Бронхит. Бронхит Абдулбакиева Алия пд918
 Скачать 4.09 Mb.
|
БронхитВыполнила: Абдулбакиева Алия ПД-9-18Проверила: Зейвальд С.ВКыргызско-Российский Славянский университет Кафедра педиатрии Острый бронхит - воспалительное поражение бронхов любого калибра различной этиологии развившееся за короткий промежуток времени. Выделяют острый бронхит, острый обструктивный бронхит, острый бронхиолит. ЭтиологияЗависит от возраста детей:Бактерии( гемофильная палочка, стафилококк, стрептококк, коклюшная палочка)Вирусы вызывающие ОРЗ(грипп А,В,С, птичий свиной, аденовирусы, РС-вирус)Микоплазмы, хламидииФакторы среды - поллютанты Дисфункция реснитчатого эпителия Ирритативное действие на эпителиальную клетку Вирусно-бактериальные ассоциации Дегрануляция тучных клеток ПАТОГЕНЕЗ БРОНХИТА Колонизация микробной флоры Повышение вязкости слизи Слизистая дыхательных путей Конвейерная лента мерцательного эпителия К глотке Инородное тело Гель Золь Серозная железистая клетка Слизистая железистая клетка Базальная мембрана Ресничная клетка Подслизистая железа Клетка Бехера Базальная клетка Нарушение мукоцилиарного транспорта при бронхите Утолщение гель фазы Уменьшение фазы золя Действие медиаторов воспаления Возможность колонизации возбудителей Замедление или остановка мукоцилиарного транспорта Клиника бронхита Клиника во многом зависит от этиологии. Обычно появлению признаков ОПБ предшествуют повышение температуры тела, головная боль, слабость, явления ринита, фарингита (покашливание, саднение в горле), иногда ларингита (хриплый голос), трахеита (саднение и боль за грудиной, сухой болезненный кашель), конъюнктивита. Основным симптомом ОПБ является кашель, вначале сухой, затем (на 4-8-й день болезни) более мягкий, влажный. Иногда дети жалуются на дискомфорт или даже болезненность внизу грудной клетки, усиливающиеся при кашле. Боль при кашле за грудиной бывает при трахеобронхите. Клиника бронхита Аускультативные данные вариабельны: сухие, а затем влажные среднепузырчатые хрипы на вдохе и в начале выдоха, жесткое дыхание. Хрипы чаще рассеянные, симметричные, резко уменьшаются или исчезают после кашля. Перкуторно выявляется ясный легочный звук, часто с коробочным оттенком. ДН при ОПБ чаще нет, либо она не тяжелая (I степени). Мокроту дети, в отличие от взрослых, обычно не сплевывают, а проглатывают. Обычно к концу первой недели болезни кашель становиться влажным, снижается температура тела. Клиника бронхита Иногда возникают повторные волны лихорадки, что связано с наслоением вторичной бактериальной инфекции или перекрестной вирусной инфекции. Длительно (3 нед и более) кашель держится при микоплазменной, аденовирусной и респираторно-синцитиальной инфекциях. О затяжном лечении бронхита говорят, когда он продолжается более 3 нед. В этих случаях необходимо проводить дифференциальный диагноз. КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИТАСимптомы интоксикации Кашель Состояние средней тяжести Возможна обструкция Физикальная симметрия: легочный (коробочный) звук, нестойкие разнообразные хрипы Гемограмма – не характерна Рентгенологически – симметричное, двустороннее усиление рисунка, отсутствие инфильтративных тенейПри клиническом анализе крови у больных обнаруживают лейкопениюили умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Функция внешнего дыханияобычно изменена умеренно — снижена на 15-20% жизненная емкость, максимальнаявентиляция легких.Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами диагностики пневмонии является наличие дыхательной недостаточности, стойкость лихорадки, очаговость поражения легких (локальность ослабления дыхательных шумов, укорочения перкуторного тона, постоянных звучных мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов). Во всех сомнительных случаях должна быть проведена рентгенография легких. Основные принципы лечения: Режим – полупостельный Обильное питье Диета: молочно-растительная Противовирусная терапия: интерферон, ремантадин (с 7 лет) (альгирем с 1года), арбидол При иммунодефиците – иммуноглобулин, иммуномодуляторы Антибиотики в большинстве случаев не показаны. Показания для назначения антибиотиков – явные очаги бактериальной инфекции, хламидийная и микоплазменная инфекция Аэрозольные ингаляции – соляно – щелочные Отхаркивающие средства: Натрий бензонат, Аммония хлорид, Бромгексин и др. Противокашлевые: Синекод, Глаувент, Глауцин и др. Муколитики: Постуральный дренаж Вибрационный массаж Список литературы:Шабалов Н.П. Детские болезни / Н.П. Шабалов -СПб: «Сотис» 2015. – 356 с.Бронхит (механизмы хронизации, лечение, профилактика) / Под редакцией А.Н. Кокосова. - М.: ЭЛБИ-СПб, 2012. - 176 c.Бронхит, плеврит. - М.: Слог, 2013. - 160 c.Мазнев, Н. Астма, бронхит и другие заболевания органов дыхания / Н. Мазнев. - М.: Дом. XXI век, Рипол Классик, 2011. - 878 c.Интернет ресурсы:http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2018/10/Ostryj-bronhit-u-detej.pdfhttps://detskiy-medcentr-spb.ru/doctor/detskij-pulmonolog/zabolevaniya-pulmonolog/1180-bronkhitСпасибо за внимание! |