ужас тество. Больная 22х лет жалуется на кратковременную приступообразную боль в 26 с продолжительными "светлыми" промежутками. Зуб заболел впервые
 Скачать 0.51 Mb.
|
|
У больного К., 24 лет, диагностирован острый серозный периодонтит 23 зуба. Каковы показатели электродиагностики в данном случае? Правильный ответ: Свыше 100 мкА. Мужчина 27 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на острые самопроизвольные пульсирующие боли в области нижней челюсти справа, отдающие в ухо и затылок. Периодически боль стихает, но не проходит совсем. Полоскание холодной водой усиливает боль. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 46 - глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Зондирование резко болезненно, перкуссия слабо болезненна. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Обострение хронического пульпита Для обезболивания 36 при лечении хронического фиброзного пульпита врач применил интралигаментарную анестезию. Какой анестетик лучше использовать в данном случае? Правильный ответ: Ультракаин. Больная 18 лет обратилась с жалобами на косметический дефект вследствие изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование безболезненное. Поставьте наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острый цветущий кариес. Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острую боль в области нижней челюсти справа, возникающую во время приема пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размяченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Острый глубокий кариес У больной З., 35 лет, через 5 дней после наложения лечебной пасты в 25 зубе по поводу лечения острого глубокого кариеса появились самопроизвольные приступообразные боли в области причинного зуба. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 25 зуба кариозная полость под временной повязкой из дентин-пасты. Герметизм повязки нарушен. Какое осложнение наиболее вероятно в данном случае? Правильный ответ: . Развитие пульпита Юноша 19 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на зубах верхней и нижней челюсти пятен и точечных дефектов желтого и светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 4 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются желтые и светло-коричневые пятна с блестящей, гладкой поверхностью. В некоторых участках поверхность эмали имеет меловидный, матовый оттенок, на фоне которого имеются небольшие, округлой формы дефекты эмали в виде крапинок размером до 1,5 мм. Дно дефектов светло-коричневого цвета. Врачом был поставлен диагноз: эндемический флюороз зубов. Какую форму этого заболевания можно диагностировать у данного пациента? Правильный ответ: Меловидно-крапчатую. Женщина Р., 36 лет, обратилась с жалобами на постоянную ноющую боль в 16 зубе, усиливающуюся при накусывании. Три дня назад 16 зуб был запломбирован по поводу хронического среднего кариеса. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба - пломба, вертикальная перкуссия болезненна. Зубные ряды не смыкаются в прикусе. Термометрия 16 зуба безболезненна. На рентгенограмме: измененеий в периодонте 36 зуба нет. Определите тактику врача в данной клинической ситуации. Правильный ответ: Провести коррекцию пломбы Больная 40 лет обратилась с жалобами на боли от холодного, сладкого в 11, 21 зубах, наличие косметического дефекта. При осмотре в 11, 21 на выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба обнаружены дефекты эмали овальной формы, расположенные в косом направлении, с гладким, блестящим плотным дном. В анамнезе у больной тиреотоксикоз. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз? Правильный ответ: Эрозия твердых тканей зуба. Девушка 17 лет жалуется на кратковременную боль от холодного в 36 на протяжении несколько недель. Объективно: на жевательной поверхности 36 – кариозная полость с небольшим входным отверcтием, зонд застрял в размягченном дентине. После снятия нависающих краев эмали размягченный дентин легко удален экскаватором. Дно кариозной полости рыхлое, локализовано в пределах плащевого дентина. Во время некротомии появилась болезненность на уровне эмалево-дентинного соединения. Какой метод лечения этого заболевания предпочтителен у данной пациентки? Правильный ответ: Препарирование полости, изолирующая прокладка, пломба Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются пятна беловатого цвета, матовые, шероховатые при зондировании. Какое дополнительное исследование вы проведете для постановки диагноза? Правильный ответ: Окрашивание 2% раствором метиленового синего. Женщина 28 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 14 и 15 белесоватых пятен. Пятна появились полгода назад, с течением времени увеличиваются. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес Больной 54 лет обратился с жалобами на выпадение пломбы из переднего зуба. Объективно: в 21 полость IV класса по Блэку средних размеров, зондирование, холодовая проба безболезненны, прокладка сохранена. У больного имеется ститмулятор сердечного ритма. Какой из перечисленных материалов наиболее приемлем в данной ситуации? Правильный ответ: Композит химического отверждения Мужчина 43 лет обратился в клинику с жалобами на боли от температурных раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти, а также травмирование языка и слизистой оболочки щек и губ. При объективном исследовании была обнаружена стертость эмали бугров клыков, премоляров и моляров и режущих краев резцов верхней и нижней челюсти с обнажением поверхностных слоев дентина и образованием острых краев зубов. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: патологическая стираемость твердых тканей зубов. Какова степень патологической стираемости у данного пациента? Правильный ответ: IIстепень. Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие точечных дефектов на вестибулярной поверхности коронок 11 и 21. Дефекты коронок существуют давно. Родился и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 определяются точечные дефекты эмали. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Правильный ответ: Препарирование с последующим пломбированием Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 зуба выявили меловидное пятно в пришеечной области, шероховатое и безболезненное при зондировании. При пропускании через зуб холодного пучка света на фоне светящейся коронки зуба была обнаружена тень соответственно участку поражения. Какой дополнительный метод обследования применялся в данном случае? Правильный ответ: Трансиллюминация. Девушка 17 лет жалуется на косметический недостаток – изменение цвета зубов, которое заметила при их прорезывании. Проживает в регионе с содержанием фтора в питьевой воде 3 мг/л. Объективно: жевательные поверхности 16, 26, 36, 46 с признаками деструкции. Коронки 11, 12, 21, 22, 31, 32, 41, 42 темно-коричневого цвета, на вестибулярной поверхности с признаками деструкции эмали. При зондировании отмечается хрупкость тканей. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Флюороз эмали. Больная О. 19 лет, обратилась к врачу-стоматологу с просьбой запломбировать зуб. Объективно: на апроксимально-латеральной поверхности 21 кариозная полость средней глубины, выполненная плотним пигментированным дентином, дефект угла коронки зуба. Диагноз: хронический средний кариес 21. Для пломбирования 21 показан: Правильный ответ: Композит светового отверждения Больному Т., 25 лет, был поставлен диагноз: хронический средний кариес 35. Назовите наиболее вероятный план лечения 35. Правильный ответ: Хирургический метод лечения [препарирование кариозной полости] с наложением изолирующей прокладки, постоянной пломбы. Больная А., 47 лет, обратилась с жалобами на невозможность приема холодной и горячей пищи, а также интенсивные боли от кислого, сладкого и соленого. При осмотре выявлена незначительная убыль эмали на молярах и резцах. Зондирование и холодовая проба резко болезненна. Какой диагноз наиболее вероятен? Правильный ответ: Гиперестезия твердых тканей зуба Больной А., 38 лет, жалуется на боль в большинстве зубов от химических и температурных раздражителей. Объективно: анатомическая целостность твердых тканей зубов не нарушена, пломбы отвечают всем требованиям. При зондировании большинства зубов появляется боль, реакция на холод болезненна, быстро проходит. Укажите оптимальный метод местного лечения этого больного. Правильный ответ: Электрофорез 2,5% р-ра глицерофосфата кальция с одновременным назначением препаратов кальция внутрь. Мужчина 45 лет обратился в клинику с жалобами на наличие полости в 24. Объективно: на жевательной поверхности 24 определяется кариозная полость в пределах плащевого дентина с широким входным отверстием. Дно и стенки плотные, пигментированные. Зондирование стенок полости по дентинно-эмалевому соединению слегка болезненно. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический средний кариес Женщина 43 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие на вестибулярной поверхности 12 и 13 белесоватых пятен, которые появились полгода назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 12 и 13 определяются белесоватые пятна, матовые, шероховатые при зондировании. При окраске вестибулярной поверхности 12 и 13 2% раствором метиленового синего пятна окрасились в синий цвет. Укажите этиопатогенетические механизмы развития данного заболевания. Правильный ответ: Подповерхностная деминерализация кислотами микробного происхождения Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости емали у пациента С., 16 лет, равен 10. Каков прогноз в отношении заболеваемости кариесом можно предположить? Правильный ответ: Прогноз крайне неблагоприятный, необходимо немедленное обследование и лечение. При проведении эпидемиологических исследований был определен процент лиц, имеющих кариозные, пломбированные и удаленные зубы к общему числу обследованных. Какой показатель был определен в данном случае? Правильный ответ: Распространенность кариеса При осмотре зубов у пациента 25 лет на вестибулярной поверхности всех симметричных фронтальных зубов были обнаружены небольшие мелоподобные полоски-штрихи, расположенные в подповерхностном слое эмали. Они были почти незаметны и оказались только при высушивании эмали. При нанесении метиленового синего на гладкую эмаль окраска не оказалось. Такая клиника характерна для: Правильный ответ: Штриховой формы флюороза. Врач-стоматолог при обследовании стоматологического больного определил тест эмалевой резистентности (ТЭР). Что можно оценить с помощью этого теста? Правильный ответ: Устойчивость зуба к кариесу Женщина 25 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на острые боли в области верхней челюсти, возникающие при приеме пищи. Объективно: на дистально-жевательной поверхности 14 зуба определяется кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по стенкам кариозной полости, по дну - безболезненно, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстропроходящая боль. Какое из предложенных средств вы поместите на дно полости? Правильный ответ: Фосфат-цемент Пациент 28 лет обратился с жалобами на наличие утолщения в виде капли в области шейки зуба. Объективно: в области шейки 33 зуба на вестибулярной поверхности наличие эмалевой капли в диаметре 2 мм. Поставьте диагноз: Правильный ответ: Гиперплазия Больной С., 28 лет. Был установлен диагноз: острый глубокий кариес 35 зуба. Укажите особенности некротомии при этом заболевании. Правильный ответ: Полная некротомия стенок и частичная дна кариозной полости Юноша 17 лет обратился в клинику с жалобами на наличие дефектов 11 и 12, которые появились несколько месяцев назад и с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 12 в пришеечной области выявлены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали. Зондирование дефектов слегка болезненно. Дно и стенки шероховатые. Проживает в местности с содержание фтора в питьевой воде 1,3 мг/л. Укажите этиопатогенетические механизмы развития заболевания у данного больного. Правильный ответ: Деминерализация кислотами микробного происхождения Мужчина 37 лет обратился в поликлинику с жалобами на наличие кариозной полости в 26. Пломба выпала 2 месяца назад. Объективно: на медиально – жевательной поверхности 26 определяется глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином, не сообщающаяся с полостью зуба. Какой из перечисленных методов исследования позволит установить правильный диагноз? Правильный ответ: Электроодонтометрия При проведении обследования полости рта врач-стоматолог оценил гигиеническое состояние зубов с помощью гигиенического индекса Федорова-Володкиной. Какой индикатор при этом применялся? Правильный ответ: Раствор Люголя Во время плановой санации в школе у девочки 8 лет в 26 и 36 обнаружены глубокие рельефные фиссуры, в которых задерживается кончик зонда. Врач принял решение провести герметизацию фиссур. На какой удерживающий механизм герметиков-силантов рассчитывает врач? Правильный ответ: Механическая микроретенция. Больная, 28 лет жалуется на кратковременные боли в 15 зубе от химических, термических и механических раздражителей, которые исчезают после их устранения. Объективно: в 15 зубе большая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная сероватым размягченным и слабопигментованим дентином. Зондирование дна полости болезненно. Реакция на холодную воду положительная. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Острый глубокий кариес Пациент В., 17 лет, обратился с жалобами на наличие эстетического дефекта в виде светлых пятен на 11 и 21 зубах. По месту проживания наличие фтора в питьевой воде составляет 1 мг/л. Объективно: на вестибулярной поверхности 11 и 21 меловидные пятна с блестящей поверхностью, которые появились с момента прорезывания зубов. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно? Правильный ответ: Гипоплазия. Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие белесоватых пятен на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализирующая терапия Больному П., 46 лет, назначено общее лечение по поводу множественного кариеса. Какие минеральные компоненты наиболее важны при общем лечении кариеса? Правильный ответ: Кальций, фосфор и фтор Врачом-стоматологом при обследовании юноши 24 лет был поставлен диагноз «Гиперестезия ІІ степени». Укажите, благодаря каким свойствам кристаллов гидроксиапатита возможна реминерализация эмали: Правильный ответ: Адсорбции ионов других веществ. Мужчина 30 лет при обращении в клинику предъявлял жалобы на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. При объективном исследовании в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти были обнаружены дефекты твердых тканей зубов, дотрагивание до которых инструментом вызывало болезненность. Тщательно опросив и обследовав больного, врач поставил диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зуба. Выберите оптимальный метод местного лечения данного больного. Правильный ответ: Препарирование и пломбирование полостей с предварительной реминерализацией. Женщина 25 лет обратилась в клинику с жалобами на боли от термических и химических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в пришеечной области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти определяются неправильной формы обширные дефекты эмали и поверхностных слоев дентина. Зондирование дефектов болезненно. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: пришеечный некроз твердых тканей зубов. Что из анамнеза должен был выяснить врач у больной в первую очередь? Наличие: Правильный ответ: Беременности. При проведении профосмотра у беременной 19 лет на вестибулярной поверхности по экватору 35 обнаружено меловидное пятно с гладкой блестящей поверхностью. Время появления пятна не помнит. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Гипоплазия. Женщина 31 года обратилась к стоматологу с целью санации зубов. Объективно: в пришеечной области 13 и 23 обнаружены дефекты твердых тканей неправильной формы в пределах глубоких слоев эмали, выполненные слабоокрашенным размягченным содержимым. После экскавации дно и стенки дефектов шероховатые. Какова будет тактика врача в отношении этих дефектов? Правильный ответ: Препарирование дефектов, пломба. У молодого человека 21 года при профосмотре на вестибулярных поверхностях центральных боковых резцов верхней и нижней челюсти, а также на первых молярах выявлены множественные пятна молочного цвета, расположенные строго симметрично, безболезненные при зондировании и действии температурных раздражителей. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: . Системная гипоплазия Женщина 23 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на быстропроходящие боли от термических раздражителей в зубе на верхней челюсти справа. Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба обнаружена кариозная полость, выполненная светлым, размягченным дентином и расположенная в пределах околопульпарного слоя дентина. Укажите зоны дентина, НЕхарактерные для патологии твердых тканей у данной больной? Правильный ответ: Прозрачного и заместительного дентина Больная 25 лет, жалуется на косметический дефект зубов. Об-но: на всех поверхностях коронок зубов многочисленные пятна коричневого цвета без убывания эмали, с гладкой поверхностью. Раствором метиленового синего пятна не окрашиваются. Поставьте диагноз. Правильный ответ: Флюороз При проведении обследования полости рта врач-стоматолог оценил гигиеническое состояние зубов с помощью гигиенического индекса Федорова-Володкиной. Какой индикатор при этом применялся? Правильный ответ: Раствор Люголя Девушка 17 лет при обращении в клинику предъявляет жалобы на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. Время появления пятен не помнит. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,1 мг/л. При осмотре на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубов обнаружены белесоватые пятна с гладкой блестящей поверхностью. Укажите этиопатогенетический механизм развития заболевания у данной больной. Правильный ответ: . Заболевания матери в период беременности Женщина 59 лет жалуется на быстропроходящую боль в передних зубах и наличие дефектов передних зубов. Дефекты начали появляться около 10 лет назад. По мере углубления дефекта появилась боль от химических и термических раздражителей. Объективно: в пришеечной области на вестибулярной поверхности премоляров обеих челюстей, а также резцов и клыков нижней челюсти дефекты твердых тканей зубов виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Каковы ведущие механизмы, лежащие в основе развития данной патологии? Правильный ответ: Тиреотоксикоз + травматизация во время чистки зубов Мужчина 27 лет обратился в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях 11 и 21 белесоватых пятен. После тщательного опроса и обследования врач-стоматолог поставил предварительный диагноз: острый начальный кариес. Какой из перечисленных методов исследования НЕ может быть использован для окончательной постановки диагноза у данного больного? Правильный ответ: Электроодонтодиагностика. Женщина 42 лет предъявляет жалобы на наличие полостей в 12,13 и 23 зубах, косметический дефект. Объективно: в пришеечной области указанных зубов определяются полости клиновидной формы, глубоко заходящие под десну. Полости расположены в средних слоях дентина. Дентин на дне и стенках плотный, блестящий. Зуб в цвете не изменен. Выберите оптимальный материал для пломбирования в данном клиническом случае. Правильный ответ: Компомер У пациента О., 27 лет, в 24 зубе на апроксимально-дистальной поверхности глубокая кариозная полость, выполненная плотным пигментированным дентином. Зондирование дна кариозной полости болезненное. Реакция на холод кратковременна. Врач поставил диагноз "Хронический глубокий кариес 24 зуба». Какие данные обследования больного в данном случае позволят отдифференцировать хронический глубокий кариес от хронического фиброзного пульпита? Правильный ответ: Характер реакции на холодовой раздражитель При осмотре полости рта больного 30 лет врач-стоматолог обнаружил, что у первых моляров размер коронки у шейки зуба больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты и придают зубу вид конуса. Врач сделал заключение, что это зубы: Правильный ответ: Пфлюгера. Врач-стоматолог провел удаление назубных отложений пациенту мужчине 45 лет. Каким образом определяют эффективность удаления зубного камня: Правильный ответ: Методом окрашивания. Во время санации у пациента А., 15 лет определен показатель интенсивности кариеса (КПУ), равный 4. К какой диспансерной группе по Виноградовой должен быть отнесен пациент, если средний КПУ в группе обследованных равен 5? Правильный ответ: К группе компенсированного кариеса Мужчина 45 лет обратился в клинику с жалобами на чувство онемения и оскомины в зубах верхней и нижней челюсти. Из анамнеза: в течение 4 лет болеет ахилическим гастритом, по поводу лечения которого периодически принимает внутрь 10% раствор хлористоводородной кислоты. Объективно: поверхность эмали фронтальных и боковых зубов верхней и нижней челюсти матовая, шероховатая, грязно-серого оттенка. Режущие края резцов и жевательные поверхности моляров и премоляров незначительно стерты. Какую патологию твердых тканей зубов можно предположить у данного больного? Правильный ответ: Кислотный некроз зубов. Женщина 28 лет обратилась к врачу - стоматологу с жалобами на острые боли в области нижней челюсти справа, возникающие при приеме пищи. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 45 определяется кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Зондирование слабо болезненно по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды быстропроходящая боль. Какой метод лечения этого заболевания оптимален у данной больной? Правильный ответ: Препарирование полости, лечебная прокладка, изолирующая прокладка, пломба При санации школьников врач-стоматолог у ребенка 15 лет выявил белесые пятна с матовой поверхностью в пришеечной поверхности 23 и 25 зубов. При окрашивании метиленовым синим пятна окрасились в синий цвет. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес. Больная А., 25 лет, жалуется на боль от холодного и горячего в 16 зубе, проходящую после устранения раздражителя. Объективно: на дистальной поверхности 16 зуба кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дна и стенки светлые, размягченные. Зондирование и холодовая проба болезненны, перкуссия безболезненна. Какие зоны будут выявлены при патологогистологическом исследовании? Правильный ответ: Распада, деминерализованного дентина, неизмененного дентина Юноша 23 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов нижней челюсти, которые появились около года назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 31 и 32 определяются дефекты твердых тканей зуба в пределах поверхностных слоев дентина со сходящимися под углом поверхностями. Стенки дефектов гладкие, блестящие, чувствительные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Клиновидный дефект. Мужчина 42 лет обратился к врачу на периодически возникающие боли от холодного и горячего на нижней челюсти справа, застревание пищи между 45 и 46 зубами. После объективного обследования врач оставил диагноз «Острый поверхностный кариес 45 зуба». Врач выбрал методику туннельного препарирования. Какой материал из перечисленных является наиболее оптимальным для пломбирования кариозной полости при туннельном препарировании? Правильный ответ: Жидкотекучий композит Больная А.,25 лет, обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на резкие кратковременные боли от термических раздражителей на верхней и нижней челюстях. Об-но: на апроксимальных поверхностях и в пришеечной области 14, 15, 24, 25, 35, 34, 44, 45 зубов кариозные полости в пределах околопульпарного дентина. Зубы покрыты обильным зубным налетом. Реакция на термические раздражители - кратковременная боль. Зондирование дна и стенок кариозных полостей болезненно. Три месяца тому назад больная перенесла тяжелую операцию. Какова Ваша тактика лечения в данном случае? Правильный ответ: Препаровка кариозных полостей, лечебная прокладка, пломбы из гибридного стеклоиономерного цемента на фоне предыдущей и последующей после пломбирования реминерализующей терапии. Женщина 63 лет обратилась с жалобами на наличие кариозных полостей на вестибулярных поверхностях 11 и 21. Объективно: в пришеечной области 11 и 21 определяются кариозные полости в пределах верхних слоев дентина. Дентин на дне полости резко пигментированный (темно-коричневого цвета). Слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Прикус глубокий. Укажите противопоказания для пломбирования кариозных полостей фотокомпозитом у данной больной. Правильный ответ: Наличие воспаления десны Во время профилактического осмотра у пациента 18 лет после снятия зубных отложений на вестибулярной поверхности 22 и 41 зуба выявили меловидные пятна в пришеечной области, шероховатые, безболезненные при зондировании. Тест эмалевой резистентности - 7 баллов. Какие морфологические изменения характерны для данного заболевания? Правильный ответ: Подповерхностная деминерализация эмали Девушка 18 лет обратилась к стоматологу в связи с тем, что на вестибулярной поверхности симметричных одноименных зубов расположены пятна белого цвета, которые не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. При этом внешний слой эмали гладкий, блестящий, не окрашивается метиленовым синим. На протяжении всех лет после прорезывания размеры, форма и цвет пятна не меняется. В этом случае внедряем лечения: Правильный ответ: Не проводим никакого лечения Врачом-стоматологом при обследования пациента А., 44 лет, в пришеечной области 34, 35, 44, 45 были обнаружены дефекты твердых тканей в виде двух плоскостей, сходящихся под углом. Дно и стенки дефектов гладкие, имеют блеск, края ровные. Врачом был поставлен диагноз: клиновидный дефект. Выберите метод лечения этого заболевания у данного больного. Правильный ответ: . Пломбирование дефекта композитными материалами без предварительного препарирования. Мужчина 28 лет жалуется на наличие кариозной полости в 25 зубе, которую заметил год назад. Объективно: на дистальной поверхности 25 зуба определяется кариозная полость в пределах околопульпарного дентина, которая не сообщается с полостью зуба и выполнена плотным пигментированным дентином. Зондирование, перкуссия, реакция на холод безболезненны. ЭОД - 11 мкА. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильные ответы: Хронический средний кариес, Хронический глубокий кариес Женщина обратилась на прием к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на премолярах верхней и нижней челюсти. Периодически в этих зубах появляются болезненные ощущения от холодного и сладкого. Объективно: в пришеечной области премоляров верхней и нижней челюсти обнаружены разной глубины дефекты твердых тканей со сходящимися под углом поверхностями. Укажите ведущие механизмы, лежащие в основе развития этой патологии. Правильный ответ: Поверхностная деминерализация и травматизация при чистке зубов У больного Д., 18 лет, на вестибулярной поверхности 11 выявлено мелоподобное пятно 2х3 мм в диаметре, полуовальной формы. Жалоб у больного нет. Когда появилось пятно – не помнит. Какой объективный тест будет наиболее информативным при проведении дифференциальной диагностики у этого больного? Правильный ответ: Витальное окрашивание Девушка 16 лет жалуется на косметические дефекты передних зубов верхней челюсти, которые появились 3 месяца назад. Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11 и 12 определяются кариозные полости в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки полостей плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Хронический поверхностный кариес. К врачу-стоматологу с целью санации полости рта обратилась женщина 39 лет. При объективном исследовании в области слепой ямки 37 зуба обнаружена кариозная полость в пределах околопульпарного дентина. Дентин на дне и стенках полости плотный, пигментированный. Кариозная полость не сообщается с полостью зуба. Зондирование и перкуссия безболезненны. Реакция на холод отрицательная. Между какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику в данном клиническом случае? Правильный ответ: Хроническим глубоким кариесом и хроническим периодонтитом При проведении санации у ученицы К., 16 лет на вестибулярной поверхности по экватору 14 было выявлено меловидное пятно с блестящей поверхностью. Проживает в местности, где содержание фтора в питьевой воде до 1,5 мг/л. Определите характер врачебных вмешательств. Правильный ответ: Врачебное вмешательство не нужно Пациент К., 42 лет, жалуется на боль от термических раздражителей, неприятный запах изо рта. Несколько лет страдает сахарным диабетом. Объективно: зубы покрыты обильным мягким зубным налетом, отмечается воспаление десневого края. В 15, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 45, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются кариозные полости средней глубины, заполненные обильными массами светлого размягченного дентина, легко поддающимися экскавации. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какими особенностями оперативного лечения кариозных полостей нужно руководствоваться в данном случае? Правильный ответ: Препарировать до иммунных зон Женщина 63 лет обратилась с жалобами на наличие кариозных полостей на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов. Объективно: в пришеечной области 11 и 21 определяются кариозные полости в пределах верхних слоев дентина. Дентин на дне полости резко пигментированный (темно-коричневого цвета). Слизистая десен слегка отечна, застойно гиперемирована, кровоточит при дотрагивании инструментом. Прикус глубокий. Полости были запломбированы фотополимерным материалом. Через непродолжительное время пломбы выпали. Укажите противопоказания для пломбирования кариозных полостей фотокомпозитом у данной больной. Правильный ответ: Наличие воспаления десны Кариес – патологический процесс, при котором происходит деминерализация твердых тканей зуба. Где непосредственно начинается деминерализация при развитии кариозного процесса? Правильный ответ: В эмали После обследования больному поставлен диагноз острый поверхностный фиссурный кариес 24,25. Выберите адекватный метод лечения. Правильный ответ: Препарирование и пломбирование Молодой человек 19 лет предъявляет жалобы на боли от термических и химических раздражителей в большинстве зубов верхней и нижней челюсти. Объективно: все зубы интактны, патологическая стираемость не определяется. При зондировании поверхности большинства зубов определяется разной степени болезненность. После опроса и обследования врачом-стоматологом был поставлен диагноз: гиперестезия твердых тканей зуба. Какова степень гиперестезии у данного пациента? Правильный ответ: IIIстепень. Больной С., 27 лет, жалуется на быстропроходящую боль в 16 зубе от сладкой и холодной еды на протяжении нескольких недель. Объективно: на медиально-апроксимальной поверхности 16 зуба полость средних размеров в пределах плащевого дентина, выполненная размягченным, слабо пигментированным дентином. После некрэктомии дно кариозной полости плотное, безболезненное. Препарирование стенок дефекта чувствительное в области эмалево-дентинного границы. 16 зуб реагирует на силу тока 5 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острый средний кариес Показатель структурно-функциональной кислотоустойчивости эмали у пациента С. 16 лет равен 2. Какой уровню резистентности эмали соответствует этот показатель? Правильный ответ: Высокому. К стоматологу обратилась пациентка в связи с косметическим дефектом зубов. При этом эмаль на всех поверхностях зуба имеет матовый оттенок, и на этом фоне расположены хорошо очерченные пигментированные пятна. Эмаль зубов желтоватого цвета, с многочисленными пятнами, точками, на некоторых зубах обнаруживаются незначительные ее дефекты. В области жевательных зубов наблюдается быстрое стирание эмали с обнажением пигментированного дентина темно-коричневого цвета. Диагноз: Правильный ответ: Меловидно-крапчатая форма флюороза. Больной Б., 37 лет, жалуется на эстетический дефект в верхних фронтальных зубах. Объективно: на вестибулярных поверхностях 11,12,21,22 неглубокие чашеподобные дефекты эмали овальной формы. Дно плотное, светлое. Зондирование и холодовая проба отрицательны. Выберите метод лечения. Правильный ответ: Пломбирование. В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 44 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый глубокий кариес 44 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам и дну кариозной полости Врач-стоматолог проводит электроодонтодиагностику по поводу обследования 12 зуба. Объективно: 12 зуб интактен. Какая точка является наиболее чувствительной для снятия показателей ЭОД? Правильный ответ: Середина режущего края Мужчина 26 лет обратился в клинику с жалобами на наличие кариозной полости в 23 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 23 зуба обнаружена кариозная полость, заполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого дентина. Реакция на холод слабо положительная. Внимательно выслушав и обследовав больного, врач поставил диагноз: острый средний кариес 23 зуба. Укажите зоны дентина, НЕ характерные для этой формы заболевания. Правильный ответ: Прозрачного и заместительного дентина Больной С., 28 лет, был установлен диагноз: острый средний кариес 24. Укажите особенности некротомии при этом заболевании. Правильный ответ: Полная некротомия дна и стенок кариозной полости Мужчина 22 лет обратился в стоматологическую поликлинику с жалобами на наличие кариозной полости в 11 зубе. К врачу обратился впервые. Объективно: на апроксимально-медиальной поверхности обнаружена кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином. Кариозная полость расположена в пределах плащевого слоя дентина. Реакция на холод слабо положительна. На основании какого исследования можно отдифференцировать это заболевание от острого глубокого кариеса? Правильный ответ: Зондирования Юноша 18 лет при обращении к стоматологу предъявляет жалобы на наличие на зубах верхней и нижней челюсти множественных поверхностных дефектов эмали светло-коричневого цвета, которые с течением времени не меняются. Объективно: при осмотре на вестибулярной поверхности коронок 11,12, 21, 22 по экватору и на буграх 16, 26, 36, 46 определяются дефекты в пределах глубоких слоев эмали. Дно и стенки плотные, пигментированные, безболезненные при зондировании и термометрии. Родился и проживает в местности с содержанием фтора 3,5 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Эндемическимй флюороз. Больной 30-ти лет обратился к стоматологу с жалобами на косметический дефект и незначительную болезненность 44 во время чистки зубов. Объективно выявлено кариозную полость 5-го класса по Блэку в пределах плащевого дентина. Зондирование стенок полости вызывает незначительную болезненность, термопроба - положительная. Какой пломбировочный материал целесообразно выбрать для реставрации данной полости? Правильный ответ: Компомер У больной А., 17 лет, при профосмотре стоматолог обнаружил на фронтальной поверхности в пришеечной области 22 и 32 образования в виде бугорков овальной формы, напоминающие каплю. Зондирование, перкуссия, холодовая проба безболезненны. ЭОД –4 мкА. Назначьте лечение. Правильный ответ: Сошлифовывание Юноша 23 лет обратился с жалобами на утолщение на 36 зубе. Объективно: на оральной поверхность 46 зуба в области шейки зуба, наличие каплевидные утолщения покрытого эмалью в диаметре 2-3 мм. Какой наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Гиперплазия Юноша 18 лет обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов белесоватых пятен. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родился и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,5 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Начальный кариес Женщина 25 лет жалуется на кратковременную боль от сладкого и холодного в 21. Объективно: в пришеечном участке 21 обнаружен дефект твердых тканей в пределах эмали. Края эмали неровные, меловидно измененные. Зондирование дна полости безболезненное, реакция на холод слабо болезненная, быстро проходящая. Определитесь в объеме врачебных вмешательств у данной больной. Правильный ответ: Препарирование полости с последующим пломбированием Больной 20 лет был установлен диагноз: острый глубокий кариес 14. Назовите наиболее вероятный план лечения острого глубокого кариеса 14. Правильный ответ: Хирургическое лечение [препарирование кариозной полости], лечебная и изолирующая прокладки, постоянная пломба в 1 посещение. У больного Д., 18 лет, при проведении обследования 13 зуба возникла необходимость определить состояние пульпы зуба. Какой метод обследования будет наиболее информативным в этом случае? Правильный ответ: Электроодонтодиагностика Во время лечения хронического глубокого кариеса 26 зуба (Iкласс по Blaсk) у больной Н., 25 лет, врач случайно перфорировал дно кариозной полости. Какова дальнейшая врачебная тактика в данном случае? Правильный ответ: Закрытие перфорации пастой с гидроокисью кальция Больная Т., 25 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе при попадании сладкой и кислой пищи. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в пределах эмали. ЭОД-6 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Острый поверхностный кариес Определите показатель средней интенсивности кариеса в группе студентов из 10 человек при следующих показателях КПУ: 1- КПУ-3; 2–0; 3-6; 4–5; 5-1; 6-9; 7-12; 8-4; 9-7; 10-2. Правильный ответ: КПУ ср = 4,9. Пациент 28 лет обратилась к стоматологу в связи с тем, что на вестибулярной поверхности симметричных одноименных зубов расположены пятна белого цвета с четкими контурами, которые не сопровождаются какими-либо неприятными ощущениями. При этом внешний слой эмали гладкий, блестящий, не окрашивается метиленовым синим. На протяжении всех лет после прорезывания размеры, форма и цвет пятна не меняется. Это заболевание зубов: Правильный ответ: Гипоплазия При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Кермет. Больной Ш., 27 лет, обратился с жалобами на ноющие, периодически возникающие боли от горячего в 26 зубе. 26 зуб лечен 2 месяца назад по поводу острого глубокого кариеса. В анамнезе – частые респираторные инфекции. Объективно: в 26 зубе на жевательной поверхности пломба из композиционного материала, краевое прилегание не нарушено. Зубы смыкаются в прикусе. После снятия пломбы и изолирующей прокладки из цинк-фосфатного цемента на дне полости определяется пигментированный дентин. Диагностирован хронический гангренозный пульпит 26 зуба. Какова была допущена ошибка при лечении данного больного в первом случае? Правильный ответ: Неправильный выбор тактики лечения данного зуба. Больная 20 лет обратилась с жалобами на косметический дефект из-за возникшего изменения цвета коронок зубов. Проживает в регионе с оптимальным содержанием фтора в питьевой воде. Страдает соматической патологией, часто болеет. При осмотре выявлена меловидно измененная эмаль в пришеечной области всех зубов, зондирование слабо болезненное. Поставлен диагноз: острый (цветущий) начальный кариес. Какой метод местной терапии будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Электрофорез 10% р-ра глюконата кальция Больной Д., 47 лет, обратился с жалобами на наличие полости в 37 зубе. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. Объективно: на жевательной поверхности 37 зуба кариозная полость в зоне околопульпарного дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Термометрия и перкуссия 37 зуба отрицательны. ЭОД-7 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический глубокий кариес. Девушка 16 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие на вестибулярных поверхностях центральных верхних резцов белесоватых пятен. Пятна появились несколько месяцев назад, с течением времени увеличиваются. Родилась и проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Определите тактику врача в отношении этих пятен. Правильный ответ: Реминерализующая терапия. Мужчина обратился к врачу-стоматологу с жалобами на наличие дефектов твердых тканей на резцах и клыках верхней челюсти. Со слов больного дефекты появились около года назад, с течением времени увеличиваются. Объективно: на вестибулярной поверхности 13, 12, 11, 21 и 23 определяются овальной формы дефекты твердых тканей в пределах различных по глубине слоев эмали. Поверхность дефектов гладкая, блестящая, плотная. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,4 мг/л. Каков наиболее вероятный диагноз? Правильный ответ: Эрозия эмали. Юноша 18 лет жалуется на острые кратковременные боли в зубах верхней и нижней челюсти от холодного и сладкого. Объективно: на боковых поверхностях большинства фронтальных зубов определяются кариозные полости средней глубины, выполненные светлым рыхлым дентином. Края эмали белого цвета, хрупкие. КПУ=14. Гигиенический индекс по Федорову - Володкиной - 3,3. Выберите оптимальный материал для пломбирования в данной клинической ситуации. Правильный ответ: Гибридный стеклоиономерный цемент Женщине 25 лет установлен диагноз: хронический глубокий кариес 43. Объективно: кариозная полость находится на апроксимально-медиальной поверхности 43,пришеечная стенка полости ниже уровня десны. Выберите оптимальный постоянный пломбировочный материал. Правильный ответ: СИЦ+компомер. При обращении пациентка Н., 24 лет, жалуется на кратковременную боль от термических раздражителей в зубах верхней и нижней челюсти. Объективно: в 16, 27, 36, 37, 46, 47 зубах на жевательной поверхности имеются обширные кариозные полости средней глубины, заполненные светлым размягченным дентином. Края эмали некротизированы, истончены, подрыты. Зондирование слабо болезненно по стенкам полости и безболезненно - по всему дну, перкуссия безболезненна. От холодной воды – быстро проходящая боль. Поставлен диагноз: множественный кариес. Какой пломбировочный материал будет оптимален в данном случае? Правильный ответ: Кермет Больная С., 25 лет, обратилась с жалобами на кратковременные боли в 46 зубе при попадании твердой пищи. Жалобы появились несколько месяцев тому назад. После устранения раздражителя боль сразу исчезает. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 46 зуба кариозная полость в зоне плащевого дентина. Вход в полость широкий. Дентин плотный, пигментированный, трудно удаляется при экскавации, зондирование дна и стенок кариозной полости безболезненное. Вертикальная и горизонтальная перкуссия 46 зуба безболезненна. ЭОД-6 мкА. Назовите наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Хронический средний кариес. У больного Н., 50 лет, через неделюпослепломбирования амальгамой36 зубапо поводухронического среднего кариеса(IIкласспоBlaсk), появились жалобына задержку пищи между зубами на н/челюсти слева, кровоточивость десны в области 36 и 37 зубов. Какова тактика врача по устранению осложнения, которое возникло после лечения 36 зуба? Правильный ответ: Восстановление контактного пункта При проведении санации у учащегося Д., 18 лет на вестибулярной поверхности по экватору 25 было выявлено меловидное пятно с блестящей поверхностью. Проживает в местности, где содержание фтора в питьевой воде до 1,5 мг/л. Врач сделал заключение, что это зуб: Правильный ответ: Турнера. Во время профосмотра у мужчины 26 лет на вестибулярной поверхности 11 и 21 зубах выявлены дефекты твердых тканей в пределах глубоких слоев эмали неправильной формы. Зондирование дефектов слегка болезненно, дно шероховатое. Проживает в местности с содержанием фтора в питьевой воде 1,2 мг/л. Выберите из перечисленных наиболее вероятный диагноз. Правильный ответ: Поверхностный кариес Девушка 18 лет обратилась в клинику с жалобами на наличие множественных пятен темно-коричневого цвета на зубах верхней и нижней челюсти, которые с течением времени не меняются. Неоднократно обращалась за помощью по месту жительства. Проводимая терапия эффекта не дала. Укажите методы профилактики патологии твердых тканей у этой больной. Правильный ответ: Дефторирование питьевой воды и прием внутрь препаратов кальция У больного М., 40 лет, во время пломбирования кариозной полости на апроксимальной поверхности в 36 зубе не использовали матрицу. Какие возможны осложнения? Правильный ответ: Попадание пломбировочного материала в межзубной промежуток с развитием папиллита. Больному А. 17 лет был поставлен диагноз множественный кариес. Какие данные объективного обследования позволили поставить диагноз? Правильный ответ: Обнаружение 5 и более кариозных полостей В результате клинического обследования больной 20 лет, обратившейся с жалобами на кратковременные боли в 25 зубе при приеме холодного, поставлен диагноз «Острый средний кариес 25 зуба». Назовите наиболее существенный клинический признак данного заболевания. Правильный ответ: Зондирование болезненно по стенкам кариозной полости |