жансыздандыру.. Батыс азастан Жоары медициналы колледжі Жансыздандыру. Жалпы жне жергілікті жансыздандыру. Оытушы Аманжол Заевич Орындаан Шапиева Глсезім
 Скачать 216.03 Kb.
|
Батыс Қазақстан Жоғары медициналық колледжіЖансыздандыру.Жалпы жәнежергілікті жансыздандыру.Оқытушы: Аманжол ЗаевичОрындаған:Шапиева Гүлсезім2022жылЖансыздандыру-хирургиялық операциялар кезінде ауырғандық сезімді басу үшін қолданылатын шаралар . Наркоз -естүсі, қимыл-қозғалысы,рефлекстардың бәсендеуі немесе жойылуы. Жансыздандыру 2түрге бөлінеді:Жалпы жансыздандыру дегеніміз –орталық жүйке жүйесінің терең қабаттарына әсер ету. Бұл жағдайда дәрі-дәрмектің әсерінен науқас біртіндеп есінен танып, сезімін жоғалтады, бұлшық еттері босансып, рефлекстері әлсірейді, қарашығы кішірейіп, жарықты сезбейді. Жергілікті жансыздандыру деп науқастың есін жоғалтпай тек операция жасайтын жерді ғана ауырсыну сезімін болдырмауын айтады. ЖалпыЖергіліктіЖансыздандыру кезінде пайда болатын асқынулар:Талу Коллапс Шок Ине сынуы Қан тамыр жарақаты Таңдай шырышты қабығының некрозыНервтің жарақатыАуа эмболиясы ЖалпыЖергіліктіЖергілікті жансыздандыру үшін қолданылатын препараттар: Лидокаин Артикаин Ультракаин Убистезин Септанест Альфакаин Мепивакаин Қарсы көрсеткіштерҚарсы көрсеткіштер Жоғары сезімталдық (оның ішінде PABA және басқа жергілікті анестезиялық эфирлерге). Сұңғылаушы инфильтрат әдісімен жансыздандыру үшін: тіндердегі айқын фибротикалық өзгерістер; субарахноидальды анестезия үшін - АВ блокадасы, қан кету, артериялық гипотензия, шок, бел пункциясының инфекциясы, септицемия. Сақтықпен: жедел қан жоғалтуымен жүретін шұғыл операциялар, бауыр қанының төмендеуімен қатар жүретін жағдайлар (мысалы, CHF, бауыр аурулары), жүрек-қантамыр жеткіліксіздігінің дамуы (көбінесе жүрек блоктациясы мен шоктың дамуына байланысты), қабыну аурулары немесе инъекция алаңын жұқтыру, псевдохолинэстеразаның жетіспеушілігі, бүйрек жеткіліксіздігі, балалардың жасы (18 жасқа дейін), егде жастағы науқастарда (65 жастан жоғары), ауыр науқастар, әлсіреген науқастар, жүктілік, босану. Субарахноидты анестезияға: бел ауруы, ми инфекциясы, мидың қатерсіз және қатерлі ісіктері, коагулопатия, мигрень, субарахноидты қан кету, артериялық гипотензия, тері парестезиясы, психоз, истерия, байланыссыз науқастар, омыртқаның деформациясы салдарынан пункция жасау мүмкін емес. Наркоздың сатылары және дәрежелері:І саты- ауырсынбау сатысы 3-4 минут өтеді –науқас есінен танып, ауырсыну сезімі жоғала бастайды.ІІ саты – қозу, абыржу сатысы- науқас қол аяғын ербендетіп, күліп, айқайлау мүмкін (қәзіргі таңда жана наркоздық заттарды қолданғанда бұл саты байқалмайды).ІІІ саты хирургиялық саты. Саты 4 дәрежеге бөлінеді 1дәреже –науқастың есі толық жоғалады. Ауырсыну және қозғалу сезімі болмайды, көз қарашығы кішірейген, бірақ рефлекстермен бұлшық еттің тонусы сақталады. 2дәреже –Көз қарашығы одан сайын кішірейіп, рефлекстер жоғалады. Бұлшық еттербосаңсып бастайды. Тіл көмейге түсіп кетуі мүмкін, тамыр соғысы сирейді, ҚҚ төмендеп, өзімдік дем алу нашарлайды. 3дәреже –брадикардия, бұлшық еттер толық босаңсып, өзімдік тыныс тоқтайды – осы дәрежеде, интубациядан кейін хируриялық операциялар орындалады. 4дәреже көз қарашығы ұлғайып кетеді, тахикардия, ҚҚ күрт төмендейді адам өлуі мүмкін. Наркоздың бұл дәрежесіне жеткізуге болмайды. IV-саты: ояну сатысы. Наркозға арналған заттара)ұшқыр заттар Эфир Фторотан Севофлуран б)наркоздық газдар Азот қышқылы а)барбитураттар Гексенал Тнопснтал-натрий б)барбитурат емес Пропанидид Натрия оксибутират пропофол ИнгаляциялықИнгаляциялық емесҚорытынды. Жансыздандыру- науқасқа зақым келтірмей дәрігерге байыппен жұмыс жасауға көмектеседі.Қорытындылай келе жансыздандырудың нәтижелі болуы дәрігердің біліктілігіне, науқастың психосоматикалық жағдайына , жансыздандырғыш препаратты ұтымды тандауына, жансыздандыру әдісіне байланысты. |