ужас тество. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
У ребенка 9 лет первые моляры имеют форму конуса, бугорки недоразвиты. Установите предварительный диагноз? Правильный ответ: Очаговая гипоплазия эмали, зубы Пфлюгера При осмотре полости рта больного 30 лет врач-стоматолог обнаружил, что у первых моляров размер коронки у шейки зуба больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты и придают зубу вид конуса. Врач сделал заключение, что это зубы: Правильный ответ: Пфлюгера. Женщина 43 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие на вестибулярной поверхности 12 и 13 белесоватых пятен, которые появились полгода назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 12 и 13 определяются белесоватые пятна, матовые, шероховатые при зондировании. При окраске вестибулярной поверхности 12 и 13 2% раствором метиленового синего пятна окрасились в синий цвет. Укажите этиопатогенетические механизмы развития данного заболевания. Правильный ответ: Подповерхностная деминерализация кислотами микробного происхождения Врач-стоматолог провел удаление назубных отложений пациенту мужчине 45 лет. Каким образом определяют эффективность удаления зубного камня: Правильный ответ: Методом окрашивания. Больной 30-ти лет обратился к стоматологу с жалобами на косметический дефект и незначительную болезненность 44 во время чистки зубов. Объективно выявлено кариозную полость 5-го класса по Блэку в пределах плащевого дентина. Зондирование стенок полости вызывает незначительную болезненность, термопроба - положительная. Какой пломбировочный материал целесообразно выбрать для реставрации данной полости? Правильный ответ: Компомер Больная А., 25 лет, жалуется на боль от холодного и горячего в 16 зубе, проходящую после устранения раздражителя. Объективно: на дистальной поверхности 16 зуба кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дна и стенки светлые, размягченные. Зондирование и холодовая проба болезненны, перкуссия безболезненна. Какие зоны будут выявлены при патологогистологическом исследовании? Правильный ответ: Распада, деминерализованного дентина, неизмененного дентина При проведении санации у ученицы К., 16 лет на вестибулярной поверхности по экватору 14 было выявлено меловидное пятно с блестящей поверхностью. Проживает в местности, где содержание фтора в питьевой воде до 1,5 мг/л. Определите характер врачебных вмешательств. Правильный ответ: Врачебное вмешательство не нужно При проведении эпидемиологических исследований был определен процент лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы к общему числу обследованных. Какой показатель был определен в данном случае? Правильный ответ: Распространенность кариеса К врачу терапевту-стоматологу обратилась женщина 28 лет с жалобами на острые боли в области верхней челюсти слева, возникающие при приеме пищи. 3 дня назад был удален 28 зуб, после чего, по словам больной, и появились боли. Больная считает, что при удалении 28 зуба был "нарушен" соседний зуб. Объективно: лунка 28 выполнена сгустком. Окружающая слизистая – без изменений. На апроксимально-дистальной поверхности 27 зуба – глубокая кариозная полость в пришеечной области, не сообщающаяся с полостью зуба. От холодной воды – быстропроходящая боль. Дентин на дне и стенках полости светлый, размягченный. Зондирование болезненно по всему дну. Эмаль над полостью на жевательной поверхности белесоватая. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес У пациента О., 27 лет, в 24 зубе на апроксимально-дистальной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненное. Реакция на холод кратковременна. Врач поставил диагноз "Хронический глубокий кариес 24 зуба». Какие данные обследования больного в данном случае позволят отдифференцировать хронический глубокий кариес от хронического фиброзного пульпита? Правильный ответ: Характер реакции на холодовой раздражитель При индикации зубного налета по Федоровой-Володкиной интенсивность окраски вестибулярной поверхности фронтальных зубов нижней челюсти была следующая: 31 зуб – 3 балла; 32 зуб – 2 балла; 33 зуб – 2 балла; 41 зуб – 2 балла; 42 зуб – 3 балла; 43 зуб – 3 балла. Каково значение гигиенического индекса в данном случае? Правильный ответ: 2,5 балла Женщина 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 14 и 15 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес Пациент В., 17 лет, обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта в виде светлых пятен на 11 и 21 зубах. По месту проживания наличие фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 меловидные пятна с блестящей поверхностью, которые появились с момента прорезывания зубов. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно? Правильный ответ: Гипоплазия. Мужчина 43 лет обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти, а также травмирование языка и слизистой оболочки щек и губ. При объективном исследовании была обнаружена стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов верхней и нижней челюсти с обнажением поверхностных слоев дентина и образованием острых краев зубов. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: патологическая стираемость твердых тканей зубов. Какова степень патологической стираемости у данного пациента? Правильный ответ: IIстепень. Врач-стоматолог проводит электроодонтодиагностику по поводу обследования 12 зуба. Объективно: 12 зуб интактен. Какая точка является наиболее чувствительной для снятия показателей ЭОД? Правильный ответ: Середина режущего края У больной А., 17 лет, при профосмотре стоматолог обнаружил на фронтальной поверхности в пришеечной области 22 и 32 образования в виде бугорков овальной формы, напоминающие каплю. Зондирование, перкуссия, холодовая проба безболезненны. ЭОД –4 мкА. Назначьте лечение. Правильный ответ: Сошлифовывание В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 44 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый глубокий кариес 44 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам и дну кариозной полости При осмотре зубов у пациента 25 лет на вестибулярной поверхности всех симметричных фронтальных зубов были обнаружены небольшие мелоподобные полоски-штрихи, расположенные в подповерхностном слое эмали. Они были почти незаметны и оказались только при высушивании эмали. При нанесении метиленового синего на гладкую эмаль окраска не оказалось. Такая клиника характерна для: Правильный ответ: Штриховой формы флюороза. Мужчина 30 лет при обращении в клинику предъявлял жалобы на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. При объективном исследовании в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти были обнаружены дефекты твердых тканей зубов, дотрагивание до которых инструментом вызывало болезненность. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зуба. Выберите оптимальный метод местного лечения данного больного. Правильный ответ: Препарирование и пломбирование полостей с предварительной реминерализацией. Молодой человек 20 лет при обращении к стоматологу жалуется на наличие "маленького темного зуба". Объективно: коронка 45 уменьшена в размере, не имеет характерной анатомической формы из-за почти полного отсутствия эмали. Эмаль на коронке определяется в виде небольших плотно прикрепленных островков. Дентин плотный, светло-коричневого цвета, блестящий, безболезненный при зондировании. Укажите ведущий механизм развития патологии твердых тканей 45 у данного больного. Правильный ответ: Нарушение функции энамелобластов Мужчина 46 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 6 лет болеет ахилитическим гастритом, По поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Правильный ответ: Кислотный некроз эмали. Больной Д., 47 лет, обратился с жалобами на наличие полости в 37 зубе. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба кариозная полость в зоне околопульпарного дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Термометрия и перкуссия 37 зуба отрицательны. ЭОД-7 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический глубокий кариес. Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белесоватых пятен на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализирующая терапия У больного Н., 50 лет, через неделюпослепломбирования амальгамой36 зубапо поводухронического среднего кариеса(IIкласспоBlaсk), появились жалобына задержку пищи между зубами на н/челюсти слева, кровоточивость десны в области 36 и 37 зубов. Какова тактика врача по устранению осложнения, которое возникло после лечения 36 зуба? Правильный ответ: Восстановление контактного пункта Во время лечения хронического глубокого кариеса 26 зуба (Iкласс по Blaсk) у больной Н., 25 лет, врач случайно перфорировал дно кариозной полости. Какова дальнейшая врачебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Закрытие перфорации пастой с гидроокисью кальция Женщина 31 года обратилась к стоматологу с целью санации зубов. Объективно: в пришеечной области 13 и 23 обнаружены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали, выполненные слабоокрашенным размягченным содержимым. После экскавации дно и стенки дефектов шероховатые. Какова будет тактика врача в отношении этих дефектов? Правильный ответ: Препарирование дефектов, пломба. Больному К. 30 лет с активным течением кариеса для пломбирования кариозной полости V класса, с диагнозом хронический средний кариес 26, был выбран стеклоиономерныйцемент химического отверждения. Какое свойство материала наиболее точно отражает сделанный выбор? Правильный ответ: Химическое соединение с тканями зуба Женщина 45 лет обратилась с жалобами на косметический дефект 11 зуба, который появился 2 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 определяется пятно светло-коричневого цвета с матовой поверхностью. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический начальный кариес Пациент К., 42 лет, жалуется на боль от термических раздражителей, неприятный запах изо рта. Несколько лет страдает сахарным диабетом. Объективно: зубы покрыты обильным мягким зубным налетом, отмечается воспаление десневого края. В 15, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 45, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются кариозные полости средней глубины, заполненные обильными массами светлого размягченного дентина, легко поддающимися экскавации. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какими особенностями оперативного лечения кариозных полостей нужно руководствоваться в данном случае? Правильный ответ: Препарировать до иммунных зон При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Кермет После обследования больному поставлен диагноз острый поверхностный фиссурный кариес 24,25. Выберите адекватный метод лечения. Правильный ответ: Препарирование и пломбирование Молодой человек 19 лет предъявляет жалобы на боли от термических и химических раздражителей в большинстве зубов верхней и нижней челюсти. Объективно: все зубы интактны, патологическая стираемость не определяется. При зондировании поверхности большинства зубов определяется разной степени болезненность. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: гиперестезия твердых тканей зуба. Какова степень гиперестезии у данного пациента? Правильный ответ: IIIстепень. Мужчина 26 лет обратился в клинику с жалобами на наличие кариозной полости в 23 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 23 зуба обнаружена кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина. Реакция на холод слабо положительная. Внимательно выслушав и обследовав больного, врач поставил диагноз: острый средний кариес 23 зуба. Укажите зоны дентина, НЕ характерные для этой формы заболевания. Правильный ответ: Прозрачного и заместительного дентина Женщина 25 лет жалуется на кратковременную боль от сладкого и холодного в 21. Объективно: в пришеечном участке 21 обнаружен дефект твердых тканей в пределах эмали. Края эмали неровные, меловидно измененные. Зондирование дна полости безболезненное, реакция на холод слабо болезненная, быстро проходящая. Определитесь в объеме врачебных вмешательств у данной больной. Правильный ответ: Препарирование полости с последующим пломбированием Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются пятна беловатого цвета, матовые, шероховатые при зондировании. Какое дополнительное исследование вы проведете для постановки диагноза? Правильный ответ: Окрашивание 2% раствором метиленового синего. Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 зуба выявили меловидное пятно в пришеечной области, шероховатое и безболезненное при зондировании. При пропускании через зуб холодного пучка света на фоне светящейся коронки зуба была обнаружена тень соответственно участку поражения. Какой дополнительный метод обследования применялся в данном случае? Правильный ответ: Трансиллюминация. Женщина 25 лет обратилась в клинику с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы обширные дефекты эмали и поверхностных слоев дентина. Зондирование дефектов болезненно. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зубов. Что из анамнеза должен был выяснить врач у больной в первую очередь? Наличие: Правильный ответ: Беременности. Девушка 17 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Время появления пятен не помнит. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. При осмотре на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубов обнаружены белесоватые пятна с гладкой блестящей поверхностью. Укажите этиопатогенетический механизм развития заболевания у данной больной. Правильный ответ: . Заболевания матери в период беременности У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? Правильный ответ: . Развитие пульпита Юноша 18 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов белесоватых пятен. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,5 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес Больной 20 лет был установлен диагноз: острый глубокий кариес 14. Назовите наиболее вероятный план лечения острого глубокого кариеса 14. Правильный ответ: Хирургическое лечение [препарирование кариозной полости], лечебная и изолирующая прокладки, постоянная пломба в 1 посещение. Женщина 29 лет при обращении в клинику предъявила жалобы на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области всех фронтальных зубов обеих челюстей были обнаружены дефекты твердых тканей зубов неправильной формы, прикосновение к которым зондом вызывало болезненность. Тщательно опросив и обследовав больную, врач поставил диагноз пришеечный некроз твердых тканей зуба. Патология какой из эндокринных желез имеет первостепенное значение в развитии этого заболевания? Правильный ответ: Щитовидной. Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов белесоватых пятен. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализующая терапия. Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов 11 и 12, которые появились несколько месяцев назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 12 в пришеечной области выявлены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали. Зондирование дефектов слегка болезненно. Дно и стенки шероховатые. Проживает в местности с содержание фтора в питьевой воде 1,3 мг/л. Укажите этиопатогенетические механизмы развития заболевания у данного больного. Правильный ответ: Деминерализация кислотами микробного происхождения При проведении обследования полости рта врач-стоматолог оценил гигиеническое состояние зубов с помощью гигиенического индекса Федорова-Володкиной. Какой индикатор при этом применялся? Правильный ответ: Раствор Люголя Женщина 23 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на быстропроходящие боли от термических раздражителей в зубе на верхней челюсти справа. Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба обнаружена кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином и расположенная в пределах околопульпарного слоя дентина. Укажите зоны дентина, |