Астма. Бронхиальная астма. Бронхиальная астма (БА)
 Скачать 17.61 Kb.
|
|
Бронхиальная астма (БА) — это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля, особенно по ночам или ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения. Этиология: К внутренним факторам относятся: пол, дефекты мукоцилиарного клиренса, эндотелия сосудов легких, систем быстрого реагирования – тучные клетки, ожирение, генетическая обусловленность (гены, предрасполагающие к атопии (выработка избыточного количества иммуноглобулина Е как реакция воздейсиве алергенов на окружающую среду), и гены, предрасполагающие к бронхиальной гиперреактивности). К внешним факторам относятся: аллергены, инфекции (чаще вирусные), профессиональные вредности, курение, загрязнение воздуха, питание, нервно-психические воздействия. Инфекции Некоторые инфекции оказывают бета адерноблокирующее действие и способны воздействовать на эфферентные зоны вагусного бронхо-констриктивного механизма (респираторно-синцитиальный вирус, вирус парагрпиипа), перенесенные в младенческом возрасте. Аллергены Бытовые, из них наибольшее значение имеют клещи домашней пыли. Они содержатся в коврах, драпировочном материале, постельных принадлежностях, мягких игрушках, мягкой мебели. Клещевая БА характеризуется круглогодичным возникновением обострений, приступы развиваются преимущественно ночью. Рекомендуются исключение из обихода вышеперечисленных предметов обихода, влажная ежедневная уборка помещения, кипячение постельного белья, проветривание на солнце или его вымораживание Аллергены животного происхождения: шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты, слюна разнообразных животных (кошек, собак, хомяков, морских свинок, птиц, кроликов, а также насекомых — тараканов) Грибковые аллергены вызывают сенсибилизацию к плесневым и дрожжевым грибам. Грибы содержатся как внутри помещений, так и в окружающей среде. Необходимы проветривание помещений, борьба с влажностью и очагами плесени. Пыльцевые аллергены, вызывающие БА, могут быть трех видов: - деревья и кустарники (береза, дуб, каштан, тополь, ясень); - злаковые травы (овсяница, греча, пшеница); - сорные травы (одуванчик, конопля, крапива) Три пика обострений болезни: весенний (апрель — май), обусловленный пыльцой деревьев; летний (июнь — август), связанный с пыльцой злаковых; осенний (август — октябрь), обусловленный сорной травой. Эффективна специфическая иммунотерапия. 1. Химические вещества (ксенобиотики). Доказан вклад сенсибилизации к промышленным химическим веществам (хром, никель, марганец, формальдегид) в формировании БА. Под действием техногенно загрязненного воздуха могут изменяться структура и повышаться иммуногенность пыльцы и других «натуральных» антигенов. 2. Лекарственные средства. Ведущее место среди лекарств, вызывающих приступы удушья, занимают антибиотики, особенно пенициллинового ряда, сульфаниламиды, витамины, ацетилсалициловая кислота и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Факторами, способствующими возникновению БА, являются респираторные инфекции, поллютанты (загрязнение атмосферного воздуха промышленными отходами), поллютанты помещений (газовые плиты), вещества, выделяемые при приготовлении пищи, химические вещества, выделяющиеся из отделочных материалов, моющие синтетические средства. Мощным фактором является табакокурение, в том числе и пассивное. Спровоцировать приступы БА могут также стрессовые ситуации и физическая нагрузка. Предрасполагающий фактор – атопия. |