Билет 2 рк4. Билет 2 I. Жтелге арсы заттарды жіктелуі. сер ету механизмдері, олдану, жанама серлер. Бутамиратты сипаттамасы
 Скачать 23.05 Kb.
|
|
Билет 2 I. Жөтелге қарсы заттардың жіктелуі. Әсер ету механизмдері, қолдану, жанама әсерлер. Бутамираттың сипаттамасы. Жалпы жөтелге карсы заттар екы топка жыктеледы.Олар : 1.Орталыққа әсер ететін заттар - Наркотикалык әсері бар жөтелге қарсы препараттар: кодеин, морфин, эстоцин, этилморфин гидрохлориді, дионин - Наркотикалык емес дәрілер: бутамират, тусупрекс, глауцин гидрохлориді, глаувент. 2.Шеткі әсер ететін заттар: либексин, фалиминт. Бутамират орталыққа әсер ететін, апиын алкалоидтарына мүлдем қатысы жоқ жотелге карсы дәрілер тобына жатады. Бутамират жотелге карсы препарат ішке кабылдаганнан кейін асказан ішек жолынан тез жане толык сіңеды.Жөтелу орталыгынын козғыштыгын томендетеды, бронхтардын рецепторларына шеткергі жергілікті жансыздандыргыш асері бар.Ол жотелге карсы әсерды қамтамасыз етеды және бронхты кеңейтетын жане қақырыкты тусіретін кабынуга карсы әсер береды. Колданылуы: Құргак жөтелде және көкжөтелде. Таблеткалар, тамшылар, таблеткалар немесе сироптар түрінде тағайындаймыз. Тағы бронхоскопия кезінде жөтелді басу үшін қолданылады. Жанама әсері: Экзантема, жүрек айнуы, бай айналуы, аллергиялық реакциялар болуы мүмкін. Басқа да түрлеріне тоқталып кететін болсам, Жөтелге карсы препараттың бірі кодеин. Ол туралы тоқталып кетсем, ол тікелей орталыққа әсер ететін апиын алкалоиды болып табылатын фенантрен туындысы. Жөтелге деген анық эффектісі және әлсіздеу анальгезиялық әсері бар. Бұл дәріге тәуелділік туындауы мүмкін. Қолданылуы: жөтелге карсы әлсіз аурулар болған кезде Жанама асері: Препаратты көп колданган кезде іш катуы сиякты белгылер болады. Дәріні узак уакыт кабылдағанда дәріге деген тауелдылык болып калады. Құсу, гипотензия, тыныс алудын томендеуы болуы мүмкін. Келесі морфин, бұл наркотикалық анальгетик болып табылады. Әсері өте күшті, ол тыныс алу орталығын тежей отырып, наркоманияны туындатады. Қолданылуы: тек қана өмірге қатерлі жөтел болғанда, мысалыға: өкпе травмасы немесе инфаркты, іріңдеген туберкулома кезінде. Бұлшықетке, көктамыр ішіне, тері астына салынады. Жанама әсерлері: құсу, жүрек айну, ауыз құрғауы, гепатотоксикалық уыттылық, АҚ төмендеуі. Глауцин. Сары мүйізді көкнәр алкалоиды. Ол жөтел орталығын тежейді және де ОНЖ не седативті әсер береді. Қолданылуы: трахеит, фарингит, бронхит, көкжөтелге шалдыққанда жөтелді басу үшін қолданылады. Жанама әсері: тыныс алуды тежеу, қақырық түсіру, ақ төмендеуі, ішек функциясын бұзады. Окселадин. Тыныс алу орталығын тежемей, жөтел орталығына әсер ететін препарат. Қолданылуы: Жоғары тыныс алу жолдары ауруларына шалдыққанда, жөтел ұстамасын басу үшін.Жанама әсері: құсу, эпигастрия аймағының ауырсынуы, ұйқышылдық, шаршағыштық. Либексин шеткергі әсер ететін жөтелге қарсы препараттарға жатады. Оның әсер ету механизмі жоғарғы тыныс жолдарының шырышты қабығына анестетикалық әсерімен, сондай-ақ бронходилататорлық қасиеттерімен байланысты. Ол орталық жүйке жүйесіне әсер етпейді. Либексинге есірткіге тәуелділік дамымайды. Препараттар жергілікті қабынуға қарсы әсерге ие, бронхтың тегіс бұлшықеттерін босаңсуға көмектеседі. Қолданылуы: трахеит, бронхит, грип кезінде. Жанама әсері төбедегі препарттармен ұқсас, тек оны қақырық көп болғанда және гипотензиясы бар науқастарға қолдануға болмайды. Фалиминт – ауыз мұрын қуысына, мұрын жұтқыншаққа жергілік анестетикалық әсер береді. II.Тест 1.Бронходилататорларға мыналар жатады: a) кромолин-натрий, либексин, анаприлин b) кордиамин, бемегрид, кофеин, этимизол c) глауцин, глаувент, тусупрекс, бромгексин d) амброксол, бромгексин, беклометазон e) изадрин, эуфиллин, сальбутамол, формотерол 2. Ацетилцистеин: а) қақырық құрамындағы нуклеин қышқылдарының деполимеризациясын тудырады b) бронх бездерінің секрециясын рефлекторлық күшейтеді c) қақырық құрамындағы мукополисахаридтердің дисульфидтік байланысын үзеді d) бронх эпителийінің белсенділігін рефлексивті түрде арттырады e) бронхтардың жиырылу белсенділігін рефлекторлық арттырады 3. Жүрек гликозидтерін қолдану көрсеткіштері: a) жедел және созылмалы жүрек жеткіліксіздігі b) атриовентрикулярлық блокада, брадикардия c) атриальды фибрилляцияның брадиаритмиялық формасы d) қарыншалық фибрилляция, гипертониялық криз e) экстрасистолия, жедел миокард инфарктісі 4. Орталыққа әсер ететін гипотензивті дәрілерге мыналар жатады: а) моксонидин, лозартан b) каптоприл, эналаприл c) дихлотиазид, маннитол d) метилдофа, клофелин e) лабеталол, анаприлин 5. Кодеинге тән: а) бронхтың тегіс бұлшықеттерін кеңейту, қабынуды жою b) бронх шырышты қабығының секрециясының күшеюі c) жөтел орталығының тежелуі, дәріге тәуелділіктің дамуы d) асқазан шырышты қабығының рецепторларының тітіркенуі e) вагус нервтерінің орталықтарын қоздыру, тәуелділік II. Ситуациялық тапсырмаларды шешу: a) Науқас соңғы үш жыл ішінде өсімдіктердің гүлдену кезеңінде атопиялық ринитпен ауырады. Аурудың маусымдық өршуінің алдын алу үшін қандай препараттарды тағайындауға болады? Дәрі-дәрмектерді тағайындаудың ерекшелігі қандай? Жауабы: Аурудын мауысымдык өршуінің алдын алу ушін антигистаминдік препараттар тагайындаған жөн.Мысалы: Супрастин, Лоратадин,Цетиризин, Клемастин, Хлорпирамин. Дәрі-дәрмектерді тағайындаудың ерекшелігі жылдам әсер етеді. b) Айқын ісінуі бар жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқаста қанның биохимиялық талдауы кезінде альдостеронның жоғары құрамы анықталды. Бұл жағдайда науқасқа қандай диуретик тағайындау керек? Жауабы:Спиронолактон III. Рецепт жазып, препараттардың тобын, қолданылуын және жанама әсерлерін көрсетіңіз: a) Сульфокамфокаиннің (Sulfokamphocainum) ерітіндісі 10% 2 мл-ден №5 ампулада Rр.: Sol. Sulfocamphocaini 10% - 2 ml D.t.d. № 5 in amp. S.куніне 2 рет 2мл ден булшыкетке енгізу. Тобы: Аналептикалык топ Колданылуы:Журектын жедел жане созылмалы алсыздігі гипотензия анафилактикалык шок іріңді плеверит кезынде. Жанама асерлері: Артериялык кысымнын томендеуі,аллергиялык реакциялар. b) Дипиридамол (Dipyridamolum)таблеткасы 25 мг (0,025) №60 Rp.: Tab. Dipyridamoli 0,025 №60 D.S.куніне 1 таблеткадан тамактан алдын кабылдау О2 жеткізілуін жоғарылататын Дз миотропты әсерлі Колданылуы: ми кан айналымынын ишемиялык бузылыстары тумаудын алдын алу стенокардия Жанама асерлеры: асқорыту жүйесі тарапынан:жүрек айнуы құсу диарея. жоғары дозада қолданғанда - артериялық гипотензия ыстық жыпылықтау тахикардия орталық жүйке жүйесі жағынан:бас айналу бас ауруы. аллергиялық реакциялар:тері бөртпесі есекжем. |