АКУШЕРСТВО СРС. Беременность у несовершеннолетних

• Название: Беременность у несовершеннолетних
• Дата: 17.05.2019
• Размер: 0.52 Mb.
• Имя файла: АКУШЕРСТВО СРС.pptx
• Тип: Документы; #77523

Беременность у несовершеннолетних















Влияние Беременности на организм девушки
1. Общие изменения организма, трансформация половых органов Сердечно-сосудистая система при беременности вынуждена функционировать в условиях: повышение ОЦК; увеличение протяженности и уменьшения сопротивления сосудистого русла; механические затруднения кровотока по крупным сосудам; высокое расположение диафрагмы; уменьшение жизненной емкости легких; увеличение на 40% систолического и минутного объемов сердца

• 1. Незрелость нервных процессов сопровождается неудовлетворительным формированием гестационной доминанты, что чревато невынашиванием и отклонениями в развитии плода, а в дальнейшем недостаточностью родовой доминанты, проявляющейся аномалиями родовой деятельности 2. Размеры костного таза не всегда успевают достигнуть окончательных величин (у 10-15% девушек выявляется суженный таз)

3. Дифференцировка матки (как миометрия, так и нервного аппарата) в большинстве случаев не завершена. Часто встречается гипоплазия матки и половой инфантилизм, что обуславливает избыточную кровопотерю 4. Гомеостатические реакции отличаются в этом возрасте неустойчивостью и напряженностью, что ухудшает прогноз как для матери, так и для плода при акушерских осложнениях

5. Низкий уровень секреции эстрогенов и прогестерона (возрастная особенность гормонального профиля) предопределяет формирование: фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода.

Течение беременности

• Течение беременности у подростков зависит от: соматической зрелости психологической готовности медико - социального обслуживания беременной К возникновению осложнений беременности приводит не столько юный возраст, сколько социальные условия, особенности питания, уровень оказания медицинской помощи. Осложнения во время беременности и родов у юных достигает 76-90%

Ведение беременности

• Если возраст девочки не превысил 15 лет, то о факте беременности акушер-гинеколог обязан уведомить родителей, опекунов или воспитателей, независимо от ее желания 93% беременностей прерывается медицинским абортом по настоянию родителей.

Ведение беременности
Выбор способа прерывания беременности зависит от срока гестации, и соматического состояния девушки Мини-аборт возможен при раннем выявлении беременности. Целесообразен медикаментозный аборт при задержки менструации до 63 дней (мифепрестон, мизопростол) Из-за высокого процента осложнений в послеабортном периоде необходим УЗИ - контроль. Наиболее частым осложнением является гематометра. Для реабилитации целесообразно назначение трехфазных КОК в циклическом режиме (Три- мерси, триквилар, тризистон)



Осложнения после аборта

• Осложнения после аборта возникают с такой же частотой, как и у взрослых: во время аборта - 13% -кровотечение -ДВС-синдром -перфорация матки -разрыв шейки матки 25 Осложнения после аборта возникают с такой же частотой, как и у взрослых: Воспаления половых органов 18% -цервицит -эндометрит -сальпингоофорит -образование полипов хориальной ткани – 3% Осложнения специфичные для подростков составляют 30%: -замедление инвалюйии матки -нарушения вегетативной нервной системы -нейроэндокринная дисфункция -нарушения восстановления менструального цикла

Частота осложнений беременности у девушек- подростков

• угроза прерывания беременности в ранние сроки - 41% (8-10%)
  
• ранний токсикоз беременных - 17,2% (10,1%)
  
• поздний гестоз - 39,1% (17,2%)
  
• многоводие - 4,9% (2,3%)
  
• фетоплацентарная недостаточность - 71,9% железодефицитная анемия - 61,9% (45,95)
  

Структура осложнений в родах
% (7,1%) родовозбуждение - 12,2% (6,7%) родостимуляция - 17,9% (7,1%) травмы мягких родовых путей - 75,3% (31,3%) акушерские кровотечения - 10,1% (6,3%) оперативные вмешательства и пособия - 51,5% в том числе кесарево сечение - 5,5% (5,4%)

Особенности родов Средняя продолжительность родов не выходит за нормальные пределы и составляет 13+6 часов. Быстрые роды наблюдаются в 3 раза чаще, чем у взрослых женщин, а затяжные роды в 1,5 раза чаще. Средняя масса детей почти на 200 г меньше нормы. Крупные дети встречаются в 2 раза реже, чем у взрослых

Перинатальные исходы у юных рожениц

• внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденных составляют 18% и 24% Показатели перинатальной смертности в 2 раза выше, чем в популяции взрослых женщин. Материнская смертность среди подрстков лет в 5-8 раз выше, чем в общей популяции.

Спасибо за внимание