травма 4. Больной 38 лет получил травму грудной клетки на работе

• Название: Больной 38 лет получил травму грудной клетки на работе
• Анкор: травма 4
• Дата: 09.11.2022
• Размер: 39.33 Kb.
• Имя файла: травма 4 .docx
• Тип: Документы; #779102

Больной 38 лет получил травму грудной клетки на работе. Какое положение лучше создать пострадавшему с травмой груди при оказании ему первой помощи, а также при лечении в стационаре:

@@полусидя

@@лежа на животе

@@лежа на спине

@@на боку

@@сидя

{@А@}

{2}
У больных с повреждением грудной клетки рассверливание костномозговой полости противопоказано из-за риска возникновения:

@@жировой эмболии

@@инфаркта миокарда

@@нарушение мозгового кровообращения

@@гипертонического криза

@@тромбоэмболия легочной артерии

{@А@}

{2}
У пациента 20 лет при обращении в травмпункт при визуальном осмотре определяется припухлость в области правой ключицы. Локально: резкая боль, патологическая подвижность и крепитация отломков в области правой ключицы. Из анамнеза: больной во время игры в футбол получил удар в область правой ключицы мячом. В травмпункте была произведена закрытая ручная репозиция. Наложены ватно-марлевые кольца Дельбе. На контрольной рентгенограмме стояние отломков хорошее. Через сутки больной заметил выпячивание в месте перелома. Рентгенограмма подтвердила смещение отломков: Выберите оптимальную фиксацию для данного повреждения:

@@операция МОС

@@8-образная гипсовая повязка

@@шина ЦИТО

@@повязка Дезо

@@повязка по Вайнштейну

{@A@}

{2}
Пациент 28 лет получил травму грудной клетки при ДТП. Какое из указанных мероприятий необходимо выполнить в первую очередь пациенту с травмой грудной клетки, осложненной плевропульмональным шоком:

@@вагосимпатическая блокада

@@рентгенография грудной клетки

@@оксигенотерапия

@@пункция грудной клетки интубация трахеи

@@ультразвуковое исследование плевральных полостей

{@A@}

{2}
В стационар поступил пациент с поникающим ранением грудной клетки. При осмотре визуализируется рана в V межреберье по среднеключичной линии, отмечается нестабильная гемодинамика. Учитывая локализацию раны хирург выставил диагноз ранения сердца и определил показания к неотложной операции. Какой доступ при ранении сердца показан?

@@переднебоковая торакотомия

@@боковая торакотомия

@@заднебоковая торакотомия

@@срединная стернотомия по Мильтону

@@тораколапаротомия

{@A@}

{2}
Пациент поступил с торакальной травмой. За 2 часа до поступления было нанесено множество ран в область грудной клетки, получена тупая травма. При ревизии раны в большинстве своем носят проникающий характер, диагностированы множественные переломы ребер. На операции выявлена картина, согласно которой хирург определил;объем оперативного лечения в виде резекции легкого. Какие показания к резекции лёгкого при ранениях?

@@обширное размозжение лёгочной ткани

@@краевое повреждение долевого бронха

@@краевое повреждение лёгкого

@@рваные и сквозные ранения лёгкого

@@кровотечение из лёгочной паренхимы

{@A@}

{2}
Пациент 17 лет во время тренировки упал на отведенное правое плечо. При осмотре имеется ступенеобразное выстояние наружного конца правой ключицы, положительный симптом "клавиши". Движения в правом плечевом суставе ограничены. Укажите предположительный диагноз:

@@вывих акромиального конца ключицы

@@перелом ключицы

@@вывих правой плечевой кости

@@разрыв большой грудной мышцы

@@разрыв надостной мышцы

{@A@}

{2}
Во время тренировки спортсмен упал на отведенную правую верхнюю конечность. При осмотре в области акромиального конца ключицы имеется отек, отмечается ступенеобразное выстояние наружного конца правой ключицы, положительный симптом "клавиши". Движения в правом плечевом суставе ограничены. Какой метод лечения вы выберете?

@@оперативное восстановление связочного аппарата ключицы

@@остеосинтез ключицы

@@сшивание дельтовидной мышцы

@@скелетное вытяжение

@@репозиция, наложение гипсовой лонгеты от здорового плеча

{@A@}

{2}
У больного с переломом нескольких левых ребер по лопаточной линии на рентгенограмме выявляется гомогенное затемнение всей левой плевральной полости. С момента травмы прошло несколько часов. Какое осложнение имеется в данном случае:

@@гемоторакс

@@пневмоторакс

@@посттравматическая пневмония

@@эмпиема плевры

@@плеврит

{@A@}

{2}
Больной М., 42 лет доставлен в стационар с жалобами на резкую боль в левой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Травма в результате ДТП, состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов, одышка. АД 90/40 мм рт.ст. Левого половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук по всей левой половине груди. Аускультативно - дыхание слева не выслушивается. Сердце смещено вправо. Какой из дополнительных методов исследования целесообразно провести в первую очередь?

@@обзорную рентгенографию

@@рентгеноскопию

@@компьютерную томографию

@@магнито-резонансную томографию

@@ультразвуковое исследование плевральных полостей

{@A@}

{2}
Военнослужащий У., 19 лет, поступил в госпиталь в крайне тяжелом состоянии на 3 день после ранения груди осколком гранаты. В области третьего межреберья слева рана величиной 1х1 см под струпом. Отмечается одышка, цианоз, одутловатость лица. Температура 39⁰С, пульс 120 ударов в 1 мин., аритмичный, слабого наполнения. Артериальное давление 90 на 60 мм. рт. ст. На рентгенограмме определяются симптомы гидроперикарда. Лейкоцитоз 14000, резкий сдвиг влево. Какова тактика хирурга:

@@торакотомия, перикардотомия, дренирование полости перикарда

@@дренирование плевральной полости

@@торакотомия

@@выжидательная тактика, операция после улучшения состояния

@@торакоцентез

{@A@}

{2}
Мужчина 33 лет 1 час назад получил ножевое ранение левой половины грудной клетки. Состояние тяжелое. Сознание спутанное, кожные покровы бледные, цианоз губ, вены шеи набухшие. АД – 80/20 мм.рт.ст. Пульс на периферических сосудах не определяется. Рана грудной клетки длиной 2 см, по левой парастернальной линии на уровне III-го межреберья. Дыхание над левым легким ослаблено. Какова Ваша дальнейшая лечебная тактика в данной ситуации?

@@плевральная пункция и ингаляция кислорода

@@пункция перикарда и наблюдать в динамике

@@переливания крови и солевых растворов

@@внутривенная инфузионная терапия

@@выполнить торакотомию слева

{@A@}

{2}
При каких повреждениях груди и надплечья необходимо делать ЭКГ?

@@при ушибах в области грудины

@@при переломах ребер по средне-кючичной линии

@@при разрывах грудинно-ключичного сочленения

@@при переломах рукоятки грудины

@@при переломах тела грудины

{@А@}

{2}
При каких переломах ключицы показано оперативное лечение?

@@при повреждении подключичных сосудов

@@при интерпозиции

@@при переломах без смещения

@@при открытых переломах

@@при выраженном отеке в области перелома

{@А@}

{2}
Какие методы диагностики пневмоторакса информативны?

@@бронхоскопия

@@рентгенография

@@пункция плевральной полости

@@бронхография

@@УЗИ

{@А@}

{2}
С целью профилактики какого осложнения больным с переломами дистального конца плеча противопоказан массаж области локтевого сустава?

@@оссифицирующий миозит

@@контрактура локтевого сустава

@@неврит срединного нерва

@@неврит локтевого нерва

@@анкилозах

{@А@}

{2}
У больного с косым переломом плеча в средней трети отсутствует активное разгибание кисти и отведение большого пальца. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите наиболее вероятное сопутствующее перелому повреждение?

@@повреждение лучевого нерва

@@повреждение срединного нерва

@@повреждение локтевого нерва

@@повреждение мышечно-кожного нерва

@@повреждение плечевого нерва

{@А@}

{2}
У пациента с косым переломом плечевой кости в нижней трети имеется снижение чувствительности 4, 5 пальцев кисти. Имеется небольшое смещение отломков по ширине и под углом. Назовите сопутствующее перелому повреждение?

@@повреждение локтевого нерва

@@повреждение срединного нерва

@@повреждение мышечно-кожного нерва

@@повреждение плечевого сплетения

@@повреждение лучевого нерва

{@А@}

{2}
Больной 38 лет упал на стройке с высоты. Получил травму и длительное время лечился в травматологическом отделении по поводу несрастающегося перелома диафиза правой плечевой кости. Предложена операция. Перечислите виды остеосинтеза, которые не относятся к АО?

@@костный трансплантат

@@погружной

@@внеочаговый

@@гибридный

@@открытый и закрытый остеосинтез

{@А@}

{2}
Пациентка 40 лет обратилась в травмпункт с жалобами на боли в области правого плечевого сустава, наличие ограничения движений в суставе. Со слов больной травму получила после окончания рабочего времени, возвращаясь с работы зашла в школу за ребенком, где поскользнулась и упала на правое плечо. Полученную травму следует отнести:

@@к бытовой травме

@@к производственной травме

@@к травме по пути с работы

@@к травме по пути на работу

@@к дорожно-транспортной травме

{@А@}

{2}
У пациента выявлен диафизарный косой перелом левой плечевой кости. По какой причине при таком повреждении часто повреждается лучевой нерв?

@@лежит на кости и жестко фиксирован в межмышечной перегородке

@@из-за тонкости периневральной оболочки в этой зоне

@@это единственный крупный нерв сегмента, повреждение остальных не имеет практического значения

@@не окружен артерией и веной, которые смягчают травмирующий агент

@@расположен снаружи, откуда, как правило, прилагается травмирующая сила

{@А@}

{2}
При переломе плеча в нижней трети, осложненным повреждением срединного нерва, возникает расстройство чувствительности:

@@в 1, 2, 3 пальцах кисти и внутренней поверхности

@@4 и 5 пальцев

@@во 2-м пальце

@@только в 1-м пальце

@@только в 3-м пальце

{@А@}

{2}
У пациента после вправления переднего вывиха плеча выполнена гипсовая иммобилизация. После снятия повязки при проведении реабилитации длительно не удается восстановить функцию сгибания плеча, нарушено сгибание в локтевом суставе, нарушена кожная чувствительность в области латеральной части предплечья. Какой нерв наиболее вероянто поврежден?

@@мышечно-кожный нерв

@@лучевой нерв

@@локтевой нерв

@@срединный нерв

@@плечевой нерв

{@А@}

{2}
Пациент три года назад перенес травму правой верхней конечности. В данное время при осмотре выявляется вальгусная деформация локтевого сустава и парестезии в области медиальной поверхности предплечья. Повреждение какого анатомического образования могло вызвать вышеперечисленные симптомы в отдаленном периоде?

@@перелом латерального мыщелка

@@перелом медиального мыщелка

@@задний вывих плеча

@@перелом локтевого отростка

@@перелом дистального метаэпифиза лучевой кости

{@А@}

{2}
Пациент 60 лет упал на улице и ударился правым плечом о землю. При осмотре определяется деформация области плечевого сустава, припухлость, крепитация костных отломков, движения резко болезненны. На рентгенограммах в 2-х проекциях определяется поперечный перелом на уровне хирургической шейки плечевой кости с угловым смещением, угол открыт кнаружи 40 ° и кзади более 40 °. Выберите правильный диагноз:

@@закрытый отводящий (абдукционный) перелом хирургической шейки правого плеча

@@закрытый приводящий (аддукционный) перелом хирургической шейки

@@закрытый перелом хирургической шейки правого плеча

@@закрытый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением

@@закрытый вколоченный перелом хирургической шейки правого плеча

{@А@}

{2}
При каких переломах лопатки показано скелетное вытяжение?

@@суставной впадины со смещением

@@шейки лопатки со смещением

@@клювовидного отростка

@@акромиального отростка

@@тела лопатки

{@А@}

{2}
Пациентка 16 лет упала на улице. При клиническом и рентгенологическом обследовании выявлен переломом Брехта. Что это за перелом?

@@перелом проксимального метафиза локтевой кости и вывих головки лучевой кости

@@изолированный перелом верхней трети локтевой кости

@@изолированный перелом верхней трети лучевой кости

@@перелом верхей трети локтевой кости и вывих головки лучевой

@@перелом верхней трети локтевой и нижней трети лучевой костей

{@А@}

{2}
Мальчик 16 лет, упал с горки 3 дня назад. Получил травму правого локтевого сустава. Движения в суставе невозможны. Локтевой сустав деформирован, локтевой отросток выступает кзади и смещен кнаружи, треугольник Гюнтера нарушен, наблюдаются отеки, подкожная гематома на предплечье. На рентгенограммах визуализируется вывих предплечья кзади и кнаружи и отрыв медиального надмыщелка плечевой кости со смещением. Тактика лечения?

@@медиального надмыщелка плеча, иммобилизация гипсовой лонгетой на 2 недели

@@введение обезболивающего в сустав, вправление вывиха предплечья, иммобилизация гипсовой лонгеты

@@вправить вывих предплечья, иммобилизация гипсовой лонгетой

ать наркоз, вправить вывих предплечья, руку подвесить на косынку на 2 недели

@@обезболивание, вправить вывих предплечья, выполнить операцию- фиксацию

@@под наркозом вправить вывих предплечья, наложить гипсовую повязку

{@А@}

{2}
Пациент 42 лет поступил в приемный покой с жалобами на боли в области правого запястья, невозможность отведения 1 пальца. При осмотре имеется умеренная отечность в области правого лучезапястного сустава, «анатомической табакерки», там же определяется болезненность, отведение 1 пальца вызывает боли. На рентгенограмме имеется подозрение на перелом ладьевидной кости справа. Выберите оптимальную проекцию для выявления перелома ладьевидной кости:

@@ладонная косая проекция

@@прямая проекция

@@тыльная косая проекция

@@боковая проекция

@@томограмма прямой проекции

{@А@}

{2}
На приеме у детского хирурга мать с 3-х летним ребенком. У врачей имеется подозрение на подвывих головки правой лучевой кости. Из анамнеза выяснено, что мама потянула ребенка за руку и удержала его от падения. Локально: визуально правый локтевой сустав не изменен. Все виды движения в левом локтевом суставе ограничены, супинация и пронация невозможны из-за боли. Ваша тактика по отношению к данному ребенку?

@@провести репозицию и фиксацию

@@наложить скелетное вытяжение

@@провести оперативное лечение

@@черезкожная фиксация иглой, лонгета

@@фиксировать спицей, с наложением гипсовой лонгеты

{@А@}

{2}
Пациент 55 лет обратился после получения травмы правой голени через сутки. При осмотре выявлены клинические симптомы, характерные для подкожного неполного разрыва ахиллова сухожилия справа. Какие дополнительные методы исследования целесообразно включить в план обследования данного больного?

@@ультразвуковое исследование

@@рентгенографию голени и стопы

@@электромиографию

@@компьютерную томографию

@@томографию

{@А@}

{2}
На приеме у хирурга ребенок 10 лет. Из анамнеза – упал, катаясь на коньках. Жалуется на боли в области левого лучезапястного сустава. В момент осмотра определяется отечность, деформация правого предплечья. На рентгенограмме выявлено смещение эпифиза лучевой кости с фрагментом кости. Какому типу перелома относиться данная травма?

@@остеоэпифизеолиз

@@перелом метафиза лучевой кости

@@перелом диафиза лучевой кости

@@вывих дистального конца лучевой кости

@@эпифизеолиз дистального эпифиза лучевой кости

{@А@}

{2}
Мужчина Н, 20 лет, упал с мотоцикла. Жалуется на боли в области правого предплечья. При осмотре правого предплечья обнаружен отек, крепитация отломков в с/3 локтевой кости. Пассивные движения в локтевом суставе возможны, но болезненны, активные - резко ограничены из-за усиления боли. На рентгенограммах выявлен поперечный перелом с/3 локтевой кости без смещения отломков. Больному выставлен диагноз: Закрытый перелом локтевой кости в с/з без смещения костных отломков; и направлен в гипсовую для наложения гипсовой повязки. Отметьте границы гипсовой повязки:

@@от верхней трети плеча до основания пальцев кисти

@@от уровня лопатки до пальцев кисти

@@от верхней трети плеча до кончиков пальцев кисти

@@от нижней трети плеча до запястья

@@от локтевого сгиба до пальцев кисти

{@А@}

{2}
Пациент 24 лет год назад перенес травму- разгибательный перелом дистального метаэпифиза лучевой кости. В данное время пациент предъявляет жалобы на наличие ограничения движений в лучезапястном суставе. Реабилитационное лечение проходил в назначенном объеме. Какое смещение дистальных фрагментов характерно для перелома Коллеса?

@@кзади и латерально

@@кпереди и медиально

@@кпереди и латерально

@@кзади и медиально

@@ротационно

{@А@}

{2}
Пациентка 70 лет, за 1 час до поступления в стационар упала и ударилась ладонью правой кисти. В момент осмотра жалуется на боль в лучезапястном суставе справа, при давлении на дистальную часть лучевой кости боли резко усиливаются, определяется крепитация отломков. Объективно (см. вложение) Какой предполагаемый диагноз в данном случае?

@@перелом Коллеса

@@перелом Смита

@@перелом Монтеджи

@@перелом Галеации

@@перелом Десто

{@А@}

{2}
Мужчина О., 24 года, упал с балкона 4 этажа. Почувствовал резкую боль в спине, из-за боли самостоятельно не смог встать. При осмотре отмечается сглаженность лордоза в поясничном отделе, видимое на глаз напряжение мышц по типу ;вожжей;. Пальпация остистых отростков Th -12, L -1 позвонков болезненная, положительный симптом Силина. Неврологических расстройств не выявлено, больному выполнено МРТ исследование грудопоясничного отдела позвоночника (см. вложение);Выберите наиболее вероятный диагноз:

@@закрытый компрессионный нестабильный неосложненный перелом тел Th-12, L-1 позвонков 2-3-ей степени

@@закрытый компрессионный перелом тел Th-12, L-1 позвонков

@@закрытый компрессионный перелом тел Th-12, L-1 позвонков без нарушения функции спинного мозга 2-3-ой степени

@@акрытый компрессионный перелом тел Th-12, L-1 позвонков первой степени без нарушения функции спинного мозга

@@закрытый компрессионный стабильный неосложненный перелом тел Th-12, L-1 позвонков 2-3-ей степени

{@А@}

{2}
В момент резкого рывка при подъеме тяжести с поверхности земли больной почувствовал резкую боль в пояснице. При обследовании в положении больного стоя определяется напряжение поясничных мышц справа. Попытка больного наклониться вправо сопровождается усилением боли. Пальпация по правой паравертебральной линии резко болезненна. Назовите предварительный диагноз:

@@перелом поперечного отростка

@@перелом остистого отростка

@@компрессионный перелом тела позвонка

@@разрыв меж- и надостистых связок

@@разрыв межпозвонкового диска

{@А@}

{2}
Во время катания с горы на санках двое молодых людей упали, при этом сидевший на санках сзади упал на согнутую спину своего товарища. Последний почувствовал в это время резкую боль в спине. В лечебном учреждении установлено наличие компрессионного перелома Х грудного позвонка 1 степени. Неврологических расстройств нет. Какова цель функционального метода лечения указанного повреждения:

@@создание мышечного корсета

@@одномоментное достижение репозиции перелома

@@постепенное достижение репозиции перелома

@@быстрое прекращение постельного режима

@@сохранение длительного постельного режима

{@А@}

{2}

У пациента был диагностирован компрессионный перелом позвоночника (см. вложение) В каком положении должен находиться поврежденный отдел позвоночника при наложении корсета по поводу компрессионного перелома тела позвоночника:

@@положение разгибания

@@положение сгибания

@@среднее физиологическое положение

@@в положении усиленного кифоза

@@в положении усиленного лордоза

{@А@}

{2}
Пациент 21 года,;упал с балкона четвертого этажа. Состояние крайне тяжелое, адинамичен, выраженная бледность кожных покровов, пульс 120 в 1 минуту, кровяное давление 65/40 мм. рт. ст., живот умеренно напряжен, при пальпации болезненнен в нижних отделах. Внешне таз без деформации, положительный симптом прилипшей пятки, отмечается болезненность при надавливании на крылья подвздошных костей и при пальпации области лонной кости слева, здесь же припухлость и подкожная гематома. Выполнена рентгенография костей таза в прямой проекции. Какие дополнительные методы обследования целесообразно провести в данном случае?

@@контрастную цистографию

@@обзорную рентгенографию

@@осмотр хирурга

@@КТ

@@МРТ

{@А@}

{2}
Мужчина 20 лет, после падения со второго этажа был доставлен в травматологический пункт, почувствовал резкую боль в области таза справа, попытка встать самостоятельно не дала успехов. При осмотре припухлость в области верхней трети бедра, деформация, конечность укорочена. Пальпация вызывает резкую боль. Диагноз: Перелом вертлужной впадины. Ваша тактика лечения?

@@Под наркозом вправить вывих с последующим скелетным вытяжением

@@Хирургическое восстановление отломков без вправления

@@Эндопротезирование

@@Остеосинтез спонгиозными винтами на срок до;1 года

@@Хирургическое установление реконструктивной пластины

{@А@}

{2}
Больной К., 30 лет, при выполнении разгрузочных работ был сдавлен между бревнами. После устранения сдавления передвигаться самостоятельно не мог. В клинике диагностирован односторонний вертикальный перелом с нарушением тазового кольца в переднем и заднем отделах со смещением отломков – перелом Мальгеня, травматический шок 1-2 ст. При оказании специализированной помощи больному среди вариантов обезболивания в качестве противошокового мероприятия при подобных переломах показано:

@@анестезия по Школьникову-Селиванову

@@местное обезболивание по А.В.Вишневскому

@@обезболивание наркотиками

@@внутривенный наркоз

@@проводниковая анестезия

{@А@}

{2}
Пациент получил травму при касательном придавливании буфером вагона в области таза. На рентгене таза выявлен перелом обеих лонных костей со смещением. Какое анатомическое образование с наибольшей вероятностью будет повреждено?

@@мочевой пузырь

@@бедренный нерв

@@предстательная железа

@@прямая кишка

@@яички

{@А@}

{2}
При каких ситуациях из нижеперечисленных показано скелетное вытяжение за проксимальный метафиз большеберцовой кости?

@@при одностороннем переломе переднего и заднего полукольца, сопровождающимся смещением половины таза

@@при переломе переднего полукольца со смещением

@@при разрывах симфиза со смещением

@@при краевых переломах со смещением

@@при переломах заднего полукольца со смещением

{@А@}

{2}
Какие из указанных переломов, как правило, бывают вколоченными?

@@абдукционные (вальгусные) переломы шейки бедра

@@адукционные (варусные) переломы шейки бедра

@@переломы головки бедра

@@переломы диафиза бедра

@@чрезвертельный перелом бедра

{@А@}

{2}
Пациентка 69 лет при выходе из подъезда запнулась, упала на правый бок. Доставлена на носилках без иммобилизации. При осмотре правая нижняя конечность разогнута, ротирована кнаружи. Пассивные движения в суставе возможны, но резко болезненны. Измерение длины конечности выявляет её укорочение на 3 см. Положителен симптом Гирголаева. Какой способ лечение Вы предпочтете у данного пациента?

@@однополюсное эндопротезирование

@@остеосинтез винтами АО

@@остеосинтез гвоздем Смит-Петерсона

@@скелетное вытяжение

@@кокситная повязка

{@А@}

{2}
Пациент 16 лет, несмотря на запрет врачей, через 4 недели после вправления вывиха бедра начал заниматься тяжелой атлетикой. Через год появились боли в тазобедренном суставе справа, хромота. Произведена рентгенография (см. вложение) Какое осложнение развилось у больного?

@@асептический некроз головки бедра

@@артрит тазобедренного сустава

@@повторный вывих бедра

@@остеомиелит головки бедра

@@ложный сустав шейки бедра

{@А@}

{2}
Пациент 69 лет лечится у травматолога по поводу субкапитального перелома шейки бедренной кости. Оперирован 1 год назад; синтез перелома 3-х лопастным гвоздем. На рентгенографии сделанной через год, признаков сращения перелома шейки бедренной кости нет. Укажите причину несращения перелома кости у данного больного:

@@плохое кровоснабжение головки бедра и отсутствие надкостницы

@@кратковременность иммобилизации

@@частые смены гипсовой повязки

@@перерастяжение отломков на скелетном вытяжении

@@сохраняющееся смещение отломков

{@А@}

{2}
Мужчина С., 30 лет, катаясь на лыжах, упал при резком повороте. Почувствовал острую боль и хруст в правом бедре. В момент осмотра выявлен отек и деформация правого бедра по типу галифе; наружная ротация стопы, укорочение нижней конечности. При пальпации определяется крепитация костных отломков. Ваш диагноз?

@@перелом диафиза бедренной кости

@@вывих бедренной кости (подвздошный)

@@вывих бедра передне-нижний (надлонный)

@@переломовывих костей коленного сустава

@@перелом шейки бедренной кости

{@А@}

{2}
В приемный покой доставлен пациент 31 года, получил травму в результате падения с мотоцикла. После физикального осмотра и рентгенографии установлен клинический диагноз: задний вывих правого бедра. Какие клинические проявления возможны в данном случае?

@@внутренняя ротация, сгибание, аддукция бедра

@@наружняя ротация, разгибание, абдукция бедра

@@внутренняя ротация, разгибание, абдукция бедра

@@внутренняя ротация, сгибание, абдукция бедра

@@наружняя ротация, сгибание, абдукция бедра

{@А@}

{2}
Пациент 20 лет, готовится к операции по поводу перелома правой бедренной кости, поступил два часа назад. Из анамнеза: попал в дорожно- транспортное происшествие, водитель мотоцикла. Ранее проблем со здоровьем не имел. При поступлении изменений со стороны органов грудной клетки не выявлено. В рамках предоперационной подготовки получил 40 мг. морфина внутривенно, проведена блокада бедренного нерва. В приемном покое установлено скелетное вытяжение. В палате у пациента резко развилось нарушение сознания, АД 120/70 мм рт.ст., пульс 120/мин., ЧДД 25 в мин. При аускультации легких выявляется крепитация на вдохе. Несмотря на проводимую масочную оксигенотерапию, сатурация снижается (SaO2- 85%) Что наиболее вероятно является причиной снижения сатурации кислорода?

@@жировая эмболия

@@аспирационный синдром

@@гиповентиляция

@@пневмоторакс

@@травма легкого

{@А@}

{2}
Объем кровопотери при переломе костей таза максимально может достигать

@@до 3 л

@@менее 0.5-1 л

@@более 5 л

@@более 7 л

@@кровопотеря отсутствует

{@А@}

{2}
Современные методы лечения разрыва лонного сочленения:

@@оперативное лечение

@@положение по Волковичу

@@лечение в «гамаке»

@@скелетное вытяжение

@@оперативное лечение

@@функциональное лечение, ЛФК

{@А@}

{2}
Симптом «прилипшей пятки» характерен при переломе:

@@лонных и седалищных костей

@@крыла подвздошной кости

@@перелом копчика

@@перелом крестца

@@разрыва лонного сочленения

{@А@}

{2}
При переломах костей тазового кольца с нарушением его непрерывности у взрослых скелетное вытяжение накладывают:

@@на 5-6 недель

@@на 2-3 недели

@@на 7-8 недель

@@на 9-10 недель

{@А@}

{2}
Не сопровождаются разрывом тазового кольца:

@@перелом дна вертлужной впадины

@@разрыв крестцово-подвздошного сочленения с одной стороны

@@разрыв лонного сочленения и перелом подвздошной кости

@@перелом лонной и седалищной костей с одной стороны

@@разрыв лонного сочленения и вертикальный перелом крестца

{@А@}

{2}
О чем свидетельствует наличие капелек жира в пунктате из коленного сустава при гемартрозе?

@@о внутрисуставном переломе

@@о жировой эмболии

@@о повреждении боковой связки коленного сустава

@@о продолжающемся кровотечении в сустав

@@о повреждении жировой подушки

{@А@}

{2}
Больной 38 лет спрыгнул с машины. Выявлен перелом таранной кости, проведена репозиция перелома. Какие рекомендации даны больному для профилактики асептического некроза таранной кости?

@@поздняя статистическая нагрузка

@@раннее начало ЛФК

@@позднее начало ЛФК

@@ранняя статистическая нагрузка

@@артродез

{@А@}

{2}
Больной Р., 47 лет упал с высоты 2 м., почувствовал резкую боль в области правой пяточной кости. Доставлен в травматологическое отделение городской клинической больницы. После клинико-рентгенологического обследования больному был выставлен диагноз: Закрытый перелом правой пяточной кости по типу; утиного клюва;. После блокады места перелома травматолог провел спицу выше пяточной кости и закрепив спицу к дуге произвел ручную репозицию отломков. Затем отмоделировал продольные своды стопы и наложил циркулярную гипсовую повязку до коленного сустава, как показано на рисунке. Какой из перечисленных способов использовал дежурный травматолог?

@@Юмашева-Силина

@@Каплана

@@Юмашева

@@Абильмажинов-Абдрахманова

@@Котельникова

{@А@}

{2}
Больной 43 лет получил травму на работе. Обратился в приемное отделение, где установлен диагноз- открытый перелом костей голени. Какое оперативное лечение применимо в данном случае?

@@наложение компрессионно-дистракционных аппаратов

@@скелетное вытяжение

@@интрамедуллярный остеосинтез

@@экстрамедуллярный остеосинтез

@@косая остеотомия

{@А@}

{2}
Мужчина 30 лет упал на согнутое левое колено. Обратился к травматологу через 2 недели после травмы. О чем свидетельствует наличие примеси синовиальной жидкости в пунктате из коленного сустава при гемартрозе?

@@давности травмы

@@жировой эмболии

@@повреждении коллатеральной связки

@@продолжающемся кровотечении в сустав

@@повреждении жировой подушки

{@А@}

{2}
Больной 28 лет получил перелом костей голени в нижней трети. Какая деформация стопы, развилась у больного после открытой репозиции костей голени?

@@эквино-варусная стопа

@@квино-вальгусная стопа

@@конская стопа

@@приведение переднего отдела стопы

@@паралитическая косолапость

{@А@}

{2}
Пациент 19 лет жалуется на боли с чувством заклинивания в правом коленном суставе, особенно во время игры в футбол, при приседании, также отмечает, что трудно спускаться по лестнице. Впервые травму получил во время игры в футбол, нога соскочила с мяча. Внешне сустав без изменений, при пальпации отмечаются боли по медиальной поверхности суставной щели, положителен симптом Байкова, наблюдается умеренная атрофия четырехглавой мышцы справа. На рентген снимках коленного сустава костно-деструктивной патологии не выявляется. Выберите подходящий диагноз:

@@повреждение медиального мениска правого коленного сустава

@@повреждение латерального мениска правого коленного сустава

@@повреждение задней крестообразной связки правого коленного сустава

@@хондроматозное тело правого коленного сустава

@@повреждение передней крестообразной связки правого коленного сустава

{@А@}

{2}
Пожилой мужчина поскользнулся на улице и упал на согнутое колено. С трудом дошел до поликлиники, при этом испытывал сильную боль в колене при вынесении голени вперед. Коленный сустав утолщен, определяется наличие жидкости в суставе. Попытка обнаружить симптом «баллотирования» надколенника вызывает резкую боль. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Предварительный диагноз:

@@перелом надколенника

@@разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

@@разрыв внутренней боковой связки коленного сустава

@@межмыщелковый перелом бедра

@@вывих голени кпереди

{@А@}

{2}
Какое анатомическое образование препятствует наружному вывихиванию стопы в голеностопном суставе?

@@латеральная лодыжка

@@подставка таранной кости

@@держиватель разгибателей голени

@@перекрест (chiasm) сухожилий голени

@@перекрест (chiasm) сухожилий стопы

{@А@}

{2}
Поступил пациент 35 лет, диагноз: ДТП, сочетанная травма. ЗЧМТ. СГМ острый период. Множественные переломы ребер слева. Гематоракс слева. Открытый 2Б степени перелом верхней трети;левой голени со смещением. Высчитать уровень тяжести по шкале ISS:

@@19

@@11

@@15

@@25

@@30

{@А@}

{2}
Какому характеру повреждений соответствует комбинированный вид политравм:

@@одновременное наличие двух этиологически разнородных повреждений

@@повреждение двух и более внутренних органов в одной полости

@@травмы в пределах двух и более анатомо-функциональных образований опорно-двигательной системы

@@повреждение внутренних органов в различных полостях, совместная травма органов опоры и движения

@@одновременное повреждение двух внутренних органов, магистральных сосудов и нервов

{@А@}

{2}
Мужчина поскользнулся на гололеде, упал на вытянутую руку. В средней трети плеча имеется выраженный отек, деформация, крепитация отломков. Отсутствует разгибание кисти и отведение 1 пальца, имеются нарушения чувствительности кожи кисти. На рентгенограмме визуализируется косой перелом средней трети плеча. Каков вид травмы имеет место в данном случае:

@@сочетанная

@@изолированная полифокальная

@@множественная

@@двойная

@@комбинированная

{@А@}

{2}
Пациент 30 лет, упал с высоты 2 этажа во время монтажных работ. Получил колотое ранение мягких тканей левой голени и бедра металлической арматурой. Раневое отверстие располагается в области верхней трети задней поверхности голени и в верхней трети бедра на передней поверхности. Выявлено: невозможность активного разгибания голени и сгибания стопы, утрата рефлекса ахиллова сухожилия, анестезия передне-внутренней и задне-внутренней поверхности голени, а также отсутствие чувствительности на внутренней поверхности подошвы с третьего пальца. Указанная клиническая картина связана с повреждением:

@@бедренного и большеберцового нервов

@@запирательного и бедренного нервов

@@седалищного нерва

@@большеберцового и малоберцового нервов

@@бедренного и малоберцового нервов

{@А@}

{2}
Пациент 22 лет, при автомобильной аварии получил легкий ушиб головного мозга и поперечный перелом средней трети правой бедренной кости со смещением отломков. До улучшения состояния находился на скелетном вытяжении. Сопоставления отломков на скелетном вытяжении не получено. Выполнен остеосинтез правой бедренной кости пластиной с 6 винтами. После операции была внешняя иммобилизация тазобедренной повязкой 3 месяца. После снятия повязки еще месяц ходил с костылями. Неделю назад почувствовал боль и подвижность на месте бывшего перелома. На рентгенограмме - перелом пластины и смещение отломков. Ваша дальнейшая тактика по отношению этого пациента:

@@оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез блокируемым штифтом с пристеночной пластикой собственной костью из крыла подвздошной кости

@@оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, повторный остеосинтез пластиной с пристеночной пластикой собственной костью из крыла подвздошной кости

@@оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, повторный остеосинтез пластиной с пристеночной

пластикой собственной костью из гребня большеберцовой кости

@@оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез аппаратом Илизарова первичная хирургическая обработка ран

@@одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях, включая черепно-мозговую травму, или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

{@А@}

{2}
Человек получил удар металлической трубой по голове. При поступлении определяются множественные переломы черепа, в том числе перелом основания черепа через переднюю черепную ямку. Повреждение какой кости приведет к появлению назогемоликвореи?

@@повреждение решетчатой кости

@@повреждение носовой части лобной кости

@@повреждение лобного отростка верхней челюсти

@@повреждение сошника в области носовой хоаны

@@повреждение нижней носовой раковины

{@А@}

{2}
Сочетанная травма – это

@@одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях, включая черепно-мозговую травму, или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

@@оперативное лечение - удаление пластины, освежение концов и вскрытие костномозговых каналов, остеосинтез аппаратом Илизарова первичная хирургическая обработка ран

@@повреждение нескольких костей в разных анатомо-функциональных сегментах

@@повреждение нескольких органов в пределах одной полости

@@повреждение одного органа или скелетная травма одного сегмента

одновременный перелом

{@А@}

{2}
Закрытый перелом бедра справа, закрытая черепно-мозговая травма, повреждение селезенки – это

@@сочетанная травма

@@изолированная травма

@@множественная травма

@@комбинированная травма

@@множественная осложненная травма

{@А@}

{2}
Множественная травма – это

@@повреждение нескольких внутренних органов в пределах одной полости или двух и более анатомо-функциональных сегментов опорно-двигательного аппарата

@@одновременное повреждение внутренних органов в двух или более полостях, включая черепно-мозговую травму, или повреждение внутренних органов и опорно-двигательного аппарата

@@скелетная травма одного сегмента с повреждением соответствующих сосудов и нервов

@@повреждение органов в нескольких полостях или два и более скелетных перелома

@@только скелетная травма в нескольких анатомо-функциональных сегментах

одновременное повреждение

{@А@}

{2}
На прием к врачу обратилась больная с жалобами на боли в правом плече. Больная 2 часа назад получала удар краем борта проезжающей машины. Обнаружено: отмечается деформация, oтeк с/з правого плеча. Пальпаторно болезненность в с/з плеча, крепитация костных фрагментов. Предварительный диагноз?

@@ушиб плеча

@@перелом диафиза плечевой кости

@@вывих плеча

@@перелом хирургической шейки плечевой кости

@@надмыщелковый перелом плечевой кости

{@А@}

{2}
На прием к врачу обратился больной 30 лет с жалобами на боли в правом плечевом суставе. Пациент 2 часа назад упал на вытянутую и отведенную руку. Объективно: Правое плечо отведено, в области плечевого сустава отмечается отечность. Активные движения отсутствуют. При пассивном движении плечевой сустав оказывает пружинящееся сопротивление. Предварительный диагноз?

@@вывих плеча

@@ушиб плеча

@@перелом диафиза плечевой кости

@@перелом хирургической шейки плечевой кости

@@надмыщелковый перелом плечевой кости

{@А@}

{2}
Больной 35 лет поступил с жалобами на боли в левом плечевом суставе, нарушение функции сустава. Час назад на улице упал на отведенную руку. Правой рукой поддерживает левую руку за локтевой сустав. Объективно: отмечается деформация в плечевом суставе, активные движения невозможны. Конечность отведена кнаружи, осевая нагрузка болезненна. На рентгенограмме линия излома проходит в области хирургической шейки плеча. Первая врачебная помощь

@@иммобилизация шиной Крамера от здорового плеча до кончиков пальцев

@@поврежденной конечности

@@обезболивание

@@открытая репозиция

@@ВКДО аппаратом Илизарова транспортировка в специализированную клинику

{@А@}

{2}
Больной во время драки нанес удар кулаком по твердому предмету. При обращении через сутки определяется отек кисти, резкая болезненность при попытке сжатия кисти в кулак. Боль определяется в проекции анатомической табакерки. Предварительный диагноз?

@@Перелом ладьевидной кости

@@Ушиб кисти

@@Растяжение связок лучезапястного сустава

@@Вывих ладьевидной кости

@@Вколоченный перелом луча в типичном месте

{@А@}

{2}