақ консистенциясы, пальпация кезінде ауырсыну, жағымсыз иіс. Босанғаннан кейінгі эндометрит қандай белгілермен сипатталады:

босанудың асқынған ағымы

жатырдың жұмсаруы

Жатыр қалындаған

гипертермия,жағымсыз иісті лохия +++

жыныс жолдарынан бөліну байқалмайды

67.Босанғаннан кейін эндометрияны қалпына келтірудің физиологиялық мерзімдері:

10–15 күн

2–3 апта

6–8апта +++

4–5 апта

9–10 апта

68."Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" ҚР ДСМ№907 бұйрығына сәйкес акушер-гинеколог дәрігер жүкті әйелді басқа жұмысқа ауыстыру туралы дәрігерлік қорытындыға сәйкес жеңіл жұмысқа және кәсіби зияндылықпен байланысты емес жұмысқа ауыстыру туралы анықтаманы жүкті әйелдерге қандай нысанда береді?

Форма №111/у

Форма №113/у

Форма №095/у

Форма №036/у

Форма №084/у +++

69. ҚР "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Кодексіне сәйкес хирургиялық стерилизацияны жүргізуге болады:

<Медициналық көрсетілімдердің болуы және балаларының болуына қарамастан азаматтың кәмелетке толуы +++

Барлық әйелдердің қалауы бойынша және ерікті түрде жазбаша келісімінің болуы

30 жастан асқан, 2 тірі баланың болуы, ерікті жазбаша келісім

Нашақорлықпен және алкоголизммен ауыратындар

Кесар тілігінен кейін Әйелде 2 я оданда көп тіліктердің болуы

70. Сіз 38 жастағы бірінші жүкті әйелге босану туралы кеңес бересіз. Әйел алдағы босануға қатты алаңдайды және босану кезінде ауырсынудың әртүрлі түрлеріне, әсіресе пудендальды анестезияға қызығушылық танытады. Пудендальды анестезияға қандай неврологиялық әсер етеді?

Алалықтардағы иннервацияның сенсорлық

Құйымшақ қосындысының блокадасы

жыныс жүйкесінің блокадасы +++

ішкі жабатын бұлшықеттер блокадасы

Артқы тесікті көтеретін бұлшықет блокадасы

71. D босанған әйелде 3 апта ішінде оксипитальды презентацияда 39 тәуелсіз босану болды. 3 босану кезеңі белсенді. 20 минут ішінде плацентаның кету белгілері жоқ, қан кету жоқ. Осы клиникалық жағдайда дәрігердің тактикасы ҚР ДСМ 10.12.2015 ж. №10 "босануды жүргізу"хаттамасына сәйкес:

20 мин аралықта күту тактикасы

Окситоцин 5 Бірлік + 500мл NaCl 0.9% в/в, кап

<Окситоцин 20 Бірлік + 20 мл NaCl 0.9% кіндік венасына +++

Плацентаны бөлінуі және Қолмен

Окситоцин 10Бірлік б /і

72.Бұрын ұсталды жүкті ессіз. Жүктілік мерзімі-31-32 апта. Туыстарының айтуынша, ол тұмаумен ауырды, бас ауруына шағымданды, төменгі аяқтарда ісіну пайда болды. Таңертең құрысулар болды. Науқастың жағдайы ауыр. АҚ 190/110 мм.сын.ст., 180/100 мм. сын.ст. ұрықтың бас презентациясы. Ұрықтың жүрек соғысы минутына 140 уд дейін, катетер бойынша зәр 10 мл мөлшерінде, бұлтты. Ең ықтимал диагноз:

Жүктілік 31-32 апта.тұмаудан кейінгі менингит

Жүктілік 31-32 апта. Преэклампсия нетяжелая

Жүктілік 31-32 апта. Эклампсия, кома +++

Жүктілік 31-32 апта. Эклампсияның ауыр түрі

Жүктілік 31-32 апта Тұмаудың асқынған түрі

73. Бастапқы 23 жыл 39 апта ішінде босану залында 2 сағат 30 минут ішінде болады. 10 минут ішінде 2 жекпе-жек 25 секундта өтеді. ОЖ 100, ВДМ 39. Акушер-гинеколог қараған кезде жүкті әйел тыныс алудың қиындауы, ентігу, жөтел, іштің артындағы ауырсыну, әлсіздік, қорқыныш сезімі туралы шағымданады. PV: жатыр мойны тегістелген, шеттері қалың, жұмсақ, ашылуы Толық, ұрық қуысы жоқ. Акушердің шақыруы бойынша 20 минуттан кейін дәрігер босануға шақырылды. Босанудың екінші кезеңінде босанған әйел күрт бозарып, есінен танып қалды. Реанимациялық бригада шақырылды. Келесі 3 минут ішінде қан қысымының "құлдырауы", жіп тәрізді жедел импульс, қолдар мен аяқтардың терісі бозарып, салқындаумен бірге жүрді. 2017 жылғы 27 желтоқсандағы "амниотикалық сұйықтық эмболиясы" клиникалық хаттамасына сәйкес бұл клиникалық көрініс амниотикалық сұйықтық эмболиясының қандай түріне сәйкес келеді?

Үстамалық форма

Геморрагиялық форма

Ісіну формасы