Требования к хранен.,выписки МЕДИКАМЕНТОВ. Бузоо Наркологический диспансер Требования к выписке, хранению, учёту медикаментов, перевязочных средств, дезинфектантов.
 Скачать 465.4 Kb.
|
|
БУЗОО «Наркологический диспансер»  «Требования к выписке, хранению, учёту медикаментов, перевязочных средств, дезинфектантов.»Материал подготовила: медицинская сестра палатная 1 н / отделения Дрокина Светлана Сергеевна для проведения: тех.учебы с медицинскими сестрами. г. Омск – 2018 Оглавление: Введение______________________________________________________стр.3 Организация хранения лекарственных средств в отделении__________ стр.3 Хранение медикаментов по группам__________________________ стр.3 Хранение лекарственных средств, требующих защиты от воздействия высоких температур __________________________________________ стр.3 2.3 Хранение психотропных и сильнодействующих лекарственных средств стр.5 Хранение красящих, пахучих и воспламеняющихся лекарственных средств_________________________________________________________ стр.6 Хранение дезинфицирующих средств____________________________ стр.6 Хранение перевязочного материала и изделий медицинского назначения______________________________________________________стр.6 2.8 Хранение этилового спирта____________________________________стр.6 3. Требования к выписке медикаментов____________________________ стр.7 4. Список литературы____________________________________________ стр.8 Введение Важным фактором, влияющим на качественное оказание лекарственной помощи является выполнение требований к условиям хранения лекарственных средств. Первое правило хранения лекарственных средств – содержать их в таких условиях и столько времени, чтобы была исключена возможность порчи. Организация хранения лекарственных средств в отделении должна быть направлена на предупредительные мероприятия: предотвращение контаминации; своевременное использование лекарственных средств, до истечения их сроков годности; исключение возможности ошибки при использовании лекарственных средств; исключение повреждений, рассыпание, бой. В процедурном кабинете запрещается расфасовывать, развешивать, переливать, перекладывать лекарства из одной упаковки в другую, заменять этикетки. После вскрытия упаковки и первого использования лекарственного средства дальнейшую ответственность за его качество несут медицинские сёстры во главе с заведующим отделением и старшей медицинской сестрой. К основным принципам хранения аптечных товаров относится раздельное хранение лекарственных средств и изделий медицинского назначения в соответствии с приказом МЗ РСФСР от 17.09.1976 г. № 471 «Памятка медицинскому работнику по хранению лекарств в отделениях ЛПУ». Хранение лекарственных средств должно быть организовано в запирающихся на ключ шкафах по фармакологическим группам. В каждом отделении шкафа необходимо деление на группы: «Наружное», «Инъекционное», «Внутреннее». Хранение лекарственных средств должно осуществляться с соблюдением климатических условий, указанных предприятием - производителем в инструкции препарата. Все лекарственные средства необходимо хранить в промышленной или аптечной упаковке этикеткой наружу, где указано цифровое обозначение серии производства и даты окончания срока годности. Лекарственные средства поступают в обращение только с инструкцией по применению, содержащей информацию о сроках годности и условиях хранения лекарственного препарата. Лекарственные средства в шкафах размещаются в строгом соответствии с принадлежностью: по фармакологическим группам; в зависимости от способа использования (инъекционное, внутреннее, наружное); с учётом характера различных лекарственных форм (ампулы, таблетки, мази, глазные капли); дезинфицирующие средства. На основании приказа № 706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» лекарственные средства необходимо хранить в соответствии с физико-химическими свойствами и влиянием различных факторов внешней среды требующих защиты: от света; от воздействия влаги; от улетучивания и высыхания; от воздействия повышенной температуры; от воздействия пониженной температуры. Общие требования к устройству помещений для хранения: Помещения должны: -обеспечивать сохранность лекарственных средств (далее по тексту л.с.); -отделка стен и потолков должна быть гладкой и допускать возможность проведения влажной уборки; -влажная уборка должна проводиться 1 раз в день с использованием моющих и дез. средств; -инвентарь для уборки должен храниться в специальном помещении или шкафу; -помещения для хранения л.с. должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией; -оснащены приборами для регистрации параметров воздуха. Показатели этих приборов регистрируются ежедневно на бумажном носителе. Журнал ведется ответственным лицом, по окончании журнал хранится в течение 1 года не считая текущего. Измерительные приборы должны быть: - сертифицированы, поверены/калиброваны; - должны поверяться. Срок поверки контролирует ответственное лицо, которое назначает главный врач. Документы на измерительные приборы должны храниться в журнале. На гигрометре можно наклеить бумажку с окончанием срока поверки. Письмо МЗ РФ №25-1/10/2-1208 от 08.02.11 Для хранения термолабильных лекарственных средств, правильнее использовать медицинские холодильники с автоматической терморегуляцией. Если используются бытовые холодильники, необходимо помещать в них термометр и вести журнал учет регистрации температурного режима холодильника. Температурный режим отмечается 2 раза в день, утром и вечером с отметкой в журнал. В журнале обязательно должен быть паспорта на термометры. В холодильнике, где хранятся лекарственные средства обязательно должны быть холодовые элементы на случай экстренного отключения электроэнергии. На дверце холодильника должен находиться план экстренных мероприятий по холодовой цепи. Термины по фармакопеи: «Влажное помещение» - влажность более 65% «Сухое помещение» - влажность 50% и ниже Нормальная влажность считается не выше 65%. «Глубокое охлаждение»- ниже 15 гр. «В холодильнике»- от+2 до +8 «Прохладное место»- от +8 до +15 «Комнатная температура»- от +15 до+25 «Не выше +25 гр.» - от+2 до +25 «Не выше +15 гр.» - от+2 до +15 «Не выше +8 гр.» - от+2 до +8 «Не ниже +8 гр.» - от+8 до +25. В помещениях для хранения л.с. должна поддерживаться определенная температура и влажность, чтобы обеспечить хранение л.с. с требованиями производителей. В помещениях д.б. кондиционеры, форточки, фромуги, вторые решетчатые двери. Хранить медикаменты необходимо в соответствие с указаниями на вторичной упаковке. В помещениях для хранения должны быть шкафы, поддоны, стеллажи, установлены таким образом, чтобы был свободный доступ к л.с., свободный проход персонала, возможность проведения уборки. Учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности необходимо вести на бумажном носителе или в электронном виде. Журнал или список сроков годности ведется с указанием наименования лекарственного средства, серии, срока годности. Порядок ведения учета лекарственных средств с ограниченным сроком годности устанавливается руководителем учреждения. Хранение психотропных и сильнодействующих лекарственных средств осуществляется в соответствии с приказами: № 484н от 24.07.2015 года «об утверждении специальных требований к условиям хранения наркотических средств и психотропных веществ, зарегистрированных в установленном порядке в РФ в качестве лекарственных средств, предназначенных для медицинского применения в аптечных, лечебно-профилактических учреждениях, научно-исследовательских, учебных организациях и организациях оптовой торговли лекарственными средствами». № 706н от 23.08.2010 года «Об утверждении правил хранения лекарственных средств». № 1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ». Если пациенту назначаются инъекции «сильнодействующих средств», находящихся на предметно-количественном учете, я делаю соответствующие записи в журнал «Учет операций связанных с обращением лекарственных средств для медицинского назначения» в соответствии с листам назначения, непосредственно перед постановкой инъекции, согласно приказа № 378н. Если медицинской сестрой допущена ошибка при списывании сильнодействующих средств, этилового спирта и лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту, то она не исправляет, не стирает и не заклеивает. Ошибочную запись зачёркивает, вносит верную запись, пишет «исправленному верить» и заверяет росписями ответственных лиц: свою роспись, заместителя главного врача, заведующего отделением, главной медицинской сестры, старшей медицинской сестры и печатью учреждения. Все медикаменты находящиеся на предметно-количественном учете и относящиеся к Психотропным и сильнодействующим лекарственным средства должны храниться в сейфе, прикрепленном к полу или стене. Хранение сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств, находящихся под контролем в соответствии с международными правовыми нормами должно осуществляться в помещениях, оборудованных инженерными и техническими средствами охраны, аналогичными предусмотренными для хранения наркотических и психотропных лекарственных средств. Допускается хранение в одном технически укрепленном помещении. Помещения подразделяются на 4 категории. К 1-й категории относятся помещения производителей наркотических средств и психотропных веществ; Ко 2 категории относятся аптечные учреждения; К 3 категории – помещения здравоохранения, предназначенные для хранения 3-х и 5-ти дневного запаса сильнодействующих лекарственных средств, психотропных веществ. К ним относятся кабинеты старшей медицинской сестры. К 4 категории относятся помещения здравоохранения, предназначенные для хранения суточного запаса наркотических и сильнодействующих лекарственных средств и психотропных веществ. Это проц. кабинеты, медицинские посты. В сейфе или (металлическом шкафу), в котором хранятся лекарственные средства ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства, должны быть таблицы ядовитых, с указанием высших разовых и суточных доз, таблица противоядий при отравлении указанными средствами. Ключи от сейфа хранятся только у лиц, являющихся ответственными за хранение ядовитых, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств, они сдаются по смене, о чем делается соответствующая запись в специальном журнале и ставятся подписи передавшего и принявшего ключи и запасы указанных лекарственных веществ. Запасы в отделениях (кабинетах) определяются руководителем МО учреждения и не должны превышать однодневной потребности в них, а лекарственных средств общего списка не более 3-х дневной потребности. Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде, с точным и ясным обозначением на сигнатуре или этикетке: “внутреннее”, “наружное” и т.д. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений, хранение и применение в лечебных учреждениях не разрешается. Красящие, пахучие и воспламеняющиеся лекарственные средства хранятся отдельно друг от друга. Руководствуясь приказом Министерства здравоохранения Российской федерации № 318 от 05.11.1997 г. «Об утверждении инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами» слежу за правильным хранением лекарственных средств и изделий медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами. Вещества огнеопасные, способные к образованию взрывчатых смесей, а также склонные к самовозгоранию при контакте с воздухом, водой, горючими веществами или при действии солнечных лучей, должны храниться изолированно в условиях, полностью исключающих возможность такого контакта, а также влияния высоких температур и механического воздействия. Медикаменты, требующие защиты от света, хранятся в таре из темного стекла. Дезинфицирующие средства хранятся отдельно от медикаментов всех групп. Хранение дезинфицирующие средства допускается только в специально отведенных местах, отвечающих установленным требованиям, в оригинальной упаковке производителя, в местах, недоступных пациентам. Перевязочные средства, резиновые изделия, медицинские инструменты хранятся отдельно. Перевязочные средства и предметы медицинского назначения хранятся в специально отведенных шкафах от дельно от медикаментов, на полках окрашенных краской, закрывающихся на ключ, согласно приказам МЗ СССР № 747 «Об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на госбюджете СССР». Этиловый спирт, является легковоспламеняющимся веществом. В соответствии с требованиями хранения данной группы препаратов его хранение должно осуществляться отдельно от других медикаментов, в плотно укупоренной стеклянной таре, чтобы предупредить испарение. Флаконы с этиловым спиртом необходимо хранить в сейфе на отдельной полке в один ряд по высоте, запрещено их хранение в несколько рядов с использованием различных прокладочных материалов. Хранение этилового спирта осуществляется в соответствии с приказом № 318 от 05.11.1997 года об утверждении «инструкции о порядке хранения и обращения в фармацевтических (аптечных) организациях с лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, обладающими огнеопасными и взрывоопасными свойствами». В сейфе, где хранится этиловый спирт должна быть маркировка «Спирт этиловый 70% для наружного применения». Списание и учёт этилового спирта осуществляю в соответствии с приказом МЗ СССР № 245 от 30.08.1991 г. «О нормативах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения». Требования к выписке медикаментов. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинская сестра получаю лекарственные средства от старшей медицинской сестры по требованиям, утвержденным в установленном порядке, согласно приказу МЗ РФ № 785 «О порядке отпуска лекарственных средств». В требовании для получения простых медикаментов указывается номер, дата составления документа, кем выданы медикаменты, кто получил, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (ампулы, флаконы, и т.п.), количество затребованных и отпущенных лекарственных средств. Должны быть добавлены графы цена и сумма. Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. Требования на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, шприцы и перевязочный материал выписываются на отдельных требованиях. Сильнодействующие препараты и этиловый спирт выписываются отдельно в 2-х экземплярах на латинском языке. В требовании указать номер, дату составления документа, кем выданы медикаменты, кто получил, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы и т.п.), вид упаковки (ампулы, флаконы, и т.п.), количество затребованных и отпущенных лекарственных средств. Список литературы: Приказ МЗ РФ № 484н от 24.07.15г. Приказ МЗ РФ № 1148 от 31.12.09г. Приказ МЗ РФ № 318 от 05.11.97 г. Приказ МЗ РФ № 706 н от 23.08.10 г. Приказ МЗ РФ № 378 н от 17.06. 13 г. Приказ МЗ СССР № 245 от 30.08.91 г. Приказ МЗ СССР № 747 от 02.06.87 г. Приложение к приказу № 471 от 17.09.76 г. |