Ответы на билеты по ОЗиЗ. Билет 1 Охрана здоровья граждан. Принципы охраны здоровья граждан
 Скачать 0.57 Mb.
|
|
2) Тарифы в системе ОМС: денежные суммы, призванные возместить расходы ЛПУ по выполнению программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению. Эти цены имеют договорной характер, не включают прибыль, как правило, ниже себестоимости. 3) Договорные цены в системе ДМС: цены, которые утверждаются договорами между ЛПУ и другими учреждениями и организациями, предприятиями, другими юридическими лицами с целью медицинского обслуживания сотрудников. Договорные цены приближены к свободным рыночным ценам, включают себестоимость и прибыль, регулируются договорами. 4) Свободные рыночные цены на платные медицинские услуги: цены формируются на основании спроса и предложения и зависящие от конъюнктуры рынка медицинских услуг. Структура такой цены зависит от экономической цели медицинского учреждения, используются, как правило, в негосударственных медицинских организациях. БИЛЕТ № 10 1. Уголовная ответственность медицинских работников. Нередки случаи, когда действия (а иногда и бездействия) медицинских работников не просто противоправны, а более того, являются преступными и по этой причине должны повлечь за собой уголовную ответственность. Где же граница между проступком, за который наступает гражданско-правовая, административная или дисциплинарная ответственность, и преступлением, совершение которого влечет уголовную ответственность. Согласно статье 8 Уголовного кодекса РФ основанием уголовной ответственности является совершение деяния, содержащего все признаки состава преступления, предусмотренного Уголовным кодексом. Теоретики права определяют состав преступления как совокупность следующих четырех признаков: Объект — это то благо, тот общественный интерес, которые защищаются законом (применительно к сфере медицины - это, безусловно, жизнь и здоровье человека); Объективная сторона – это совокупность внешних черт преступления: деяние; причинно-следственная связь; время, место, обстановка и другие конкретные данные; Субъект – физическое лицо, которое совершает преступление; Субъективная сторона характеризуется виной, мотивом и целью. Подытоживая вопросы теории, укажем, что уголовная ответственность возникает только тогда, когда присутствуют все вышеуказанные четыре признака одновременно в действии/бездействии лица, т.е. имеется состав преступления. Если хотя бы один элемент отсутствует, то уголовная ответственность не возникает. На вине как составляющей субъективной стороны преступления остановимся более подробно. Представим формы вины схематично.  Прямой умысел — это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и желало их наступления. Косвенный умысел — это такой вид вины, при котором лицо, совершившее преступление, осознавало общественную опасность своего деяния, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий и, хотя и не желало их, но допускало либо относилось к ним безразлично. Легкомыслие – лицо, совершившее преступление, предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, но не желало их наступления, и без достаточных оснований самонадеянно рассчитывало на их предотвращение. Небрежность – лицо, совершившее преступление, не предвидело возможность наступления общественно опасных последствий, хотя должно было и могло их предвидеть. Согласно действующему Уголовному кодексу следующие действия/бездействия медицинского работника могут повлечьуголовную ответственность. Приведем некоторые из них: Причинение смерти по неосторожности (статья 109 УК РФ); Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (статья 111 УК РФ); Умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью (статья 112 УК РФ); Умышленное причинение легкого вреда здоровью (статья 115 УК РФ); Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности (статья 118 УК РФ); Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (статья 120 УК РФ); Заражение ВИЧ-инфекцией (статья 122 УК РФ); Незаконное проведение искусственного прерывания беременности (статья 123 УК РФ); Неоказание помощи больному (статья 124 УК РФ); Оставление в опасности (статья 125 УК РФ); Незаконная госпитализация в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях (статья 128 УК РФ); Нарушение неприкосновенности частной жизни (статья 137 УК РФ); Подмена ребенка (статья 153 УК РФ); Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 228 УК РФ); Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ, а также растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества (статья 229) УК РФ; Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (статья 233 УК РФ); Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта (статья 234 УК РФ); Незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности (статья 235 УК РФ); Нарушение санитарно-эпидемиологических правил (статья 236 УК РФ); Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей (статья 237 УК РФ). Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности (статья 238 УК РФ); Нарушение правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (статья 248 УК РФ); Злоупотребление должностными полномочиями (статья 285 УК РФ)*; Превышение должностных полномочий (статья 286 УК РФ)*; Получение взятки (статья 290 УК РФ)*; Служебный подлог (статья 292 УК РФ)*; Халатность (статья 293 УК РФ)*. Согласно примечаниям к указанным статьям УК РФ под должностными лицами понимаются лица, постоянно, временно или по специальному полномочию осуществляющие функции представителя власти либо выполняющие организационно-распорядительные, административно-хозяйственные функции в государственных органах, органах местного самоуправления, государственных и муниципальных учреждениях. Наказания за преступления в сфере медицины Наказание — это мера государственного принуждения, назначаемая только по приговору суда. Мера уголовного наказания за совершенное преступление может быть разной – от денежного штрафа до лишения свободы. Перечень предусмотренных мер уголовного наказания за преступления в сфере медицины можно представить следующим образом (от наиболее легкого к наиболее тяжкому): Штраф (за совершение такого преступления, как неоказание помощи больному); Лишение права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью (за принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации); Обязательные работы (за незаконную выдачу рецептов); Исправительные работы (за халатность); Ограничение свободы (за незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности); Принудительные работы (например, за незаконную госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях); Арест (за халатность); Лишение свободы (реальное или условное) (за причинение смерти по неосторожности). Избираемая судом мера наказания зависит от состава преступления, наличия смягчающих или отягчающих обстоятельств. 2. Организация работы медицинской сестры с диспансерными пациентами. Диспансерное наблюдение больных требует больших затрат сил и времени. Огромную роль в диспансеризации играет средний медицинский персонал. В обязанности медицинской сестры входит: - ведение картотеки диспансеризуемых; - отправление известия больным о необходимости посетить поликлинику или определенного специалиста; - контроль за явкой; - подготовка документов перед очередным осмотром; - выполнение назначений врача; - контроль выполнения врачебных назначений пациентом; - домашний патронаж; - ведение учетных документов. Первое посещение диспансеризуемого на дому лучше провести вместе с врачом. Следует обратить внимание на условия жизни пациента и санитарно-гигиенические нормы в месте проживания, узнать, кто имеет возможность обеспечивать его всем необходимым, с кем он живет. Учетные формы по диспансеризации: Для того чтобы держать под контролем лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, и не упустить ничего важного, существует специальная медицинская документация. Форма № 278 составляется на предприятиях, в учебных и детских дошкольных учреждениях администрацией. Сюда вносятся данные о каждом лице, проходящем профилактические осмотры: Ф.И.О., дата осмотра и конечные результаты. Медицинская карта амбулаторного пациента считается основным документом. Все карты хранятся в поликлинической картотеке. В правом углу вверху красным цветом отмечается буква "Д". Здесь же указывается причина и дата постановки на учет. После снятия с учета здесь же отмечается дата окончания. В карте фиксируются данные обо всех осмотрах больного специалистами, результаты обследований, назначение лечения. Это дает возможность участковому терапевту оценить полноту обследования и общее состояние пациента. Эпикриз, заполняемый по итогам каждого года, делают в двух экземплярах. Один вклеивается в амбулаторную карту, а второй передается в отдел статистики. Все эпикризы проверяет и подписывает глава отделения. Форма 30 - контрольная карта состоящего на "Д"-учете. Контрольная карта создается исключительно для удобства. Один документ соответствует одной нозологической форме заболевания. Их располагают в разных ящиках, в зависимости от месяца, когда пациент должен в следующий раз прийти на осмотр и обследование. Ежемесячно средние медицинские работники просматривают картотеку, выбирают больных, которые должны проходить обследование в текущем месяце, и присылают им вызов о необходимости прийти в поликлинику. БИЛЕТ № 11 1.Последипломное образование средних медицинских работников. Сертификация специалистов. В соответствии с п. 2,3 статьи 72. ФЗ 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» «Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования» медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на: - профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации; - профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации. Совершенствование профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти на курсах профессиональной подготовки, переподготовки или повышения квалификации является не только правом медицинского (фармацевтического) работника, но и обязанностью (п.2.3 ст. 73). Основными формами повышения квалификации среднего медицинского персонала до 90-х годов ХХ века в России были наставничество и самообразование. В период перестройки (в 90-х годах ХХ века) повышение квалификации среднего медицинского персонала получило государственный и плановый характер, обязательность обучения в течение всей профессиональной деятельности не реже 1 раза в 5 лет. Появились образовательные учреждения повышения квалификации, которые стали реализовывать следующие виды дополнительного профессионального образования: повышение квалификации, стажировку, профессиональную переподготовку. Разрешено было проводить следующее повышение квалификации: краткосрочное (не менее 72 часов) тематическое обучение, тематические и проблемные семинары (от 72 до 100 часов) и длительное (свыше 100 часов) обучение специалистов в образовательном учреждении повышения квалификации. После 2000 года здравоохранение и дополнительное профессиональное образование (переподготовка и повышение квалификации) развивались быстрыми темпами. Обучение стало строиться на профессиональных образовательных стандартах, пересматриваемых каждые 5 лет. Приказ Минобрнауки России от 01.07.2013 № 499 «Об утверждении Порядка организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам» определил Порядок организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам, установил правила организации и осуществления образовательной деятельности по дополнительным профессиональным программам организациями, осуществляющими образовательную деятельность. В соответствии с данным приказом дополнительное профессиональное образование осуществляется посредством реализации дополнительных профессиональных программ (программ повышения квалификации и программ профессиональной переподготовки). Реализация программы повышения квалификации направлена на совершенствование и (или) получение новой компетенции, необходимой для профессиональной деятельности, и (или) повышение профессионального уровня в рамках имеющейся квалификации. В структуре программы повышения квалификации должно быть представлено описание перечня профессиональных компетенций в рамках имеющейся квалификации, качественное изменение которых осуществляется в результате обучения. Реализация программы профессиональной переподготовки направлена на получение компетенции, необходимой для выполнения нового вида профессиональной деятельности, приобретение новой квалификации. Таким образом, после 2000 г. появились и законодательно утверждены такие формы и образовательные технологии в повышении квалификации специалистов, как компетентностный подход в обучении, стажировка, модульное обучение, дистанционные и электронные образовательные технологии, обучение по индивидуальному учебному плану, сетевые формы реализации дополнительных профессиональных программ. Важнейшим рычагом в системе повышения качества подготовки медицинских кадров является сертификация. Сертификационные циклы обязательное для каждого специалиста повышение квалификации с выдачей сертификата со сроком действия пять лет. Цель - повышение квалификации специалиста для допуска к дальнейшей профессиональной деятельности. Специалист может иметь несколько сертификатов. Требование иметь сертификат специалиста закреплено в 323 Федеральном законе и приказе Минздравсоцразвития РФ 541н «Об утверждении единого квалификационного справочника должностей». Процедура сертификации заменена на аккредитацию. Переход к процедуре аккредитации специалистов осуществляется поэтапно с 1 января 2016 года по 31 декабря 2025 года включительно. Сроки и этапы указанного перехода, а также категории лиц, имеющих медицинское, фармацевтическое или иное образование и подлежащих аккредитации специалистов, определяются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2021 года, действуют до истечения указанного в них срока. Форма, условия и порядок выдачи сертификата специалиста устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 2.Типы больниц по форме собственности, по категории, по профильности. По форме собственности больницы делятся на: - государственные, - муниципальные, - частные. По категории (объему деятельности): различают 8 категорийгородских больниц в зависимости от их коечной мощности:  По профильности: многопрофильные и специализированные По организации: объединенные или не объединенные с поликлиникой БИЛЕТ № 12 Аттестация средних медицинских работников. Аттестация специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием проводится в соответствии с приказом МЗ РФ от 23.04.2013 г. № 240н «О порядке и сроках прохождения медицинскими работниками и фармацевтическими работниками аттестации для получения квалификационной категории» по специальностям, предусмотренным действующей номенклатурой специальностей специалистов (приказ МЗСР РФ от 16.04.2008 г. № 176н в редакции приказа № 199 от 30.03.2010 г. «О номенклатуре специальностей работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием»), имеющих медицинское и фармацевтическое образование. Аттестация является добровольной и проводится аттестационными комиссиями по трём квалификационным категориям: второй, первой и высшей. Аттестация проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении. Аттестация проводится один раз в пять лет. Присвоенная квалификационная категория действительна на всей территории Российской Федерации в течение пяти лет со дня издания распорядительного акта о присвоении. Специалисты могут претендовать на присвоение более высокой квалификационной категории не ранее чем через три года со дня издания распорядительного акта о присвоении квалификационной категории. При аттестации оцениваются теоретические знания и практические навыки, необходимые для выполнения профессиональных обязанностей по соответствующим специальностям и должностям, на основе результатов квалификационного экзамена. Квалификационный экзамен включает в себя экспертную оценку отчёта о профессиональной деятельности специалиста (далее — отчёт), тестовый контроль знаний и собеседование. 2. Демографические типы населения в зависимости от возраста. По возрастному составу различают прогрессивный, регрессивный и стационарный типы населения. Прогрессивным считается тип населения, в котором доля детей в возрасте 0—14 лет превышает долю населения в возрасте 50 лет и старше. Регрессивным типом принято считать население, в котором доля лиц в возрасте 50 лет и старше, превышает долю детского населения. Стационарным называется тип, при котором доля детей равна доле лиц в возрасте 50 лет и старше. Прогрессивный тип народонаселения обеспечивает дальнейшее увеличение численности населения, регрессивный тип угрожает нации вымиранием. Однако возраст 50 лет для большинства стран является возрастом трудоспособного населения, и брать его за основу в определении типа возрастного состава вряд ли целесообразно. Поэтому многие ученые предлагают определять уровень демографической «старости» населения по удельному весу лиц в возрасте 60 лет и старше. Считается, что если среди населения более 12% лиц в возрасте 60 лет и старше, то это демографически старый тип населения.  Рис. 4.1. Типы возрастного состава населения а — прогрессивный; б — стационарный; в — регрессивный. Показатели, характеризующие статику населения, имеют важное значение в практическом здравоохранении. Они необходимы для: — расчета показателей естественного движения населения; — планирования всей системы здравоохранения; — расчета потребности в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи, как общей, так и специализированной; — определения необходимого количества средств, выделяемых бюджетом на здравоохранение; — расчета количественных показателей, характеризующих деятельность органов и учреждений здравоохранения; — организации противоэпидемической работы и т.д. Не говоря уже о всей системе здравоохранения, каждое амбулаторно-поликлиническое учреждение должно иметь четкое представление о численности и составе населения в районе своей деятельности. Численность, возрастно-половой состав населения лежит в основе организации участковой службы, анализа ее деятельности, а в последние годы — в составе организации общеврачебной практики в нашей стране. БИЛЕТ № 13 1. Лицензирование медицинской деятельности. Цель лицензирования - предотвращение ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, обороне и безопасности государства, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности. Задачами лицензирования - отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами РФ. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности (ст.2 Федеральный закон № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»). Статьей 3 определены основные понятия, используемые в Федеральном законе: 1) лицензирование - деятельность лицензирующих органов по предоставлению, переоформлению лицензий, продлению срока действия лицензий в случае, если ограничение срока действия лицензий предусмотрено федеральными законами, осуществлению лицензионного контроля, приостановлению, возобновлению, прекращению действия и аннулированию лицензий, формированию и ведению реестра лицензий, формированию государственного информационного ресурса, а также по предоставлению в установленном порядке информации по вопросам лицензирования; 2) лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа; 3) лицензируемый вид деятельности - вид деятельности, на осуществление которого на территории РФ требуется получение лицензии в соответствии с настоящим ФЗ, в соответствии с федеральными законами, указанными в ч.3 ст. 1 наст. ФЗ и регулирующими отношения в соответствующих сферах деятельности; 4) лицензирующие органы - уполномоченные федеральные органы исполнительной власти и (или) их территориальные органы, а в случае передачи осуществления полномочий РФ в области лицензирования органам государственной власти субъектов РФ органы исполнительной власти субъектов РФ; 5) соискатель лицензии - юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, обратившиеся в лицензирующий орган с заявлением о предоставлении лицензии; 6) лицензиат - юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, имеющие лицензию; 7) лицензионные требования - совокупность требований, которые установлены положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, основаны на соответствующих требованиях законодательства Российской Федерации и направлены на обеспечение достижения целей лицензирования; 8) место осуществления лицензируемого вида деятельности - объект (помещение, здание, сооружение, иной объект), который предназначен для осуществления лицензируемого вида деятельности и (или) используется при его осуществлении, соответствует лицензионным требованиям, принадлежит соискателю лицензии или лицензиату на праве собственности либо ином законном основании, имеет почтовый адрес или другие позволяющие идентифицировать объект данные. Место осуществления лицензируемого вида деятельности может совпадать с местом нахождения соискателя лицензии или лицензиата. Основными принципами осуществления лицензирования являются (ст.4 №99-ФЗ): 1) обеспечение единства экономического пространства на территории РФ; 2) установление лицензируемых видов деятельности федеральным законом; 3) установление федеральными законами единого порядка лицензирования отдельных видов деятельности на территории Российской Федерации; 4) установление исчерпывающих перечней лицензионных требований в отношении лицензируемых видов деятельности положениями о лицензировании конкретных видов деятельности; 5) открытость и доступность информации о лицензировании, за исключением информации, распространение которой запрещено законодательством РФ; 6) недопустимость взимания с соискателей лицензий и лицензиатов платы за осуществление лицензирования; 7) соблюдение законности при осуществлении лицензирования. Статьей 8 Федерального закона № 99-ФЗ установлен перечень лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) могут быть включены следующие требования: 1) наличие у соискателя лицензии и лицензиата помещений, зданий, сооружений и иных объектов по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств, оборудования и технической документации, принадлежащих им на праве собственности или ином законном основании, соответствующих установленным требованиям и необходимых для выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности; 2) наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей профессиональной подготовкой и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности; 3) наличие у соискателя лицензии и лицензиата необходимой для осуществления лицензируемого вида деятельности системы производственного контроля; 4) соответствие соискателя лицензии и лицензиата требованиям, установленным федеральными законами и касающимся организационно-правовой формы юридического лица, размера уставного капитала, отсутствия задолженности по обязательствам перед третьими лицами. Статья 9 Федерального закона №99-ФЗ устанавливает: 1. Лицензия предоставляется на каждый вид деятельности, указанный в части 1 статьи 12 настоящего Федерального закона. 2. Юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, получившие лицензию, вправе осуществлять деятельность, на которую предоставлена лицензия, на всей территории РФ со дня, следующего за днем принятия решения о предоставлении лицензии. 3. Днем принятия решения о предоставлении лицензии является день одновременно осуществляемых внесения записи о предоставлении лицензии в реестр лицензий, присвоения лицензии регистрационного номера и регистрации приказа (распоряжения) руководителя, заместителя руководителя лицензирующего органа о предоставлении лицензии. 4. Лицензия действует бессрочно. 5. Деятельность, на осуществление которой лицензия предоставлена лицензирующим органом субъекта РФ, может осуществляться на территориях других субъектов РФ при условии уведомления лицензиатом лицензирующих органов соответствующих субъектов РФ. Статья 10. «Государственная пошлина за предоставление лицензии, переоформление лицензии, выдачу дубликата лицензии» 1. За предоставление лицензии, переоформление лицензии, выдачу дубликата лицензии уплачивается государственная пошлина в размерах и в порядке, которые установлены законодательством РФ о налогах и сборах. 2. Не допускается взимание лицензирующими органами с соискателей лицензий и лицензиатов платы за осуществление. Организация и осуществление лицензирования осуществляется на основе требований статьи 12. «Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии» Федерального закона № 99-ФЗ. В соответствии с пунктами 46, 47 и 18 данной статьи лицензированию подлежат следующие виды деятельности: медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"); фармацевтическая деятельность; оборот наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивирование наркосодержащих растений соответственно.
2. Группы инвалидности, устанавливаемые населению в РФ. Под инвалидностью (лат. invalidus — слабый, немощный) понимают стойкое длительное нарушение трудоспособности, либо ее значительное ограничение, вызванное хроническим заболеванием, травмой или патологическим состоянием. Понятие «инвалидность» имеет медицинский, юридический и социальный аспекты. За установлением инвалидности следует прекращение работы или изменение условий и характера труда и назначение различных видов государственного социального обеспечения (пенсия, трудоустройство, профессиональное обучение, протезирование и др.), гарантированное законодательством. Тяжесть инвалидности может быть различной: от ограничений трудоспособности в основной профессии до полной ее утраты во всех видах профессиональной деятельности. В зависимости от степени потери или ограничения трудоспособности установлены три группы инвалидности: I группа инвалидности:стойкие и тяжелые нарушения функций организма, при которых больной утратил полностью постоянно или длительно трудоспособность и нуждается в посторонней помощи, уходе или надзоре. В некоторых случаях инвалиды первой группы приспосабливаются к отдельным видам труда в особо созданных условиях. IIгруппа инвалидности:значительно выраженные функциональные нарушения, которые не вызывают необходимость в постоянной посторонней помощи. Больные полностью и длительно нетрудоспособны: лишь в отдельных случаях больным разрешают труд в специально созданных условиях или на дому. III группа инвалидности:значительное снижение трудоспособности вследствие хронических заболеваний или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительных изменениях условий труда в своей профессии, что приводит к сокращению квалификации. Кроме того, к этойкатегории относятся лица, которые не допускаются к выполнению работы по эпидемическим показаниям (например, при туберкулезе). Инвалидность III группы может устанавливаться ограниченно трудоспособным учащимся и лицам до 40 лет, нуждающимся в приобретении специальности, а также лицам с низкой квалификацией или не имеющим профессии (на период обучения или переобучения). При освидетельствовании больного необходимо установить не только группу инвалидности, но и указать ее причину, т.е. социально-биологические условия, при которых возникла инвалидность. В прямой зависимости от причин инвалидности законодательство устанавливает размер пенсий, объем и характер других видов социальной помощи. Подробную статистическую информацию о инвалидности получают путем разработки «Актов освидетельствования» или «Статистических талонов» к акту. Талон содержит 17 пунктов, содержащих сведения о больном: возраст, пол, социальная категория, первичное или повторное освидетельствование, диагноз, группа инвалидности, причина инвалидности, трудоустройство, лечебное учреждение, направившее на место работы, должность и др. На основании статистической разработки рассчитываются показатели инвалидности. БИЛЕТ № 14 1.Правовое обеспечение проведения трансплантации органов и тканей человека. В настоящее время одним из наиболее прогрессивно развивающихся отраслей медицины является трансплантология. Как метод лечения она применяется при самых разнообразных заболеваниях и о клинической эффективности этого метода свидетельствует показатель годичной выживаемости, который достаточно высок в ведущих клиниках: для почки - 90-95%, сердца - 85%, печени – 80%. ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Статья 47. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) 1. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека от живого донора или трупа может быть применена только в случае, если другие методы лечения не могут обеспечить сохранение жизни пациента (реципиента) либо восстановление его здоровья. 2. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у живого донора допустимо только в случае, если по заключению врачебной комиссии медицинской организации с привлечением соответствующих врачей-специалистов, оформленному в виде протокола, его здоровью не будет причинен значительный вред. 3. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) не допускается у живого лица, не достигшего восемнадцатилетнего возраста (за исключением случаев пересадки костного мозга) или признанного в установленном законом порядке недееспособным. 4. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) допускается у живого донора при наличии его информированного добровольного согласия. 5. Трансплантация (пересадка) органов и тканей человека допускается при наличии информированного добровольного согласия совершеннолетнего дееспособного реципиента, а в отношении несовершеннолетнего реципиента, а также в отношении реципиента, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если он по своему состоянию не способен дать информированное добровольное согласие, - при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя, данного в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. 6. Совершеннолетний дееспособный гражданин может в устной форме в присутствии свидетелей или в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации либо нотариально, выразить свое волеизъявление о согласии или о несогласии на изъятие органов и тканей из своего тела после смерти для трансплантации (пересадки) в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. 7. В случае отсутствия волеизъявления совершеннолетнего дееспособного умершего право заявить о своем несогласии на изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) имеют супруг (супруга), а при его (ее) отсутствии - один из близких родственников (дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушка, бабушка). 8. В случае смерти несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, изъятие органов и тканей из тела умершего для трансплантации (пересадки) допускается на основании испрошенного согласия одного из родителей. 9. Информация о наличии волеизъявления гражданина, указанного в части 6 настоящей статьи, иных лиц в случаях, предусмотренных частями 7 и 8 настоящей статьи, выраженного в устной или письменной форме, заверенной в порядке, предусмотренном частью 6 настоящей статьи, вносится в медицинскую документацию гражданина. 10. Изъятие органов и тканей для трансплантации (пересадки) у трупа не допускается, если медицинская организация на момент изъятия в установленном законодательством Российской Федерации порядке поставлена в известность о том, что данное лицо при жизни либо иные лица в случаях, указанных в частях 7 и 8 настоящей статьи, заявили о своем несогласии на изъятие его органов и тканей после смерти для трансплантации (пересадки). 11. Органы и ткани для трансплантации (пересадки) могут быть изъяты у трупа после констатации смерти в соответствии со статьей 66 настоящего Федерального закона. 12. В случае необходимости проведения судебно-медицинской экспертизы разрешение на изъятие органов и тканей у трупа для трансплантации (пересадки) должно быть дано судебно-медицинским экспертом с уведомлением об этом прокурора. 13. Не допускается принуждение к изъятию органов и тканей человека для трансплантации (пересадки). 14. В Российской Федерации осуществляется учет донорских органов и тканей, а также лиц, нуждающихся в лечении методом трансплантации (пересадки) органов и тканей. 15. Донорство органов и тканей человека и их трансплантация (пересадка) осуществляются в соответствии с федеральным законом. Статья 68. Использование тела, органов и тканей умершего человека 1. Тело, органы и ткани умершего человека могут использоваться в медицинских, научных и учебных целях в следующих случаях: 1) при наличии письменного волеизъявления лица, сделанного им при жизни и нотариально удостоверенного в установленном порядке, о возможности такого использования; 2) если тело не востребовано после смерти человека по причине отсутствия его супруга, близких родственников (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), иных родственников, законных представителей или других лиц, взявших на себя обязанность осуществить погребение, в порядке и в сроки, установленные законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле. 2. Порядок и условия передачи невостребованного тела, органов и тканей умершего человека для использования в медицинских, научных и учебных целях, порядок использования невостребованного тела, органов и тканей умершего человека в указанных целях, в том числе максимальный срок их использования, устанавливаются Правительством Российской Федерации. После истечения максимального срока невостребованное тело, органы и ткани умершего человека подлежат погребению в соответствии с законодательством Российской Федерации о погребении и похоронном деле. Закон РФ от 22 декабря 1992 г. N 4180-I"О трансплантации органов и (или) тканей человека" |