Акуш. Акуш ГОСО. Беременность 910 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш
 Скачать 29.47 Kb.
|
|
Е., 32 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей, тянущие боли внизу живота. При осмотре: шейка укорочена, канал свободно проходим для одного пальца, матка увеличена до 10 недель беременности. Кровянистые выделения обильные. Каков диагноз? нарушенная внематочная беременность; пузырный занос; беременность 9-10 недель. Неполный самопроизвольный выкидыш; апоплексия яичника. Беременность 9-10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. Наиболее частым гнойно-септическим осложнением, развивающимся в послеродовом периоде, является мастит; эндометрит; раневая инфекция; пиелонефрит; тромбофлебит. В стационар поступила беременная женщина при сроке 38 недель; отеки ног, АД 170/110 мм рт. ст., в моче – белок. В момент санитарной обработки в приемном отделении возник припадок судорог с потерей сознания. Каков диагноз? эпилепсия; сердечный приступ; эклампсия; коллапс. преэклампсия 12. Первородящая, 23-х лет, доставлена в роддом после припадка эклампсии. Беременность 37-38 недель, состояние тяжелое. АД 150/100 мл рт. ст. Пульс 98 ударов в минуту. Выраженные отеки на ногах. Сознание заторможенное. Определите тактику ведения беременной: пролонгировать беременность на фоне лечения; проведение интенсивной терапии; срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения; родовозбуждение с наложением акушерских щипцов; ничего из перечисленного. Молодая женщина обратилась к врачу женской консультации с жалобами на скудные кровянистые выделения и влагалища, начавшиеся через две недели после задержки менструации, приступообразные боли внизу живота. Какова тактика врача? назначить обезболивающие средства; назначить противовоспалительную терапию; госпитализировать в гинекологический стационар; рекомендовать осмотр уролога. рекомендовать осмотр хирурга Беременной женщине 32 лет вызвана бригада скорой помощи по поводу жалоб на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состоит на «Д» учете со сроком беременности 10 недель. Данная беременность вторая, первая – закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12-13 недель с выскабливанием полости матки. Предварительный диагноз: Беременность 10 недель. Угрожающийсамопроизвольныйаборт Беременность 10 недель. Привычное невынашивание. Начавшийся самопроизвольный аборт Беременность 10 недель. ОАА. Аборт в ходу Беременность 10 недель. Угрожающийсамопроизвольныйаборт Беременность 10 недель. ОАА. Начавшийся самопроизвольный У больной, 33 лет, следующие симптомы: сильные боли внизу живота, с иррадиацией в прямую кишку, тошнота, общая слабость, повышение температуры тела до 400, озноб, слизисто - гнойные выделения из половых путей. Заболела на 8 день менструального цикла. Введена ВМС 4 года назад. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Ваш предварительный диагноз Острый аппендицит, ВМС Мочекаменная болезнь, ВМС Острый гнойный эндометрит на фоне ВМС, пельвиоперитонит . Острый эндометрит на фоне ВМС Острый двухсторонний сальпингит, эндометрит на фоне Повторнобеременная, 23 лет, со сроком беремености 25-26 недель, вызвала бригаду скорой помощи. Жалобы на мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна. Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта. При осмотре врачом скорой помощи выявлено: матка не возбудима, дно матки на 3 поперечных пальца выше пупка. Шевеление плода активное. Кровянистые выделения из половых путей скудные. Накануне было проведено ультразвуковое исследование матки - плацента полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Предполагаемый диагноз на догоспитальном этапе: Беременность 25-26 недель. ОАА. Полное предлежание плаценты Беременность 25-26 недель. ОАА. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты . Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты. Угроза прерывания беременности Беременность 25-26 недель. Предлежание плаценты. Аборт в ходу Беременность 25-26 недель. Рак шейки матки. Угроза прерывания беременности Основным преимуществом активного веления 3 периода родов является: Укорочение продолжительности 3 периода родов Активное и быстрое рождение последа Отсутствие необходимости наблюдение за признаками отделения последа Снижение случаев послеродовых кровотечений Снижение случаев послеродовых септических инфекций 11. Физиологическая кровопотеря в родах составляет 0,3 % от веса тела роженицы 0,5 % от веса тела роженицы 0,75 % от веса тела роженицы 1 % от веса тела роженицы 1,5% от веса тела роженицы .Женщина при сроке беременности 14 неделя жалуется на тянущие боли внизу живота, поясничной области в течении 2 дней. Данное состояние связывает с физической нагрузкой. При пальпации живота матка возбудима, кровянистые выделения из половых путей. Предварительный диагноз: А.Несостоявшийся аборт В.Начавшийся аборт С.Угрожающий самопроизвольный аборт D.Неполный самопроизвольный аборт Е.Полный самопроизвольный аборт Для клинической картины начавшегося раннего угрожающего самопроизвольного аборта характерно: А.Боли в нижних отделах живота В.Обильные кровянистые выделения из половых путей С.Мажущие кровянистые выделения из половых путей D.Объективно матка не соответствует сроку беременности Е.Отсутствие жалоб, только на основании бимануального исследования . Беременной А. вызвана бригада скорой помощи по поводу жалоб на мажущие кровянистые выделения из половых путей. Состоит на «Д» учете со сроком беременности 10 недель. Данная беременность вторая, первая – закончилась самопроизвольным абортом в сроке 12-13 недель с выскабливанием полости матки. Предварительный диагноз: А.Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. В.Беременность 10 недель. Привычное невынашивание. Начавшийся самопроизвольный аборт. С.Беременность 10 недель. ОАА. Аборт в ходу. D.Беременность 10 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. Е.Беременность 10 недель. ОАА. Начавшийся самопроизвольный аборт. . К первобеременной, 25 лет, вызвана бригада скорой медицинской помощи. Дома был приступ судорог. Беременная состоит на учете по беременности, последнее посещение СВА было месяц назад, срок беременности 28-29 недель. При осмотре беременная без сознания, состояние тяжелое. АД 160/120, 150/110мм.рт.ст. Пульс -100 ударов в минуту. Матка в гипертонусе. Отмечается локальная болезненность матки по передней стенке. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. В данном случае осложнением эклампсии является: А.Гипертоническая энцефалопатия В.Геморрагический инсульт С.ДВС-синдром D.Субарахноидальное кровоизлияние Е.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Беременная, 26 лет, вызвала бригаду скорой помощи. Предъявляет жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области, сильное напряжение матки. Объективно: пульс 89 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, матка резко напряжена, болезненна, сердцебиение плода глухое, до 120 ударов в минуту. Ваш диагноз: А.Беременность 38-39 недель. Тяжелая преэклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода. В.Беременность 38-39 недель. Тяжелая преэклампсия. Предлежание плаценты. Геморрагический шок. Дистресс плода. С.Беременность 38-39 недель. Эклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. D.Беременность 38-39 недель. Легкая преэклампсия. Начавшийся разрыв матки. Внутриутробная задержка развития плода. Е.Беременность 38-39 недель. Легкая преэклампсия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Внутриутробная задержка развития плода. Повторнородящая, 29 лет, с нормальными размерами таза и беременностью 38 недель вызвала машину скорой помощи через 2 часа от начала родовой деятельности с целыми околоплодными водами. АД 150/100 мм.рт.ст. Положение плода продольное, предлежит головка. Шевеление плода ощущает. При транспортировке появились жалобы на локальную боль в области пупка. Матка в состоянии выраженного тонуса, напряжена, сердцебиение плода приглушенное. Из половых путей появились скудные кровянистые выделения. Предполагаемый диагноз: А.Беременность 38 недель. Преэклампсия легкой степени. В.Беременность 38 недель. Гестационная гипертензия легкой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. С.Беременность 38 недель. Преэклампсия тяжелой степени D.Беременность 38 недель. Гестационная гипертензия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Е.Беременность 38 недель. Преэклампсия легкой степени. Предлежание плаценты. У беременной Н. дома появились жалобы на постоянные боли в животе, сильную головную боль, кровянистые выделения из половых путей. При осмотре врачом скорой помощи установлено: срок беременности 35 недель. АД 140/90 мм рт.ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенке. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева. Шевеление плода усиленное. Выделения из половых путей кровянистые, умеренные. Моча мутная. Предварительный диагноз: А.Беременность 35 недель. Преэклампсия легкой степени. В.Беременность 35 недель. Преэклампсия легкой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дистресс- плода. С.Беременность 35 недель Преэклампсия тяжелой степени. D.Беременность 35 недель. Преэклампсия легкой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Е.Беременность 35 недель Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Дистресс- плода. К повторнобеременной, 26 лет, вызвана бригада скорой помощи. Жалобы на боли внизу живота, кpовянистые выделения из половых путей, слабость, отсутствие в течение 30 мин шевеления плода. Родовой деятельности нет. Состояние средней тяжести. АД 90/60 мм. рт.ст. Пульс 90 ударов в минуту. Матка напряжена. Из половых путей умеренные кровянистые выделения. О какой патологии идет речь: А.О разрыве матки В.О предлежании плаценты С.О полной преждевременной отслойке плаценты D.О частичной преждевременной отслойке плаценты Е.О плотном прикреплении пуповины . У первобеременной, 18 лет, дома случился приступ эклампсии. Срочно прибыла бригада скорой помощи по вызову. После осмотра беременной установлен диагноз: Беременность 33 нед. Эклампсия. Терапию необходимо немедленно начать с применения: А.Нифедипина В.Допегита С.Магнезиальной терапии D.Реланиума в/в Е.В/в натрия нитропруссида Неотложная помощь на догоспитальном этапе при приступе эклампсии начинается с: А.Установки венозного катетера и введения нагрузочной дозы раствора магнезии В.Укладывания пациентки на левый бок, подачи кислорода, установки венозного катетера и введения нагрузочной дозы раствора магнезии С.Укладывания пациентки на левый бок, установки венозного катетера, введения поддерживающей дозы раствора магнезии D.Катетеризации периферической вены, центральной вены, мочевого пузыря Е.Укладывания пациентки на левый бок, подачи кислорода, установки венозного катетера, введения диазепама в/в медленно 10 мг |