Задание 1. Быстрому развитию симптомов и прогруссированию способствуют
 Скачать 17.38 Kb.
|
|
Задание 1 У пациента развилась гипоксемическая гипоксия. Гипоксемическая означает, что при подъеме на высоту, прямо пропорционально высоте снижается парциальное напряжение кислорода РАО2 в вдыхаемом воздухе, вследствие чего снижается градиент диффузии между венозной кровью, притекающей к легких и альвеолярным воздухом вдыхаемым человеком. Этиологический фактор это подъем на высоту 3500 метров ( чаще всего подвержены - альпинисты, летчики), патогенетический фактор это понижение кислородной емкости крови РаО2 (в норме 80-100), что вызывает гипоксемию и гипервентиляцию, сниженную доставку кислорода к тканям, что и приводит к развитию симптомов гипоксии органов. Гипоксии (гипоксия мозга – головокружение, головная боль, появлению дыхательной недостаточности как немедленный компесаторный механизм – одышка, ЧДД 30 в мин, пульс 110 /мин), при хроническом пребывании в высокогорной местности развивается эритроцитоз. Газы крови: снижение раО2 артериальной крови, из-за Гипервентиляции будет снижение рСО2 ниже 35 мм.рт.ст, Быстрому развитию симптомов и прогруссированию способствуют: А. Болезни легких (обструктивные и рестриктивные заболевания : пневмонии, ХОБЛ, интерстициальные заболевания легких, рак легких, профессиональные заболевания легких) Б. Снижение кислородной емкости крови (анемия, сердечно-сосудистые заболевания ХСН, болезни крови), различные виды тканевой гипоксии (отравление цианидами, угарным газом), венозный застой крови В.другие: хронические заболевания, переутомление, стрессы, недостаточная тренированность, быстрый набор высоты, недостаточное питание Компенсация: увеличение ЧДД, в ответ на недостаток О2, организм пытается сделать больше вдохов чтобы обеспечить ткани кислородом, увеличение ЧСС аналогичный механизм. Выход эритроцитов из депо (костный мозг, печень, селезенка)- чем больше эритроцитов тем больше может переносить Нв кислорода. 2. Все в норме кроме: рVO2- 78 мм.рт.ст., sVO2 - повышеный показатель парциального напряжения и сатурация венозной крови, так как ткань должным образом не утилизирует доставляемый к ней кислород. Снижение артерио-венозной разницы – т.е. меньшая разница по кислороду между артериальной и венозной кровью. В газовом анализе крови больного страдающего хроническим алкоголизмом отмечается снижение артерио-венозной разницы по кислороду, вследствие развития тканевой гипоксии. Тканевая (гистотоксическая) гипоксия развивается вследствие нарушения способности клеток поглощать кислород (при нормальной его доставке к клетке) или в связи с уменьшением эффективности биологического окисления в результате разобщения окисления и фосфорилирования. В случае хронического алкоголизма отмечается недостаточность витамина ТИАМИНА – это приводит к нарушением синтеза ферментов, необходимых для утилизации кислорода, нарушается аэробный гликолиз, это приводит к накоплению пирувата и лактата 3 задача: рН ацидемия. РаСО2- снижен – это гипокапния. SB,АВ, ВВ снижено количество бикарбонатов ВЕ - 8,7 имеется выраженный дефицит буферных оснований 2. Заключение: Декомпенсированный метаболический ацидоз. Организм пытается компенсировать ацидоз дыхательным компонентом, развивается гипервентиляция и выводится СО2 легкими. Из-за нарушения артериального кровообращения, развился инфаркт миокарда и шок с развитием циркуляторной гипоксии и метаболическими нарушениями |