Мед. Новый документ в формате RTF. Брутт нетто брутт нетто
 Скачать 40.2 Kb.
|
|
Техгологична карта Суп польовий № 220 I и II III БРУТТ НЕТТО БРУТТ НЕТТО О О шпик 81 78 58 56 Картофель 373 280 373 280 Крупа пшено 50 50 50 50 Лук репчатый 95 80 95 80 Бульон или вода 750 750 750 750 Выход — 1000 — 1000 Пшено промывают несколько раз теплой (40—50 °С) водой, затем ошпаривают кипятком. Шпик нарезают кубиками, обжаривают, на выделившемся жире пассеруют лук репчатый, нарезанный мелкими кубиками. В кипящий бульон или воду кладут подготовленное пшено, а через 5—10 мин добавляют нарезанный кубиками картофель, пассерованный лук со шпиком и продолжают варить. За 5—10 мин до окончания варки супа кладут специи, соль. 1)Гемопоэз — процесс образования форменных элементов крови: эритроцитов (эритропоэз), лейкоцитов (лейкопоэз) и тромбоцитов (тромбоцитопоэз). Он совершается в красном костном мозге, где образуются эритроциты, все зернистые лейкоциты, моноциты, тромбоциты, В-лимфоциты и предшественники Т-лимфоцитов. В тимусе проходит дифференцировка Т-лимфоцитов, в селезенке и лимфатических узлах — дифференцировка В-лимфоцитов и размножение Т-лимфоцитов. Общей родоначальной клеткой всех клеток крови является полипотентная стволовая клетка крови, которая способна к дифференцировке и может дать начало роста любым форменным элементам крови и способна к длительному самоподдержанию. Каждая стволовая кроветворная клетка при своем делении превращается в две дочерние клетки, одна из которых включается в процесс пролиферации, а вторая идет на продолжение класса полипотентных клеток. Дифференцировка стволовой кроветворной клетки происходит под влиянием гуморальных факторов. В результате развития и дифференцировки разные клетки приобретают морфологические и функциональные особенности. Гемоцитопоэз (гемопоэз, кроветворение) - совокупность процессов преобразования стволовых гемопоэтических клеток в разные типы зрелых клеток крови (эритроцитов — эритропоэз, лейкоцитов — лейкопоэз и тромбоцитов — тромбоцитопоэз), обеспечивающих их естественную убыль в организме. 2)ОАК (общий анализ крови) – это способ лабораторной диагностики для оценки состояния организма и поиска источника патологии. Этот анализ может назначить врач любой специальности. В каких случаях назначается ОАК: а)Для профилактики на медицинских осмотрах. Состав крови относительно постоянен и крайне редко выходит за рамки границ нормы у здорового человека. А некоторые болезни могут долгое время не влиять на самочувствие, и тогда профилактическая сдача станет поводом для последующего обследования. б)При появлении первых симптомов недомогания. Анализ в этом случае может позволить определить природу болезни, степень интенсивности воспаления или аллергической реакции. в)ОАК могут назначить повторно, чтобы отследить течение болезни через определенное время. Также для оценки эффективности проводимой терапии. В настоящее время большинство показателей выполняют на автоматических гематологических анализаторах, которые в состоянии одновременно определять от 5 до 24 параметров. Из них основными являются количество лейкоцитов, концентрация гемоглобина, гематокрит, количество эритроцитов, средний объём эритроцита, средняя концентрация гемоглобина в эритроците, среднее содержание гемоглобина в эритроците, полуширина распределения эритроцитов по размерам, количество тромбоцитов, средний объём тромбоцита. а)На результаты определения СОЭ методом Панченкова и классическим методом Вестергрена могут оказывать существенное влияние ряд факторов преаналитического и аналитического этапов (не связанных с заболеванием пациента) производства лабораторных анализов: - Температура в помещении где проводится анализ (повышение температуры в помещении на 1 °С увеличивает СОЭ на 3%);иследование проводят при температуре 18 - 25 градусов. - Время хранения пробы (не более 4 ч при комнатной температуре); - Используемый антикоагулянт (рекомендован цитрат натрия); - Правильная вертикальность установки капилляра; - Длина капилляра; - Внутренний диаметр капилляра; - Степень разведения крови антикоагулянтом (рекомендуемое разведение 4:1); - Величина гематокрита. Низкие значения гематокрита (35%) могут вносить искажения. 3)Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови. Сдвигом результат анализа называется потому, что запись формулы крови подчинена определенному порядку — сначала идет учет молодых форм нейтрофилов, а затем более зрелых клеток в порядке возрастания. Таким образом, при возникновении дисбаланса показатели «сдвигаются» в ту или иную сторону. Увеличение количества «молодых» нейтрофилов означает сдвиг лейкоцитарной формулы влево и может означать наличие различных патологических процессов в организме. Он указывает на воспаление, некротические процессы в тканях, инфекционные заболевания, отравление пищей или газом, а также проявляется при приеме различных медикаментов. Но сдвиг лейкоформулы влево не обязательно свидетельствует о патологии — временный дисбаланс клеток может возникать после тяжелых физических нагрузок и довольно быстро приходит в норму. Обратная ситуация, то есть сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, означает преобладание зрелых нейтрофилов над молодыми. Такое распределение белых кровяных телец свидетельствует о лучевой болезни, недостатке витамина B12, а также о болезнях печени и почек. Сдвиг вправо характерен для пациентов, в недавнем времени перенесших переливание крови. 4)Возраст: 5 лет НЬ, г\л: 130-140 Эритроциты 10 12/л: 4^-1 4^1/1 Ретику-лоц.%: 0,5-1 Лейкоциты 10 9\л: 7-11 Тромбоциты 10 9\л: 150-400 Соэ: 5-8 Возраст: > 10 лет НЬ, г\л: Мальчики — 130-140 Девочки — 120-140 Эритроциты 10 12/л: 4,0-4,5 Ретику-лоц.%: 0,5-1 Лейкоциты 10 9\л: 5-9 Тромбоциты 10 9\л: 150-400 Соэ: 5-10 Возраст: от 50 лет НЬ, г\л: 118 - 139 Эритроциты 10 12/л: 4-5,8 Ретику-лоц.%: 0,5-1 Лейкоциты 10 9\л: 5-10 Тромбоциты 10 9\л: 175 - 330 Соэ: м-11 ж-16 MHC пг: 22 - 35 MСHC г\л: 330 - 370 MCV фл: 75 - 110 ______________________________________________ 1)К клеткам эритроцитарного ряда относятся: эритробласт (класс IV), пронормоцит, нормоциты и ретикулоциты (класс V) и эритроцит (класс VI). Эритробласт - родоначальная клетка эритроцитарного ростка диаметром 20-25 мкм. Ядро нежной структуры, округлое, занимает большую часть клетки, красно-фиолетового цвета, содержит от 1 до 5 ядрышек. Цитоплазма насыщенно синего цвета, зернистости не содержит. Вокруг ядра заметна зона просветления. Пронормоцит - клетка диаметром 12-18 мкм. Ядро грубее, чем у эритробласта, но еще сохраняет нежную сетчатую структуру. Нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма базофильная, зернистости не содержит. Нормоцит - клетка несколько меньшего размера (8-12 мкм). Различают базофильный, полихроматофильный и оксифильный нормоциты в зависимости от насыщения их цитоплазмы гемоглобином. Наиболее крупные - базофильные нормоциты, наименее - оксифильные. Ядра имеют грубую структуру, окрашиваются в темно-филетовый цвет. Цитоплазма базофильного нормоцита - синяя, полихроматофильного - серовато-фиолетовая, оксифильного - розовая. Ретикулоцит - клетка диаметром 9-11 мкм. В зависимости от способа окраски, может быть голубого или зеленого цвета. Содержит нитчато-сетчатую субстанцию, окрашивающуюся в синий цвет. Эритроцит - зрелая клетка периферической крови диаметром 7-8 мкм, розово-красного цвета. Имеет форму двояковогнутого диска, что обуславливает неравномерность окраски клетки - более интенсивная по периферии и более светлая в центре. 2)К клеточным элементам мокроты относят плоский эпителий, цилиндрический эпителий, альвеолярные макрофаги, опухолевые клетки, лейкоциты и эритроциты. Клетки плоского эпителия попадают в мокроту из полости рта, носоглотки, надгортанника и голосовых связок.Одиночные клетки плоского эпителия встречаются в мокроте почти всегда; в большом количестве - при воспалительных процессах в ротовой полости и значительной примеси слюны к мокроте. Цилиндрический эпителий, выстилающий слизистую оболочку трахеи и бронхов, встречается в мокроте в большом количестве (в виде скоплений или группами) при трахеитах, бронхитах, бронхиальной астме. Альвеолярные макрофаги - большие клетки округлой формы с наличием включений темно-бурого цвета в цитоплазме. Они относятся к клеткам ретикулогистиоцитарной системы и встречаются при различных воспалительных процессах в бронхах и легочной ткани (бронхит, пневмония, пневмокониоз). Опухолевые клетки - обычно крупные с вакуолизированной цитоплазмой и ядрами, имеющими четкую хроматиновую сеть, встречаются в мокроте в виде одиночных клеток или конгломератов. При обнаружении таких клеток данный препарат и остальную мокроту подвергают специальному цитологическому исследованию. Лейкоциты почти всегда содержатся в мокроте в большем или меньшем количестве, что зависит от характера мокроты. Чем больше гноя имеется в мокроте, тем больше в ней находится нейтрофильных лейкоцитов. Эозинофилы встречаются при бронхиальной астме, эозинофильных инфильтратах в легких (синдром Лефлера), эхинококкозе легкого и гельминтозах. Эритроциты - круглые или слегка овальные клетки, желтовато-коричневатые (свежие) или бесцветные (потерявшие пигмент), размером меньше лейкоцитов. Единичные эритроциты могут выявляться в любой мокроте. В большом количестве встречаются в мокроте, окрашенной кровью и содержащей ее в виде прожилок (рак легкого, инфаркт легкого, туберкулез, бронхоэктазы, отек легкого). 3)Метод Нечипоренко в отечественной лабораторной диагностике является наиболее распространенным методом количественного определения форменных элементов в моче. Этот метод наиболее прост, доступен любой лаборатории и удобен в амбулаторной практике, а также имеет ряд преимуществ перед другими известными количественными методами исследования осадка мочи. По методу Нечипоренко определяют количество форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Ход исследования: Доставленную мочу хорошо перемешивают, отливают 5 - 10 мл в центрифужную градуированную пробирку и центрифугируют 3 мин при 3 500 об/мин, отсасывают верхний слой мочи, оставляя 1 мл вместе с осадком. Хорошо перемешивают осадок и заполняют камеру Горяева или любую счетную камеру. Обычным способом во всей сетке камеры подсчитывают число форменных элементов (раздельно лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров) в 1 мм3 осадка мочи (x). Установив эту величину и подставив ее в формулу, получают число форменных элементов в 1 мл мочи: N = x*(1000/V), где N - число лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мл мочи, x - число подсчитанных лейкоцитов, эритроцитов или цилиндров в 1 мм3 (1 мкл) осадка мочи (при подсчете в камере Горяева и Бюркера x = H/0,9, где H - количество подсчитанных в камере клеток, а 0,9 - объем камеры, а при подсчете в камере Фукс- Розенталя x = H/3,2, так как объем камеры 3,2 мм3), V - количество мочи, взятой для исследования (если моча берется катетером из лоханки, то V обычно меньше 10), 1000 - количество осадка (в кубических миллиметрах). Примечание. Для подсчета цилиндров необходимо просмотреть не менее 4 камер Горяева (или Бюркера) или 1 камеру Фукса-Розенталя. Количество цилиндров, сосчитанное в 4 камерах Горяева или Бюркера, затем следует разделить на 4, а уже потом полученное число можно вставлять в формулу для определения количества цилиндров в 1 мкл осадка мочи. |