Физиология экзамен. Билет 1 Физиология возбудимости ткани потенциал покоя (ПП) и потенциал действия (ПД). Фазы изменения возбудимости. (1602516632620. Физиология возбудимых тканей)
 Скачать 1.1 Mb.
|
Показатели физической деятельности мышцЕдиницы измерения. Всистеме СИ сила выражается в ньютонах (Н). В физиологической практике силу мышцы, как правило, определяют по максимальной массе груза, который может быть поднят при ее сокращении. В условиях целостного организма определяют «становую», «кистевую» силу, силу сгибателей и т.п. Факт о р ы, определяющие с ил у мы ш ц ы. Анатомическое строение: перистые мышцы (волокна расположены косо, под углом к продольной оси) способны развивать гораздо большее напряжение, чем мышцы с параллельным расположением волокон. В связи с этим принято определять так называемое физиологическое поперечное сечение мышцы, т.е. сумму поперечных сечений всех волокон, из которых состоит мышца. У перистых мышц физиологическое поперечное сечение значительно превосходит анатомическое (геометрическое). К числу наиболее сильных относятся жевательные мышцы. Выделяют понятие «удельная сила мышцы» - отношение общей силы мышцы в ньютонах к физиологическому поперечному сечению мышцы (Н/см2). Удельная сила находится в пределах 50- 150 Н/см2• Удельную силу мышцы выражают также и в килограммах на квадратный сантиметр (кг/см2). Так, для трехглавой мышцы она составляет 17 кг /см2, для сгибателя плеча - 8 кr/см2, для икроножной мышцы - 1 кr/см2, для гладкой мышцы - 1 кг/см2. В разных 2. Электрокардиография. Стандартные отведения. Аускультация, тоны сердца. Индексы работы сердца. ЭКГ представляет собой запись изменения суммарного электрического потенциала, возникающего при возбуждении множества миокардиальных клеток. Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью электродов, накладываемых на различные участки тела. Каждая из измеряемых разностей потенциалов называется отведением. Отведения I, II и III накладываются на конечности: I — правая рука — левая рука, II — правая рука — левая нога, III — левая рука — левая нога. С электрода на правой ноге показания не регистрируются, он используется только для заземления пациента. Регистрируют также усиленные отведения от конечностей: aVR, aVL, aVF — однополюсные отведения, они измеряются относительно усреднённого потенциала всех трёх электродов. При однополюсном отведении регистрирующий электрод определяет разность потенциалов между конкретной точкой электрического поля (к которой он подведён) и гипотетическим электрическим нулём. Однополюсные грудные отведения обозначаются буквой V. В основном регистрируют 6 грудных отведений: V1 – четвертое межреберье у правого края грудины, V2 – четвертое межреберье у левого края грудины, V3 – точка между V2 и V4; V4 – в пятом межреберье по среднеключичной линии, V5 – на передней подмышечной линии, V6 – средней подмышечной линии. Значение ЭКГ:- Определение частоты и регулярности сердечных сокращений ; - Показывает острое или хроническое повреждение миокарда ; - Может быть использована для выявления нарушений обмена калия, кальция, магния и других электролитов; - Выявление нарушений внутрисердечной проводимости; - Даёт понятие о физическом состоянии сердца; Тоны сердца — звуковое проявление механической деятельности сердца, определяемое при аускультации как чередующиеся короткие звуки, которые находятся в определенной связи с фазами систолы и диастолы сердца. Тоны сердца образуются в связи с движениями клапанов сердца, хорд, сердечной мышцы и сосудистой стенки, порождающими звуковые колебания. Выслушиваемая громкость тонов определяется амплитудой и частотой этих колебаний. Компоненты I ( систолического) тона: - Клапанный – колебания створок атриовентрикулярных клапанов; - Мышечный – колебания миокарда желудочков;- Сосудистый – колебания начальных отрезков аорты и легочного ствола при растяжении их кровью в период изгнания;- Предсердный – колебания при сокращении предсердий. Компоненты II ( диастолического) тона: - Клапанный – захлопывание полулунных створок клапана аорты и легочного ствола;- Сосудистый – колебания стенок аорты и легочного ствола; Иногда выслушиваются III и IV тоны. III тон обусловлен колебаниями, появляющимися при быстром пассивном наполнении желудочков кровью из предсердий во время диастолы сердца. IV тон появляется в конце диастолы желудочков и связан с их быстрым наполнением за счет сокращений предсердий. Фонокардиография- диагностический метод графической регистрации сердечных тонов и сердечных шумов. Позволяет объективно оценить интенсивность и продолжительность тонов и шумов, их характер и происхождение, записать неслышимые при аускультации 3-й и 4-й тоны. Специальный аппарат для Фонокардиографии – фонокардиограф – состоит из микрофона, усилителя электрических колебаний, системы частотных фильтров и регистрирующего устройства. Микрофон прикладывают к разным точкам грудной клетки над областью сердца. БИЛЕТ№5 1. Механизм возбуждения нейронов. Иррадиация, дивергенция и конвергенция возбуждения в нейронах. (физиология цнс-2) При возбуждении нейронов потребление кислорода возрастает. Источником энергии служит в основном глюкоза крови, собственных небольших запасов гликогена хватает лишь на 3–5 мин работы нейрона. Передача сигнала в химических синапсах ЦНС подобна таковой в нервно-мышечном синапсе, однако имеется ряд отличительных особенностей. Для возбуждения нейрона необходимы потоки афферентных импульсов и их взаимодействие. Один потенциал дествия, пришедший в пресинаптическое окончание, обеспечивает выделение квантов медиатора. Выброс медиатора из нервного окончания обеспечивает вход Са2+ в деполяризованную терминаль. Кальций входит в нервное окончание согласно электрохимическому градиенту и запускает процесс высвобождения медиатора в синаптическую щель с помощью экзоцитоза — ион Са2+ активирует белковый экзоцитозный аппарат пресинапса, представляющий собой совокупность белков (синапсин, спектрин), активация которых обеспечивает выход медиатора в синаптическую щель. Медиатор взаимодействует с белкомрецептором постсинаптической мембраны, что и приводит нервную клетку в состояние возбуждения или торможения. Характеристика распространения возбуждения в центральной нервной системе. Характер распространения возбуждения в ЦНС определяется ее нейронным строением — наличием химических синапсов, многократным ветвлением аксонов нейронов, наличием замкнутых нейронных путей. Возбуждение в нейронных цепях ЦНС распространяется медленнее, чем в нервном волокне, что объясняется наличием на пути химических синапсов. В нейронных цепях, в рефлекторных дугах происходит одностороннее распространение возбуждения от аксона одного нейрона к телу или дендритам другого нейрона (но не обратно), что объясняется свойствами химических синапсов, которые проводят возбуждение только в одном направлении (к медиатору чувствительна только постсинаптическая мембрана и нечувствительна пресинаптическая). В ЦНС может осуществляться циркуляция возбуждения по замкнутым нейронным цепям. В нейронных цепях ЦНС наблюдается дивергенция и конвергенция. Дивергенция возбуждения (лат. divergere — направляться в разные стороны) – способность нейрона устанавливать многочисленные связи с другими нейронами за счёт наличия нейронов вставочных, аксоны которых также ветвятся. Конвергенция возбуждения (принцип общего конечного пути; от лат. сonvergere — сближать, сходиться) — схождение возбуждения различного происхождения по нескольким путям к одному и тому же нейрону или нейронному пулу (принцип воронки Шеррингтона). Объясняется это наличием многих аксонных коллатералей, вставочных нейронов, а также тем, что афферентных путей в несколько раз больше, чем эфферентных нейронов. Иррадиация возбуждения- это распространение возбуждения из одного участка ЦНС (нервного центра) к другому. Особенности структурной организации центральных нейронов, огромное число межнейронных соединений в нервных центрах существенно модифицируют (изменяют) направление распространения процесса возбуждения в зависимости от силы раздражителя и функционального состояния центральных нейронов. Увеличение силы раздражителя приводит к расширению области вовлекаемых в процесс возбуждения центральных нейронов — иррадиации возбуждения. 2. Регуляция деятельности сердца. Роль симпатической, парасимпатической нервной систем, гуморальных факторов, коры головного мозга. БИЛЕТ №6 1. Свойства нервных центров: суммация, трансформация, последействие, пластичность. Доминанта нервного центра. 2. Общая характеристика и функции пищеварительной системы. Основные закономерности деятельности пищеварительной системы. БИЛЕТ №7 1. Торможение в центральной нервной системе, общая характеристика, медиаторы и блокаторы, парасимпатическое торможение. 2. Состояние голода и насыщения, физиологическая их регуляция. Акт глотания, фазы и регуляция акта глотания. БИЛЕТ №8 1. Структурно-функциональная характеристика спинного мозга, соматические сгибательные и разгибательные рефлексы спинного мозга. Механизм сокращения и расслабления скелетной мышцы. 2. Пищеварение в полости рта. Функция слюны, деятельность слюнных желез. БИЛЕТ №9 1. Структурно-функциональная характеристика вегетативной нервной системы, дуга вегетативного рефлекса. Симпатическая нервная система, механизм действия катехоламинов, медиаторы и рецепторы. (fiziologia_VNS.) Вегетативная (автономная, висцеральная) нервная система (ВНС) регулирует работу внутренних органов (то есть сердца, органов дыхания, пищеварения, выделения, размножения), желез, иннервирует кровеносные и лимфатические сосуды, отвечает за обмен веществ и состояние внутренней среды организма. ВНС выполняет следующие функции: 1) регулирует тонус сосудов и сердечной деятельности; 2) иннервирует гладкую мускулатуру; 3) обеспечивает функционирование эндокринных и экзокринных желез; 4) регулирует обмен веществ; 5) участвует в поддержании гомеостаза; 6) способствует адаптации организма к внешней среде. Дуга вегетативного рефлекса имеет те же звенья, что и дуга соматического рефлекса. Следует отметить, что имеются особенности ее организации. 1. Главное отличие заключается в том, что рефлекторная дуга ВНС может замыкаться вне ЦНС — интра- или экстраорганно. 2. Афферентное звено дуги вегетативного рефлекса может быть образовано как собственными — вегетативными, так и соматическими афферентными волокнами. 3. В дуге вегетативного рефлекса слабее выражена сегментированность. Отличия ВНС от соматической: Влияние ВНС на организм не находится под непосредственным контролем сознания. Регуляция функций внутренних органов ВНС может осуществляться при полном нарушении связи с ЦНС, т.к. эффекторный нейрон ВНС находится за пределами ЦНС. Генерализованный характер распространения возбуждения в периферическом отделе ВНС. Низкая скорость проведения возбуждения в вегетативных нервах 3-14 м/с (соматических – 120 м/с). Низкая лабильность нейронов вегетативных ганглиев - 10-15 имп/с (у соматической – 200 имп/с). Отличия ВНС от соматической (по дуге): В ВНС эффекторный нейрон располагается за пределами головного и спинного мозга и находится в ганглиях (паравертебрально, превертебрально, интрамурально), а в соматических - в ЦНС(серое вещество спинного мозга); Дуга центрального вегетативного рефлекса включает как минимум 4 нейрона: чувствительный, промежуточный преганглионарный, нейрон ганглия, периферического – из 2 нейронов: афферентного и эфферентного. Афферентное звено дуги вегетативного рефлекса может быть образовано как собственными вегетативными , так и соматическими афферентами ( в дуге соматического - только собственные). В дуге вегетативного рефлекса слабее выражена сегментированность. Симпатические центры локализуются в боковых рогах сегментов спинного мозга тораколюмбального отдела: все грудные (12), до 4-5 поясничного сегментов (Т1 – L5) Эффекторный путь: преганглионарное волокно (синтезирует ацетилхолин, заканчивается синапсом на теле второго нейрона) → паравертебральный ганглий или превертебральный → постганглионарное волокно (заканчивается синапсом на эффекторе, синтезирует норадреналин). Преганглионарные волокна. Тела преганглионарных волокон расположены в боковых рогах спинного мозга. Их аксоны проходят через передние рога спинного мозга. Постганглионарные волокна. Их тела расположены либо в ганглиях симпатической цепочки, либо в периферических симпатических ганглиях (в области шеи это сплетение вокруг сонных артерий, в грудной полости это сердечное и легочное сплетения, в брюшной – солнечное (чревное), верхнее брыжеечное, нижнее брыжеечное, брюшное аортальное, верхнее и нижнее подчревные). 2. Пищеварение в желудке. Функция желудочного сока и слизи. Регуляция желудочной секреции. (пищеварение 2) Функции желудка: 1) депонирование; 2) секреторная; 3) моторная; 4) всасывание некоторых веществ; 5) экскреторное – выделение с желудочным соком в полость желудка метаболитов (мочевина, мочевая кислота, креатин, креатинин). 6) инкреторная – образование регулирующих веществ. 7) защитная – бактерицидное и бактериостатическое действие желудочного сока Переваривание в желудке. 1) Продолжается переваривание углеводов пока не смешиваются с желудочным соком. 2) Липиды расщепляются только эмульгированные и у детей, т. к. у них рН выше, чем у взрослых, а липазы активны в щелочной среде (рН 5,9 – 7,9 для липаз). 3) В желудке начинается расщепление белков. Это делают ферменты: - пепсин А активен при рН 1,5 – 2,0, расщепляет альбумины, глобулины, мышечные белки. Образуется из пепсиногена под влиянием HCl, 1% удаляется с мочой – уропепсин; - гастропепсин (пепсин С) – 3,5 – 3,8 расщепляет соединительную ткань; - реннин (пепсин D, химозин) – створаживание молока. Состав и свойства желудочного сока. Клетки: главные – вырабатывают ферменты; париетальные – HCl, добавочные – муцин. В сутки выделяется 1,5 – 2,0л. желудочного сока. Удельный вес 1002 – 1007, рН – 0,8 – 1,5, HCl содержится 0,3 – 0,5%, Н2О – 99,0 – 99,5%, 1,0 – 0,5% плотных органических и неорганических веществ (хлориды, сульфаты, фосфаты, бикарбонаты Na, К, Са, Mg). В небольшом количестве содержится: мочевина, мочевая кислота и др. Секреция зависит от количества и состава пищи: количество сока убывает: мясо → хлеб → молоко кислотность снижается: белки → углеводы → жиры. Фазы желудочной секреции. 1) Сложнорефлекторная: - условнорефлекторная – до приема пищи при раздражении органов чувств (вид, запах); - рефлекторная – пища во рту, раздражение рецепторов ротовой полости → активируется, н.V → увеличивается секреция. Сока выделяется много. Это аппетитный сок. 2) Желудочная фаза. Пища в желудке. Различают: нервную регуляцию → пища действует на механорецепторы → н.V → повышение секреции; гуморальную – это экстрактивные вещества из мяса, овощей → железы → ↑ секреция, бомбезин, гистамин. Действие гастрина → увеличивает образование HCl. Образуется из прогастрина под действием АХ и продуктов гидролиза белка. 3) Кишечная фаза. Нервная регуляция – поступление в кишечник недостаточно обработанной пищи → механорецепторы → н. V → усиление секреции в желудке. Гуморальная регуляция – энтерогастрин → усиливает секрецию в желудке. Экстрактивные вещества, образующиеся при пищеварении в 12п. кишке активизируют секрецию в желудке. Торможение секреции в желудке: а) рефлекторным путем: - с хеморецепторов и механорецепторов 12 перстной кишки – энтерогастральный рефлекс, эмоции тормозят секрецию. б) гуморальным путем – тормозят секрецию: продукты гидролиза жира, полипептиды, АК, холецистокинин, секретин. БИЛЕТ №10 1. Парасимпатическая нервная система, медиаторы и рецепторы, механизм действия ацетилхолина. Интраорганная нервная система. (fiziologia_VNS) В отличие от диффузных влияний симпатической нервной системы парасимпатические влияния более направленны и локальны. Вследствие этого парасимпатическая нервная система оказывает ограниченное воздействие в пределах иннервируемого органа. 2. Парасимпатическая нервная система оказывает успокаивающее, расслабляющее действие на большинство функций организма; снижается возбудимость ЦНС и миокарда, уменьшаются интенсивность метаболизма, сила и частота сердечных сокращений, кровяное давление, объем легочной вентиляции, температура тела; увеличивается секреция инсулина. При этом одновременно усиливаются моторная, секреторная, всасывательная функции желудочно-кишечного тракта. 3. Усиливаются анаболические реакции. 4. Парасимпатические влияния доминируют в формировании сна и психологического субъективного чувства удовлетворения. 5. Медиатором в пре- и постганглионарных волокнах служит ацетилхолин. 6. Эффекты действия парасимпатических нервов по сравнению с симпатическими действиями менее продолжительны. Парасимпатические нервные волокна имеются в черепных нервах (III пара — мезэнцефальный отдел, VII, IX и Х пары — бульбарный отдел) и в тазовом нерве — сакральный отдел спинного мозга (S2–S4). Парасимпатические волокна III пары (глазодвигательный нерв) иннервируют глазные мышцы (m. sphincter pupillae и m. ciliaris), регулируя диаметр зрачка и степень аккомодации. Парасимпатические веточки VII пары (лицевой нерв): n. petrosus major — секреторный нерв, иннервирует слизистую оболочку носа, неба, слезную железу; n. chorda tympani — смешанный нерв, содержит чувствительные и секреторные волокна подчелюстной и подъязычной слюнных желез. Парасимпатические секреторные волокна IX пары (языкоглоточный нерв) подходят к околоушной железе в составе n. auriculotemporalis — от третьей ветви тройничного нерва. Преганглионарные волокна блуждающего нерва (Х пара) берут начало от дорсального и двойного ядер продолговатого мозга. Дорсальное ядро иннервирует глотку, гортань, трахею, бронхи, сердце, пищевод, печень, поджелудочную железу и бoльшую часть ЖКТ. Двойное ядро иннервирует сердце (как и дорсальное), а также поперечно-полосатые мышцы глотки, гортани, пищевода и мягкого неба. Парасимпатические нервы сакрального отдела спинного мозга (S2–S4) ин-нервируют нисходящую часть ободочной кишки и тазовые органы (прямую кишку, мочевой пузырь, половые органы). Парасимпатические ганглии (в отличие от симпатических, локализующихся экстраорганно) расположены внутри органов, а в области головы — в непосредственной близости от органов. От нервных клеток парасимпатических ганглиев идут короткие постганглионарные парасимпатические волокна, иннервирующие эффекторные клетки органов. Медиатором преганглионарных волокон (как и преганглионарных симпатических) является ацетилхолин. Медиатор действует на ионотропные N-холинорецепторы постсинаптической мембраны ганглионарного нейрона. Медиатором постганглионарных (как и преганглионарных) парасимпатических волокон также является ацетилхолин. Пузырьки с медиатором находятся в движении, и по мере расходования медиатора к пресинаптической мембране поступают новые пузырьки с ацетилхолином. Высвобождению квантов медиатора способствуют ионы Са2+. Ацетилхолин синтезируется в цитоплазме окончаний холинергических нейронов, депонируется в везикулах (по нескольку тысяч молекул в каждой). Основная часть ацетилхолина разрушается находящимся в синапсе ферментом ацетилхолинэстеразой с образованием холина и уксусной кислоты, которые захватываются пресинаптической мембраной и вновь используются для синтеза ацетилхолина.  |