Болезнь Иценко_Кушинга. Болезнь Иценко. Болезнь Иценко Кушинга
 Скачать 17.63 Kb.
|
|
Болезнь Иценко — Кушинга — нейроэндокринное заболевание, которое сопровождается гиперфункцией коры надпочечников, соответственно гиперсекрецией АКТГ в результате первичного поражения подкорковых и стволовых структур (таламус, гипоталамус, гипофиз) или продукцией АКТГ опухолями внутренних органов. Синдром Иценко-Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Другими словами это синдром гиперкортицизма, который вызван патологией надпочечников (опухоль, узелковая гиперплазия). Клинические проявления: Розовые стрии на коже, в основном в области живота Ожирение, особенно жировые отложения появляются на плечах, животе, лице, молочных железах и спине. При этом конечности худые. Лицо становится лунообразным, круглым, щеки красными. Появление избыточного роста волос на теле, у женщин растут усы и борода на лице. Нарушение менструального цикла у межщин Развитие остеопороза, мышечная слабость Повышение АД Развитие сахарного диабета. Снижение иммунитета, раны кожи долго заживают Диагностика Диагностируется заболевание на основе жалоб пациент, анамнеза, физикального обследования. Исключительно важными гормональными показателями для данной патологии будут АКТГ и кортизол. Уровень АКТГ повышается и колеблется в пределах от 80 до 150 пг/мл.[7] Повышение уровня кортизола в крови не всегда является информативным, так как увеличение данного показателя может быть обусловлено рядом других причин (стрессы, алкоголизм, беременность, эндогенная депрессия, семейная резистентность (споротивляемость) к глюкокортикоидам и т. д.). В связи с этим разработаны методы исследования уровня свободного кортизола в суточной моче или слюне. Наиболее информативным является исследование свободного кортизола в слюне в 23:00. Для доказательства гиперкортицизма используется малый дексаметазоновый тест. При БИК данная проба будет отрицательной, так как подавление кортизола при приёме 1 мг дексаметазона не происходит. После подтверждённого гиперкортицизма необходимо проведение инструментальных методов исследования (МРТ гипофиза, КТ надпочечников). |