Каллаптоидты форма +++
Найғағай тәріздес форма
74.Жүкті әйел Н, 36 жаста, 35 апта жүктілік кезінде перзентханаға әлсіздік, тәбеттің болмауы, жүрек айну және құсу, сондай-ақ жоғарғы оң жақ квадранттағы ауырсыну және бас ауруы туралы шағымдар 3 күн ішінде түсті. Объективті: ауырлық дәрежесі, терінің сарғаюы, төменгі аяқтардағы ісіну. АҚ 150/100 мм рт.ст.CITO: протеинурия 0,65 г / л.одан әрі диагноз қою және емдеу үшін ОАРИТ-ке жатқызылды. Swansea-ның 7 оң критерийлері анықталды. Сіздің диагнозыңыз ҚР ДСМ 29.09.2016 ж. №12 "жүктілікке байланысты бауыр аурулары" хаттамасына сәйкес:
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия Ауыр дәрежесі.
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия женіл дәрежесі.Вирусты гепатит А
Жүктілік 36 апта. Преэклампсия Ауыр дәрежесі. Жүкті әйелдер бауырының жедел майлы дистрофиясы. +++
Жүктілік 36 апта Преэклампсия Ауыр дәрежесі HELLP синдромы. Жүктілік 36 апта Преэклампсия Ауыр дәрежесі Жүкті әйелдердің бүйрек ішілік холестазы. Орташа дәрежелі құсу
75.Жүкті әйел 1:32 антидене титрімен резус теріс қан тиістілігі бар 34 апта жүктілік мерзімімен консультациялық-диагностикалық бөлімшеде байқалады.Ұрықтың УДЗ: ПВП -2250 гр, ИАЖ-22см, ішкі мүшелері ерекшеліксіз, Қос контуры жоқ. ҚР ДСМ 04.07.14 "ана мен ұрық қанының Изосерологиялық үйлесімсіздігі"№10 хаттамасына сәйкес аталған пациентті жүргізудің бұдан арғы тактикасы қандай?
< Жүктілікті бақылау және 38 аптаға дейін ұзарту, содан кейін +++
Консервативті жолмен мерзімінен бұрын босандыруға рұқсат беру
Қанның теріс факторы бар О (I) бірінші топтағы жуылған лейкофильтрленген Сәулеленген эритроциттерді тамырішілік құюмен терапевтік кордоцентез Жүктілікті 40 аптаға дейін бақылау және ұзарту, содан кейін босандыруға рұқсат беру Кесарь тілігі операциясы арқылы мерзімінен бұрын босану
76. Жүкті К, 29 жаста, гестация мерзімі 30 апта несепте бактериялар ++ табылды. Зәрді мәдени зерттеу жүргізілді, онда E. coli 105 КОЕ анықталды. Генитурарлы жүйенің патологиясы үшін клиникалық деректер жоқ. Сіздің келесі тактикаңыз ҚР ДСМ 27.12.2017 ж. №36 хаттамасына сәйкес "жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңдегі зәр шығару жолдарының инфекциясы":
Нечипоренко әдісімен зәр анализін алу және урологтың кеңесі бойынша жіберу
14 күн бойы бақылаңыз және зәрді культуралық зерттеуді қайталау
800 мг 2 р/к 3 күн сульфаниламидтермен Бактерияға қарсы емді бастау
Несептің культуралық зерттеуін қайта тағайындау, оң нәтижемен антибактериалды емді бастау +++
Антибактериальді терапия аясында индуктивті босандыру жүргізу
77. Әйелдер консультациясында диспансерлік есепте жүктілік мерзімі 18-19 апта болатын пациент тұр. Науқаста диастолалық қысым мезгіл-мезгіл 90 мм рт.ст. дейін көтеріледі.өнер. және одан да көп. Тексеру кезінде 0,09 г/л протеинурия анықталды, артық жұмыс кезінде бас ауруы алаңдатады. ҚР ДСМ 27.12.2017 жылғы №36 "жүкті әйелдердегі артериялық гипертензия"хаттамасына сәйкес ең ықтимал диагноз және жүргізу тактикасы:
Преэклампсия ауыр емес, Альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрі-дәрмекпен емдеу
Преэклампсия Ауыр, Альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрі-дәрмекпен емдеу
преэклампсияның Ауыр түрін қоса отырып, созылмалы артериялық гипертензия, Альфа-адреномиметиктермен және магний сульфатымен дәрі- Созылмалы артериялық гипертензия, Альфа-адреномиметиктермен дәрі-дәрмекпен емдеу +++
дәрмекпен емдеу
Гестациялық артериялық гипертензия, адреноблокаторлармен дәрі-дәрмекпен емдеу
78. ҚР ДСМ №36 "босанғаннан кейінгі эндометрит" 27.12.2017 ж. № 36 хаттамасына сәйкес босанғаннан кейінгі эндометритті емдеу принциптері:
Инфузиялық терапия, жатыр қуысына антисептиктерді енгізу, Бактерияға қарсы терапия
Инфекция ошақтарын санациялау, инфузиялық терапия, кең спектрлі антибиотиктер +++
Антибактериалды терапия, жатыр қуысының вакуум аспирациясы
Инфекция ошақтарын санациялау, кең спектрлі антибиотиктер
Инфузиялық терапия, жатыр қуысының вакуум аспирациясы немесе куретаж
79.Қай аралықта Перинаталді кезең басталады
Ұрықтанғаннан кейін ұрықтың босанғаннан аяқталатын кезең
Туылғаннан кейін ұрықтың өмірге қабылеттілігі басталған кезден 7 күннен (168 сағат) аяқталған кезең +++
Жүктіліктің 20 аптасынан басталып босанғаннан кейін 14 күннен кейінгі кезең
Ұрық туылғаннан кейін және босанғаннан кейін 1 айдан кейінгі кезең
22 аптадан басталып ұрық босанғанға дейінгі кезең
80.Науқас 31 жаста Қалыпты етеккірмен белсіздік бойынша учетта тур.Терапия ретінде кломифенмен овуляцияны жүргізуге рұқсат берілген.Терапияны бастар алдында дәрігер науқасқа қандай ақпарат беру қажет?
Кломифен шамадан тыс қабылдау гонадотроппиннің секрециясын тежейді
Қан және бауыр аурулары кезінде қарсы көрсетілім
Көпұрықты жүктіліктің даму қаупі 25%
Кломифен қабылдау кезінде құсу бас айналу,жүрек айну,қозушылыққа,дене массасының өсуі,бетте қан жиналу сиякты белгілердің болуы +++
препарат қабылдау кезінде 40% жуық науқас іштің төменгі аймағында ауру белгілерін сезеді
81. Әйел 27 жаста, Жыныс мүшесі аймағындағы қышыну және өртену сезіміне және иіс бөлінуге шағымданды. Айнамен қарау кезінде;жатыр мойны шырышты,Қынап гиперемияланған.Сарғыш түсті,көпіршікті өткір иісті бөлініс байқалады. Қынаптық тексеру кезінде; жатыр және жатыр мойны қалыпты.Қынаптан алынған жағындының жиілігі -3 денгейде Сіздің диагнозыңыз
Хламидиозды кольпит
Гонорея
Трихомониаз +++
Вагиноз
Дрожданған кольпит
82.Науқас 26 жаста Гинеколог дәрігерге вульва аймағанда ауырсыну сезіміне және Жыныстық байланыс кезінде жайсыздыққа шағымданып келді.Қарап тексеру кезінде сол жақ сыртқы жыныс еріндерінде өсінді анықталды.пальпация кезінде сол жақ жыныс еріндерінде қалындаған өсінді сезіледі.Өлшемі 3x4 см,аздап ісінген.Флюктуация жоқ.Сіздің диагнозыңыз ҚР ДСМ № 4 09.06.2016 жылғы. «Сыртқы жыныс және Қынаптық аралықтардың Қабыну аурулары» Протоколы бойынша
Оң жақ еріннің гематомасы
Бартолин безінің ісігі +++
Гартнер каналының ісігі
Бартолин безінің Абсцессі
Сол жақ еріннің Фурункулезі
83. 2 жастағы қыз баланың анасы баласының несепшығару кезіндегі қиындықтар барын байқады, несеп өте сирекн. Кіші жамбас қуысына УДЗ жүргізген кезде қынап толық тексерілді.Қарап тексеру кезінде Қынапқа кірер тесік жоқ . Клитор үстінде өсінді бар
Сіздің қойар диагнозыңыз?
Туа пайда болған Адреногенитальді синдром
Урогениталді синус
КІші жамбас еріндерінің Синехиясы +++
Сыртқы жыныс мүшелерінің ауытқуларының дамуы
Қыздық перденің Атрезиясы
84. Әйел, 32 жаста, шұғыл қайта босану кезінде А/Қ жоғарлаған ЖЖЖ ұлғайған, кеуде тұсында ауыру сезімі, ентігу,өлімнен қорқу,цианоз анықталды. Өлі үрықты 2 сағатан кейін босанғаннан соң, Өкпенің ісіну және Диссеминнерленген қантамырішілік ұю сндромы дамыған. Сіздің ойыңызша бұл қандай диагноз?
< Өкпе Инфаркті
< Миокард Инфаркті
<Ұрықмаңы суларының Эмболиясы +++
<Өкпе артериясының тромбоэмболия
<Эклампсия
85.Босандыру кезінде сіз эпидуральді анестезияны жансыздандыру кезінде енгіздіңіз. Осы кезде сіз нені міндетті түрде қадағалауыңыз қажет?
<Токография
<Тыныс жиілігі немесе пневмография
<Ұрықтың ЖЖЖ қадағалау +++
<Дене қызуы
<Электрокардиоргамма
1. 34 жастағы әйел гинекологиялық бөлімшенің қабылдау бөліміне іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне дене температурасының 39ºС дейін көтерілуіне шағымданып келді. Гинекологиялық тексеруде: жатырдың оң жағында қозғалыссыз, көлемді, ауру сезімді, анық контурсыз, біркелкі емес консистенциялы түзіліс анықталды, ол артқы күмбезді алып жатыр. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
< variant> абсцесс босату
пирогеналом терапиясы
<variant > бір жақты аднексэктомия +++
екі жақты аднексэктомия
жатырдың қосалқыларымен ампутациясы
2. 32 жастағы әйел қынап жолдары арқылы жағымсыз «балық» иісі бар, қышыну, күйдіру, біртекті сұр түсті бөлініске шағымданып келді. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
бактериялық вагиноз++
кандидозды колпит
Трихоманадты кольпит
Гонореялық кольпит
Хламидиальды колпит
3. 18 жасар қыз бала пневмонияға қарсы антибиотиктерді қабылдағаннан кейін пайда болған көп мөлшердегі ірімшік тәрізді бөлінділерге, қынап аймағындағы қышуға шағымданды. ЕҢ ықтимал диагноз қандай?
КАНДИДОЗ /ГРИБКОВЫЙ ВАГИНОЗ
4. 28 жастағы әйел отбасын жоспарлау бөліміне контрацепция әдісін таңдау өтінішімен келді. Анамнезінен: үйленген, тұрақты жыныстық өмірі бар, бір жыныстық серіктесі бар. Жүктілік – 2, босану – 2, соңғы босану – 1 жыл бұрын. Қандай контрацептив ең қолайлы?
5. Екі фазалы етеккір циклі бар, овуляция кезінде, жатыр мойны каналында қандай өзгерістер болуы мүмкін? Феномен "зрачка" (+ + +)
6. 20 жасар әйел сол жақ үлкен жыныс еріндері аймағындағы түзіліске және ауру сезіміне, дене температурасының 38,5С дейін көтерілуіне шағымданып келді. Объективті: сол жақта үлкен жыныс еріндері ісінген, ауырсынады, гиперемияланған, пальпацияда жұмсарған аймақ бар. ЕҢ ықтимал диагноз қандай? борталинит
7. Бедеулікті диагностикалауда негізгі әдістер болып табылады?
8. Аналық бездердің дұрыс жұмыс істеуі үшін қандай цикл тән?
9. Жатыр мойны обырында тексеру әдістерінің қайсысы ең сенімді?
гистологиялық талдау+++
< variant> қынаптық зерттеу
ректалды зерттеу
кольпоскопия
айнадағы тексеру
10. 36 жастағы әйел 10 күн бұрын жатырішілік спиральды енгізгеннен кейін, ауыру сезіміне және ауырсынып келетін етеккірге, әлсіздікке, бас айналуға шағымданып келді. Ең ықтимал тактика қандай?
<variant> ЖИА жою++
қабынуға қарсы терапия
гемостатикалық терапия
< variant> ауырсынуды басатын терапия
физиоемдеу
11Науқас С., 17 жаста, кездейсоқ жанасудан кейінгі жыныс жолдарынан көп мөлшерде бөлінділердің бөлінуіне шағымданып келді. Қандай тексеру схемасы ең ықтимал?
12Контрацепцияның тосқауылдық әдісінің артықшылықтары қандай?
13Инъекциялық контрацептивтердің теріс әсерлері (Depo Provera)?
14Науқас 30 жаста, үйленген, туберкулез бойынша есепте тұрады, бір баласы бар. Қандай контрацептив ең қолайлы?
ВМС
15Науқас 38 жаста, бір жылдан бері псевдоэрозия бойынша есепте тұрады, консервативті емдеу әдістері әсер етпейді. Одан әрі қандай тактика ең орынды?
амбулаториялық жағдайда диатермоэлектроэксизияны жүргізу
< variant> операциялық емдеу үшін гинекологияға емдеуге жатқызу
< variant> тексеру және емдеу үшін онкогинекологияға емдеуге жатқызу
< variant>тексеру және емдеу үшін гинекологияға емдеуге жатқызу
< variant> гормондық терапия жүргізу
16Менструальдық циклдің овуляция кезеңінде «қарашықтың» оң симптомы нені көрсетеді?
Пациенттерді клиникалық топтарға бөлу не үшін қажет?
Отбасын жоспарлау бойынша әйелдер кеңесі жұмысының тиімділігін қандай көрсеткіш бағалауға мүмкіндік береді?
фертильді жастағы 1000 әйелге шаққанда түсіктер Саны
< variant> учаскедегі әйелдер саны
түсіктен кейінгі асқынулар Саны
жыл ішінде түсік жасатуға жіберілген әйелдердің абсолютті саны
бала туатын жастағы 1000 әйелге өздігінен түсетін түсіктердің Саны
Жатыр мойны қатерлі ісігін диагностикалау үшін қандай зерттеу әдісі ең қолайлы?
Науқас, 39 жаста, кольпоскопиядан және жатыр мойны каналынан жағынды алу кезінде атипиялық жасушалар анықталды. Келесі тактика қандай?
2 фазалы етеккір циклінің негізгі критерийі?
Жатыр мойны обырының дамуы үшін вирустың ең вирулентті түрі қандай?
Жүктілік мерзімі 26-27 апталық 23 жастағы жүкті әйел перзентханаға бір сағат бойы жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуына шағымданып түсті. Анамнезінен: бір рет босану және бір рет медициналық аборт. Жатыр қозбаған, жүктілік мерзіміне сәйкес келеді. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты, минутына 140 ретке дейін. Жыныс жолдарынан қанды бөлінділер алқызыл түсті, аз мөлшерде. Ультрадыбыстық мәліметтер – плацента жатыр мойнының ішкі осін толығымен жауып тұр. Ең ықтимал диагноз қандай?
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның бөлінуі. Жүктілікті тоқтату қаупі.
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның толық көрсетілмеуі. Жүктілікті тоқтату қаупі.
+++жүктілік 26-27 апта. Плацентаның толық презентациясы. Жалған жиырылу.
жүктілік 25-26 апта. Плацентаның презентациясы. Жолда түсік түсіру
жүктілік -26 апта. Жатыр мойны обыры. Жүктілікті тоқтату қаупі.
Алғаш жүкті, 26 жаста, жүктілік мерзімі 27 апта. Амниотикалық сұйықтықтың бөлінуі туралы жедел жәрдем шақырды, суы мөлдір. Бұл кезеңде қандай тактика ең қолайлы?
2016 жылғы 2 тамыздағы ҚР ДСМ хаттамасы бойынша өздігінен түсіктердің дамуының қандай клиникалық кезеңдері қарастырылады?
Абортқа қауіп төндіру, аяқталмаған түсік, толық емес түсік, толық түсік, түсік түсіру
Жасанды түсік жасату; толық емес түсік: толық түсік: түсік сәтсіз болды
Аборт сәтсіз аяқталды, түсік жасату қаупі төнді; жүргізіліп жатқан түсік; толық емес түсік түсіру; толық аборт
Барлық жауаптар дұрыс
+++$$Абортты жасау қаупі бар; жүргізіліп жатқан түсік; толық емес түсік: толық түсік
Мерзімінен бұрын босану жүктіліктің қай кезеңінде және ұрықтың қандай салмағында босану деп аталады?
Жүкті 23 жаста, жүктілік мерзімі 34 апта, ӘК қабылдауға келді. Шағымдары бір апта ішінде аяқ, бет, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі, АҚ 190/100 мм с.б.б. , Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 136 рет. 1 мин. осы жағдайды ең тиімді емдеу тәсілі?
Өкпенің жасанды вентиляциясы
Аймақтық анестезия
Динамикалық бақылау
Кесар тілігі
$$Мемлекетті тұрақтандыру/жағдайды қалыптастыру/
Жүкті 23 жаста, жүктілік мерзімі 34 апта әйелдер кеңесіне қабылдауына келді. Шағымдары соңғы апта ішінде аяқ, бет, іштің алдыңғы қабырғасының ісінуі, АҚ 190/100 мм с.б.б., бүгін таңертең басы ауырды. Жатыры қозбаған. Ұрықтың жүрек соғысы анық, ырғақты 136 рет. 1 мин. Бұл жағдайда ең ықтимал диагноз қандай?
$$Эклампсия+++++
Ауыр преэклампсия
Жеңіл преэклампсия
Артериялық гипертензия
Эпилепсия
Жүкті әйел 25 жаста, жүктілігі 34 апта, жеңіл дәрежелі преэклампсиямен ауырады, іштің қатты ауырсынуына шағымданып, әйелдер кеңесіне жүгінді. Пульс 100 соққы/мин. АҚ 100/60 мм.сын.бағ. Жатыр кернелген, босаңсымайды, пальпацияда жатырдың алдыңғы қабырғасында, түбіне жақын, ауырсынулы ісіну анықталады. Жыныс жолдарынан аздаған қан кету. Ұрықтың жүрек соғысы естілмейді. ЕҢ ықтимал диагноз?
$$Плацентаның бөлінуі
Толық плацента превиа
Плацентаның толық болмауы
Жатырдың жыртылуына қауіп төндіреді
Жатырдың жыртылуының басталуы
26 жастағы жүкті әйел, жүктілік мерзімі 34 апта, туыстары бір рет естен танумен ұстама болғаннан кейін жедел жәрдем шақырған. 3 күн бұрын босану емханасының дәрігері жеңіл дәрежедегі преэклампсия диагнозын қойды. Амбулаторлық бақылауға үйге қалдырылды. Қарап тексергенде: есі тежелген. АҚ 180/110 және 170/100 мм сын.бағ.. Магний терапиясының ең сенімді бастапқы дозасы қандай?
$$5 грамм құрғақ зат немесе 20 мл 25% MgSO4
320 мл нат үшін. ерітінді 80 мл 25% MgSO4
2 грамм құрғақ зат немесе 10 мл 20% MgSO4
250 мл 25% MgSO4
500 мл физиологиялық ерітіндіге 40 мг
Магний сульфатының артық дозалануы кезінде қай антидот және қандай дозада жиі қолданылады?
Нифедипин
Кальций хлориді
Натрий бикарбонаты
$$Кальций глюконаты
Аяқтайды
Преэклампсия диагнозы бар жүкті әйелдерде ұрықтың РДС профилактикасы қай гестациялық жасқа дейін жүргізіледі?
Преэклампсия диагнозы бар әйелдерге ұрықтың РДС профилактикасы жүктіліктің қай кезеңінде жүргізіледі?
$$≤ 34+6 апта
≤ 32+6 апта
≤ 35+6 апта
≥ 34+6 апта
≥ 34+6 күн
Әйел жүктілік бойынша тіркелуге келген, соңғы етеккір 2 ай бұрын болған. Дәрігердің қабылдауында әлсіздікке, ентігуге шағымданады. Еріннің аздап цианозы, бетінде «қызару» байқалады. Кеуде қуысын пальпациялағанда «мысық ырылдауы» симптомы анықталады, жүрек шекаралары 1 см жоғары, оңға 3 см ұлғайған. «Бөдене» ырғағы аускультацияланады. АҚ 110/70 мм сын.бағ. Жүрек-тамыр жүйесінің ЕҢ ықтимал патологиясы қандай? |
Скачать 0.69 Mb.