Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области воронежский базовый медицинский колледж

• Название: Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области воронежский базовый медицинский колледж
• Дата: 16.09.2019
• Размер: 1.01 Mb.
• Имя файла: Anafilakticheskiy_shok.ppt
• Тип: Документы; #86975

Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Воронежской области ВОРОНЕЖСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ


Выполнила студентка 411 группы Кучеренко М.Н.

Анафилактический шок

это системная, остро развивающаяся, угрожающая жизни человека аллергическая реакция немедленного типа, которая развивается при повторном введении какого-либо вещества и выражается нарушением гемодинамики, приводящим к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах

Основные причины шока

I. Лекарственные препараты
1.1. Антибактериальные препараты (пенициллинового ряда, сульфаниламиды, стрептомицин, левомицетин, тетрациклины (входят в состав многих консервантов).
1.2. Белковые и полипептидные препараты:
— вакцины и анатоксины,
— биологические экстракты и препараты ферментов (трипсин, химотрипсин),
— гормональные препараты (инсулин, АКТГ, экстракт задней доли гипофиза),
— препараты плазмы и плазмозамещающие растворы.
1.3. Препараты пиразолонового ряда, НПВС.
1.4. Анестетики (новокаин, лидокаин, тримекаин и т.д.).
1.5. Рентгеноконтрастые вещества.
1.6. Йодсодержащие препараты.
1.7. Миорелаксанты.
1.8. Витамины, особенно группы В1 (кокарбоксилаза).
II. Укусы насекомых (пчелы, осы, шершни).
III. Пищевые продукты (рыба, ракообразные, коровье молоко, яйца, бобовые, арахис и др., пищевые биодобавки)
IV. Физические факторы (общее переохлаждение).
V. Контакт с изделиями из латекса (перчатки, катетеры, маски и т.д.).

Патогенез

Формы

Молниеносная форма

стремительное развитие («на игле»), резкая слабость, давящая боль за грудиной, головная боль, тошнота, рвота, страх смерти.


бледность и цианоз кожи, холодный пот, зрачки расширены, пульс нитевидный или не определяется,
АД резко снижено или не определяется.


при отеке гортани дыхание затруднено, набухание шейных вен, кожа лица синюшная, клонические судороги, непроизвольный акт дефекации и мочеиспускания, клиническая смерть на фоне ОССН и ДН.

Тяжелая форма

чувство жара во всем теле, шум в ушах, слабость, зуд в носоглотке, сухой надсадный кашель, резкие схваткообразные боли в животе, боли в области сердца, позывы на мочеиспускание и дефекацию.

Шок средней тяжести

гиперемия кожи, сыпь типа крапивницы, отек век и ушных раковин, явления аллергического конъюнктивита, ринита, пульс частый,
АД снижено до 70 мм рт. ст., характерно разнообразие клинических вариантов течения шока.

Клинические варианты

Медицинская помощь

Немедленно прекратить введение аллергена, уложить больного на кушетку (поднять ноги, опустить головной конец), голову повернуть в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить имеющиеся зубные протезы.
Адреналин 0,1% 0,3-0,5 мл в/м. При сохранении симптомов шока на фоне дальнейшей противошоковой терапии адреналин вводят еще 2 раза в/м в той же дозе с интервалом 20 мин либо переходят на в/в его введение (детям 0,05-0,1 мл/год жизни, для в/в введения адреналин развести физ.раствором для получения 0,01% раствора).
Обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл (детям 0,1 мл/год жизни) 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл физ.раствора.
К месту инъекции приложить пузырь со льдом.
Обеспечить надежный венозный доступ.
Инфузионная терапия (0,9% физ.раствор или раствор Рингера в объеме 500-1000мл в/в в течение 10 мин, затем в/в капельно).
Антигистаминные препараты: супрастин 2% 2 мл в/м.
Гормонотерапия: преднизолон 90-120 мг в/в.

Профилактика

тщательный сбор аллергологического анамнеза, сведений о непереносимости лекарственных препаратов с занесением в медицинскую документацию;
оценка фармакотерапии, получаемой пациентом в настоящий момент по поводу сопутствующих заболеваний;
предпочтение топическим (местным) и пероральным формам лекарственных средств парентеральному введению;
обязательное наблюдение за пациентом в течение 30 минут после введения любого, прежде всего, потенциально аллергенного, инъекционного препарата;
исключение иммунотерапии при неконтролируемой бронхиальной астме;
наличие при больных информации, которая позволит даже при их бессознательном состоянии получить сведения об их аллергическом заболевании;
у больных с отягощенным аллергологическим анамнезом на сигнальном листе истории болезни ставят штамп «аллергия» и перечисляют лекарственные препараты, вызывающие аллергию;
проведение превентивной терапии при жизненных показаниях к введению рентгеноконтрастных веществ у пациентов с анафилактическими реакциями в анамнезе;
специальная подготовка медперсонала процедурных, хирургических кабинетов, медпунктов для оказания неотложной медицинской помощи при лекарственном анафилактическом шоке и лечении подобных состояний;
обязательное наличие набора неотложной помощи у больных с высокой степенью риска случайного воздействия известного аллергена, а также с идиопатической анафилаксией.