Билеты спасатель. Билеты для сдачи теоретического экзамена на квалификацию Спасатель
 Скачать 2.55 Mb.
|
|
Переломы бедра. Перелом шейки бедра может стать следствием незначительной травмы (падение с высоты роста) у лиц пожилого возраста; у молодых людей он может произойти при наезде автомобиля, падении с высоты. Эти же причины способны вызвать и перелом бедренной кости. У пострадавшего отмечается сильная боль в области тазобедренного сустава, нога повернута кнаружи, быстро появляется припухлость. Попытка приподнять ногу вызывает сильную боль в месте перелома. Бедро может быть укорочено, наблюдаются ненормальная подвижность, хруст отломков. Первая помощь. Ввести обезболивающее средство. Наложить шину Дитерихса или, при ее отсутствии, наложить две шины: длинную - от подмышечной впадины до наружной лодыжки и короткую - от промежности до внутренней лодыжки. Стопу установить под углом 90° Переломы голени. Чаще происходит перелом обеих костей голени, реже только одной. Причины повреждения - сильный удар по голени, падение тяжелых предметов на ногу, резкое вращение голени при фиксированной стопе. Отмечаются деформации и укорочение голени, ненормальная подвижность, боль, хруст отломков. Пострадавший самостоятельно поднять ногу не может. Первая помощь. Наложить шину от верхней трети бедра до конца пальцев стопы. Ввести обезболивающее средство 2.Транспортировка пострадавших.  Ответ: Основными мероприятиями при транспортировке пострадавших являются следующие:- определение способа транспортировки; - подготовка пострадавших, специальных и подручных транспортных средств; - выбор маршрута; - обеспечение безопасности пострадавших и спасателей при транспортировке; - преодоление препятствий, контроль за состоянием пострадавших, организация отдыха; - погрузка пострадавших в транспортные средства. Ведущую роль при выборе способа, средств, положений, в которых будут транспортироваться пострадавшие, играют виды травм, их локализация, состояние людей, характер заболевания. Правильно выбранные решения спасут жизнь пострадавшим, облегчат их страдания, обеспечат быстрое выздоровление. Пострадавших транспортируют в положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя. При этом голова может быть приподнята или опущена, ноги, руки выпрямлены или согнуты. Для этих целей используются мягкие валики. Ниже представлены основные способы транспортировки пострадавших.Один из распространенных и хорошо зарекомендовавших себя способов транспортировки пострадавших - использование носилок. Носилки бывают штатными (медицинскими) или самодельными (импровизированными). Для изготовления последних необходимо взять два шеста (палки, прута) длиной 1,5-2,0 м, закрепить между ними плотную ткань, пальто, шинель, веревку.Нести пострадавшего на носилках могут два, три, четыре человека; при этом необходимо идти не в ногу, осторожно, не раскачивать носилки, постоянно следить за правильным (горизонтальным) положением носилок в местах подъема и спуска. Пострадавшего укладывают на носилки следующим образом. Один спасатель подводит руки под голову и спину, другой - под таз и ноги, одновременно поднимают и укладывают. Переносят пострадавшего обычно ногами вперед. Для преодоления препятствий (оконный проем, разрушенная стена, ограда) необходимо: - поставить носилки на землю перед преградой; - встать по обе стороны носилок и взяться за брусья руками; - приподнять головной конец носилок и поставить его на преграду; - одному спасателю преодолеть преграду; - одновременно поднять и пронести носилки над преградой и опустить на нее ближние концы; - преодолеть преграду другому спасателю; - опустить носилки на землю, одновременно взять их и продолжить движение. Таким же способом преодолеваются трещины, канавы, щели. В этом случае носилки ставятся на край препятствия. Для облегчения и удобства транспортировки используются специальные лямки. В том случае, когда пострадавшего необходимо спустить на носилках с высоты, следует надежно закрепить его к носилкам. Спуск может осуществляться в вертикальном или горизонтальном положении. Во время транспортировки спасатели должны постоянно следить за состоянием пострадавших (дыхание, пульс, поведение) и, если это необходимо, оказывать медицинскую помощь (искусственное дыхание, инъекция, массаж сердца, обезболивание). При транспортировке на большие расстояния нужно отвести время для отдыха, принятия пищи и проведения гигиенических мероприятий. В холодное время года следует принять меры для предупреждения охлаждения (укрыть пострадавшего плотной тканью, дать теплое питье, использовать грелку). Важное значение для пострадавшего имеет уверенное поведение спасателей, его морально-психологическая поддержка. При массовом поражении людей чрезвычайно важен правильный выбор очередности транспортировки пострадавших. Основным критерием при этом являются тяжесть повреждений и состояние человека. В первоочередном порядке транспортируются дети и пострадавшие в бессознательном и шоковом состоянии, с внутренними кровотечениями, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами, синдромом длительного сдавливания, послеоперационные больные.Затем транспортируются пострадавшие с закрытыми переломами, наружными кровотечениями. Последними транспортируются пострадавшие с небольшими кровотечениями, ушибами, вывихами. Для быстрой доставки пострадавших в лечебные учреждения используется специальный медицинский или обычный транспорт. Транспортировка пострадавших в грузовом транспорте осуществляется на носилках или непосредственно в кузове на полу. В первую очередь грузят тяжелобольных, размещая их головой к кабине. На свободные места рассаживаются пострадавшие с незначительными травмами. При транспортировке в кузове без носилок сначала необходимо насыпать в него балласт (землю, песок, солому). Поверх балласта укладывается мягкий настил (матрацы, ковры, стружка, поролон). Для защиты от дождя и снега кузов оборудуют тентом. Здесь же постоянно должен находиться медработник или спасатель. Погрузка пострадавших в железнодорожные вагоны проводится через тамбур или окна. Сначала людей размещают на верхних, а затем - на нижних полках. Все пострадавшие группируются по тяжести травмы, в зависимости от этого определяется очередность погрузки. Транспортировка водным и воздушным транспортом осуществляется с соблюдением описанных выше требований. Инфекционных больных транспортируют таким образом, чтобы исключить возможность их контакта с окружающими. Разгрузка пострадавших осуществляется несколькими спасателями. Поза для транспортировки пострадавших определяется с учетом вида травмы и состояния пострадавшего.Оптимальные позы транспортировки пострадавших
3. Воздушо-механическая пена как огнетушащее вещество: кратность и стойкость пены, механизм прекращения горения, область применения, технические средства подачи пены. Ответ: основным средством изоляции являются пены: химическая и воздушно-механическая. Химическая пена нашла применение в огнетушителях (химически пенных). Кратность примерно равна 5. Трудоемкость получения химической пены и достаточно высокие материальные затраты, вредное воздействие на органы дыхания и окружающую среду и другие недостатки ограничивают ее практическое применение. Воздушно-механическая пена (ВМП). ВМП получается в результате механического перемешивания водного раствора пенообразователя с воздухом в специальном стволе (пеногенераторе). Основное огнетушащее свойство пены — изолирующая способность, т.е. способность препятствовать испарению горючего вещества и проникновению через слой пены паров, газов и различных излучений. Изолирующие свойства пены в основном зависят от кратности, стойкости и дисперсности. Кратность (К) - отношение объема пены к объему раствора, из которого она получена. По кратности пены подразделяются на низкократные (К20), средней кратности (21К200) и высокократные (К200). Кратность пены зависит от состава пенообразующих веществ и массовой доли их в растворе, конструкции пеногенераторов, давления на спрысках пеногенераторов, а также от температуры воздуха, входящего в состав пены. Например, при температуре воздуха 2000С кратность пены снижается на 60 %. Низкократные пены используют для тушения пожаров на складах древесины, так как ее можно подать струей значительной длины; кроме того, она хорошо проникает в неплотности и удерживается на поверхности. Высокократную пену, а также пену средней кратности применяют для объемного тушения, вытеснения дыма, изоляции отдельных объектов от действия теплоты и газовых потоков (в подвалах жилых и производственных зданий, в пустотах перекрытий, в сушильных камерах и вентиляционных системах и т.п.) Стойкость - свойство пены не разрушаться под воздействием теплоты и других факторов. Стойкость измеряется временем, в течение которого из пены выделяется 50% жидкости (воды), взятой для пенообразования. Положительные свойства пены как огнетушащего вещества. 1) Хорошо заполняет объемы помещений, вытесняет нагретые продукты сгорания (в том числе токсичные), снижает температуру в помещении в целом, а также строительных конструкций, агрегатов, установок и т.п. 2) Прекращает пламенное горение и локализует тление веществ и материалов, с которыми соприкасается. 3) Создает условия для проникновения ствольщиков к очагам тления для дотушивания (при соответствующих мерах защиты органов дыхания и зрения от попадания пены). 4) Пена средней кратности является основным средством тушения ЛВЖ и ГЖ как в резервуарах, так и разлитых на открытой поверхности. Отрицательные свойства пены как огнетушащего вещества. Пена взаимодействует с некоторыми веществами и материалами (пероксидами, карбидами, щелочными и щелочноземельными металлами и т.п.), которые поэтому нельзя тушить пеной. Пена электропроводна, поэтому ее нельзя применять для тушения электроустановок, находящихся под напряжением. Пена обладает высокими коррозийными свойствами. Пена имеет малую механическую прочность, поэтому относительно быстро разрушается. Воздушно-механическую пену применяют и в комбинациях с огнетушащими порошками типа ПСБ, нерастворимыми в воде. Стволы пожарные ручные предназначены для формирования и направления сплошной или распылённой струи воды, а также (при установке пенного насадка) струй воздушно-механической пены низкой кратности при тушении пожаров. Стволы пожарные ручные пенные подразделяются на стволы пожарные ручные пенные низкой кратности (например, СПП, с эжектирующим устройством СВПЭ-2, СВПЭ-4, СВПЭ-8), генераторы пены средней кратности (например, ГПС-600, ГПС-2000) и стволы пожарные комбинированные ручные (например, ОРТ-50 (А), ствол-распылитель высокого давления СРВД-2/300, ствол водо-пенный распылитель СВПР). СВПР предназначен для формирования и подачи раздробленной струи воды в виде хлопьев воздушно-механической пены, которые могут использоваться для охлаждения незащищённых металлических конструкций, тушения пожаров твёрдых и жидких горючих материалов, а также создания водяных защитных экранов. Стволы пожарные ручные комбинированные предназначены для формирования сплошной или распылённой струи воды и воздушно-механической пены низкой кратности, направления её в очаг пожара. Стволы оборудованы перекрывным устройством. 4.Техника ведения переговоров и решение конфликтных ситуаций при ЧС. Ответ: Переговоры – обмен мнениями с деловой целью. При чрезвычайных ситуациях обстановка, как правило, носит нестандартный и непредсказуемый характер. Поэтому, главным фактором в технике ведения переговоров с пострадавшими является выдержка, а так же самообладание спасателя. Цель переговоров при ЧС – сохранение жизни пострадавшего, пострадавших и спасателей. Основное препятствие для переговоров: страх- это врождённое, спасительное чувство, которое сопровождает каждого человека при ЧС Техника ведения переговоров при ЧС. 1. При моторном возбуждении пострадавшего отмечаются бессмысленные и суетливые действия, часто опасные для жизни самого пострадавшего. Переговоры, помощь. Задача: вернуть к сознанию пострадавшего. Подозвать к себе короткой фразой: «Иди сюда», «Стой». Задать вопрос: «Как тебя зовут?», «Пить хочешь?». Заставить выполнять целенаправленные действия. Пусть помогает другим. Ваши команды должны быть чёткими, малословными. 2. При ступоре у пострадавшего отмечается снижение активности вплоть до полного замирания. Немигающий взгляд, незаметное дыхание. На ваши вопросы и прикосновения человек не реагирует. Ступор опасное психическое состояние, которое может привести к истощению пострадавшего и его гибели. Переговоры, помощь. Помните, что человек, находящийся в ступоре вас слышит и видит. Задача спасателя привести пострадавшего в чувство и вывести в безопасное место. Переговоры вести тихим голосом на ухо. Выражения использовать короткие и грубые. Задача спасателя – вызвать возмущение. В момент возмущения у человека должны возникнуть подёргивания мышц. Похлопать по щекам. Массаж биологически активных точек. Продолжить переговоры короткими фразами: «Вперёд», «Пошли». Повысить социальную значимость. «Нужна твоя помощь», «Помоги ребёнку». 3. При истерике у пострадавшего ведущую роль играют зрители, потому спасателю важно их устранить. Переговоры, помощь. Плеснуть водой в лицо, резко хлопнуть в ладоши над ухом пострадавшего или что-то уронить с грохотом. Резкий звук или холодная вода заставят человека, находящегося в истерике на короткое время замолчать. Чёткими, директивными фразами заставить пострадавшего выполнить ваши требования и увести его в безопасное место. 4. При нервной дрожжи у пострадавшего начинаются резкие сокращения мышц, что проявляется в потрясывании тела и дрожании рук. Состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Помните, что обнимать, прижимать к себе, укутывать в тёплую одежду пострадавшего нельзя! Организм не может справиться с полученной трагической информацией, поэтому возникший негатив снимается таким образом. Переговоры, помощь. В течение 15 секунд потрясти человека за плечи, предварительно объяснив зачем, что бы он не принял ваши действия за нападения. Ваши фразы должны быть чёткими и короткими: «Спокойно», «Держись», «Хочешь пить?», «Хочешь есть?». Вывести в безопасное место. Уложить спать. 5. Если человек попал в завал. Когда человек находится в завале, либо в замкнутом пространстве из которого по техническим причинам не может выбраться сам, а спасатель может с ним говорить, важно поддерживать разговор что бы предотвратить внутреннюю панику. Переговоры, помощь. Спросите у пострадавшего как его имя. Где он учится или работает. Есть ли любимый человек. Говорите о перспективе, что помощь в пути или уже расчищают завалы. Узнайте, свободны ли у него руки. Расскажите о биологически активных точках на лице и руках. Предложите ему сделать самомассаж. Разговор поддерживайте до освобождения. В случае если пострадавший замолчал. Продолжайте говорить. Возможно, он экономит силы, устал или ещё что-то. Говорите в слух о ходе операции. Решение конфликтных ситуаций при ЧС. Не смотря на то, что ЧС носят непредсказуемый характер, важно стремиться к ясности общения. Вы должны владеть информацией, ситуацией и действовать в рамках закона. Если конфликт очевиден и не решается «с ходу», то вместо бесплодных споров, договоритесь, где, когда и как вы начнёте совместную работу по его преодолению. 5.Аварийно химически опасные вещества. Дать определение АХОВ, способы воздействия на организм человека. Ответ: Классификация АХОВ По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп: первая группа - вещества с преимущественно удушающим действием: а) с выраженным прижигающим действием - хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора; б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин; вторая группа - вещества общеядовитого действия: оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлоргидрин, акролеин; третья группа - вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием: сернистый ангидрид, сероводород, оксиды азота, акрилонитрил; четвертая группа - нейротропные яды, т.е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного импульса: метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения; пятая группа - вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием: аммиак, ацетонитрил, кислота бромистоводородная, метил бромистый, метил хлористый; шестая группа - вещества, нарушающие обмен веществ: диметалсульфат, диоксин, формальдегид. К веществам с преимущественно удушающим действием относятся токсические соединения, для которых главным объектом воздействия на организм являются дыхательные пути. Поражение организма при воздействии веществ удушающего действия условно подразделяют на четыре периода: период контакта с веществом, период скрытого действия, период токсического отека легких и период осложнений. Длительность каждого периода определяется токсическими свойствами каждого вещества и величиной экспозиционной дозы. При действии паров ряда веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых оболочек верхних дыхательных путей и легких. К веществам преимущественно общеядовитого действия относятся соединения, способные вызывать острое нарушение энергетического обмена, которое и является в тяжелых случаях причиной гибели пораженного. Эти вещества можно разделить на яды крови и тканевые яды. Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов дыхательной цепи (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин). К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относится значительное количество АХОВ, способных при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет оказание помощи пострадавшим. 3.2. Классификация аварий на химически опасных объектах В химических отраслях аварии делят на две категории: Категория 1 - аварии в результате взрывов, вызывающих разрушение технологической схемы, инженерных сооружений, вследствие чего полностью или частично прекращается выпуск продукции и для восстановления требуются специальные ассигнования от вышестоящих организаций. Категория 2 - аварии, в результате которых повреждается основное или вспомогательное техническое оборудование, инженерные сооружения, вследствие чего полностью или частично прекращается выпуск продукции и для восстановления производства требуются средства, превышающие нормативную сумму на плановый капитальный ремонт, но специальные ассигнования вышестоящих инстанций не требуются. В МЧС классификация аварий должна отражать степень опасности, поэтому она выглядит следующим образом: частная авария - авария, при которой произошла незначительная утечка (выброс) АХОВ; объектовая - авария, связанная с утечкой АХОВ из технологического оборудования или трубопроводов. Глубина распространения облака менее размера предприятия; местная - авария, связанная с разрушением большой единичной емкости или целого склада АХОВ. Облако АХОВ достигает зоны жилой застройки, проводятся эвакуация из ближайших жилых районов и другие соответствующие мероприятия; региональная - авария со значительным выбросом АХОВ. Наблюдается распространение облака в глубь жилых районов; глобальная - авария с полным разрушением всех хранилищ с АХОВ на крупных ХОО. Такое возможно в случае диверсии, в военное время или в результате стихийного бедствия. Билет № 11 Основы сердечно-легочной реанимации. Понятия о терминальном состоянии и биологической смерти. Сердечно-легочная реанимация. Ответ: Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности организма - предшествуют агония и клиническая смерть. Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть. |