|
|
Черемных Николай. Бюгельные протезы. Клинические этапы изготовления. Сделано Черемных Н. Н. Група стм1804
Бюгельные протезы. Клинические этапы изготовления. Сделано: Черемных Н.Н. Група: СТм-18-04 Введение Бюгельный протез (от нем. Bugel - дуга) – условно съемная конструкция, обеспечивающая устранение частичных дефектов зубных рядов и позволяющая посредством системы опорно-удерживающих элементов регулировать распределение жевательного давления между опорными зубами и слизитсой оболочкой. Изготовление бюгельных протезов Изготовление происходит в пять клинических и четыре лабораторных этапов, по успешному проведению которых бюгельный протез может быть качественно изготовлен и установлен в полости рта пациента с целью его протезирования. Первый клинический этап Включает в себя три подэтапа – обследование пациента, подготовку зубных рядов и зубов к протезированию и получение оттисков. На первом этапе проводится постановка диагноза и составление плана лечения. На основании диагноза происходит выбор конструкции бюгельного протеза и дальнейшая подготовка к протезированию. Первый клинический этап На втором подэтапе проводится подготовка зубных рядов и зубов к протезированию. Данная подготовка направлена на лечение полости рта перед протезированием, которое может быть терапевтическим, ортодонтическим, хирургическим и ортопедичесим. Так же данная подготовка направлена на непосредственную подготовку зубных рядов и зубов под протезирование бюгельным протезом. Лечение направлено устранение относительных противопоказаний к протезированию, лечение заболеваний в полости рта с целью избежания возможных осложнений и устранения факторов, препятствующих установке бюгельного протеза. Первый клинический этап Говоря о непосредственной подготовке к протезированию под бюгельный протез, подготовка зубных рядов включает в себя: 1. Выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов. 2. Восстановление высоты прикуса. 3. Замещение небольших дефектов зубных рядов несъемными протезами. Подготовка же опорных зубов под бюгельный протез включает: 1. Создание места для окклюзионных лапок. 2. Изменение контуров опорных зубов. 3. Иммобилизацию недостаточно устойчивых или чрезмерно нагруженных зубов. Первый клинический этап На третьем подэтапе проводится получение оттисков с применением альгинатных масс или других подходящих материалов. При частичной потери зубов достаточно получения качественных анатомических оттисков с помощью хорошо подобранных стандартных слепочных ложек. При полном же отсутствии зубов обязательно проводят снятие функционального оттиска с помощью индивидуальной слепочной ложки, с целью получения точного отпечатка беззубой области. Второй клинический этап На втором клиническом этапе проводится определение центральной окклюзии. Определение центральной окклюзии проводят по общепринятой методике, в зависимости от количества сохранившихся зубов-антагонистов. Третий клинический этап Третий этап представлен проверкой конструкции металлического каркаса в полости рта и определением цвета зубов. Проводят после проведения серии лабораторных этапов, после которых готовый металлический каркас необходимо припасовать в полости рта с целью проверки его прилежания. Третий клинический этап На данном этапе должны быть определено следующее: - Окклюзионные накладки должны находиться в запланированных местах и не мешать смыканию зубных рядов. - Дуга нижнего бюгельного протеза должна отставать от слизистой на 0,3–0,5 мм. - Дуга верхнего протеза — плотно прилегать к твердому небу, не оказывая на него давления. - Путь введения протеза должен быть логичным и понятным пациенту В случае несоответствия металлический каркас переделывают. Третий клинический этап После проверки конструкции металлического каркаса проводят определение цвета зубов. Проводят по стандартной методике, в естественном освещении с применением цветовых шкал. Проверка конструкции бюгельного протеза в полости рта после лабораторных этапов с подбором воскового базиса и постановкой зубов. При данной проверке проверяют следующее: - правильность постановки зубов относительно: оставшихся зубов, зубов-антагонистов, гребня альвеолярного отростка;
- глубину резцового перекрытия;
- плотность контакта при движениях нижней челюсти;
- эстетические качества протеза: цвет, форма, размер, постановка искусственных зубов;
- правильность изоляции торуса и экзостозов;
- соответствие базисов ранее выбранным границам.
На этом же этапе производят выбор цвета базисной пластмассы. Пятый клинический этап Пятый клинический этап включает в себя припасовку и наложение бюгельного протеза, дачу рекомендаций пациенту по уходу за протезом и дачей назначения на дальнейшую коррекцию. Пятый клинический этап Припасовка и наложение бюгельного протеза заключается в его введении соответственно выбранному пути, припасовке и наложении, плотном установлении кламмеров на опорные зубы, его стабилизации и проверке данной стабилизации, а так же проверке равномерного прилегания протеза к слизистой оболочке полости рта. Так же на данном этапе проверяют смыкание, при котором смыкание всех зубов в центральной окклюзии (естественных и искусственных) происходит одномоментно. Проверяют отсутствие преждевременных окклюзионных контактов, плавность артикуляционных движений нижней челюстей и, что особенно важно - проводят учет качествах всех эстетических факторов: цвет, форму, размер и количество зубов. В противном случае проводят повторную установку или корректировку протеза или же, если это невозможно, повторное изготовление данного протеза. Пятый клинический этап В случае, если протез правильно прилегает и припасован правильно, пациенту дают следующие рекомендации по пользованию и уходу за протезом: - Протезы не следует снимать на ночь в течение нескольких дней для более быстрой адаптации к ним.
- Не снимать протез во время разговора и еды.
- После привыкания к протезам их следует снимать на ночь.
- Ежедневно ухаживать за протезами: мыть холодной водой с мылом и чистить зубной щеткой.
- Хранить протезы в жидкой среде (кипяченая вода или специальные растворы).
- Если протезы причиняют боль, следует обратиться к врачу. За 2–3 ч до прихода к врачу следу
Пятый клинический этап На данном этапе проводится назначение на коррекцию. Конкретно назначают коррекцию на следующий же день после установки протеза в полости рта пациента. После же, через три дня, происходит вторая коррекция. В дальнейшем, при каждом повторном посещении врача или в случае необходимости проводится повторные коррекции. Благодарю за внимание Сделано: Черемных Н.Н. Группа: СТм-18-04 |
|
|
Скачать 193.02 Kb.