Брюшной тиф
|
Salmonella typhi
Salmonella enterica
серовар
Typhi
Серотипы: А и В
семейство Enterobacteriaceae
род Salmonella.
АГ:
- О-антиген (соматический)
- Н-антиген (жгутиковый)
- Vi – антиген (вирулентности)
|
Кишечный антропоноз
Механизм заражения – фекально-оральный
Пути заражения:
- водный
-пищевой
- контактно-бытовой
|
Попадание в ЖКТ определенной инфицирующей дозы микробов
Внедрение в дистальный отдел
подвздошной кишки
Из просвета в солитарные фолликулы и пейеровы бляшки
По лимфатическим сосудам в мезентериальные лимфатические узлы
Интенсивное размножение
В кровь ------ бактериемия
Во все органы и ткани, фиксируются клетками гистеофагоцитарной системы (в печени, селезенке, костном мозге и др.)
Частичное разрушение бактерий --- выделение эндотоксина
Интоксикация организма
Действие эндотоксина на симпатич. нервные окончания чревного нерва и на вегетативные ганглии
Трофические и сосудистые нарушениям в слизистой обо-
лочке и лимфатических образованиях тонкой кишки
Кишечные язвы + метеоризм, иногда понос.
Также действия эндотоксина на костный мозг ------ лейкопения
|
Инкубационный период от 7-25 дней.
Синдромы:
1) Интоксикационный: слабость, недомогание, головная боль, бессонница ночью, температура в течение 4-7 дней медленно, лестницеобразно достигает 39-40 С
2) Диспептический: Отсутствие аппетита, метеоризм, запоры, чаще расслабленный стул – типа «гороховый суп»
3) С. Гепатоспленомегалии
4) Болевой абдоминальный с. (редко, может присутствовать в области печени)
- Симптом Падалки – укорочение перкуторного звука в правой подвздошной области.
- Тифозный язык – Язык утолщен, увеличен в размерах, густо обложен, коричневого цвета, края и кончик гиперемированы, свободны от налетов, на боковых поверхностях языка отпечатки зубов
- Симптом Филипповича - желтушность ладоней
- Розеолезная сыпь- с 8-9 дня, скудная, единичная, с четкими границами, на груди и животе на боковых поверхностях, при надавливании – исчезает, длится сыпь от нескольких часов до 3-5 дней, характерны «подсыпания», остается пигментация
|
- Бактериологический анализ крови (гемокультура)
С конца 1 нед – моча, кал.
При выявлении бактерионосительства – анализ желчи, костного мозга.
- Серологические исследования позволяют подтвердить диагноз не ранее 8–9 дня болезни.
- реакция Видаля (РА) определение О-и Н- АТ.
- РНГА определение Vi- О-и Н- АТ.
- РПГА определение Vi- АТ на 2-й неделе, в динамике
- ИФА определение АТ и АГ ( O- H- Vi-)
- ПЦР определение ДНК возбудителя
|
- Цефалоспорины 3-го поколения:
-цефтриаксон по 1-2 г в/в 1 раз в день
- Фторхинолоны -
-ципрофлоксацин – 0,5-0,75 г 2 раза в день после еды
-офлоксацин 0,2-0,4 г 2 раза в день в/в или внутрь
-пефлоксацин 0,4 г 2 раза в день в/в или внутрь
- Аминогликозиды (эндолимфатически)
|
Брюшнотифозная вакцина «ВИАНВАК» вводится однократно
Ревакцинация каждые 3 года
|
Скачать 21.28 Kb.