Аденома бдс. Тезисы Аденома БДС. Цель демонстрации эндоскопическая ампулэктомии у пациентки с аденомой бдс с дисплазией 2 степени. Клинический случай
 Скачать 14.15 Kb.
|
|
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ АДЕНОМЫ БОЛЬШОГО ДУОДЕНАЛЬНОГО СОСОЧКА (БДС). КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Маады А.С., Алексеев К.И., Осипов А.С., Тюрбеев Б.Ц., Андрейцев И.Л., Жучков П.И., Судиловская В.В. ФГБУ Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова, Москва Цель демонстрации: эндоскопическая ампулэктомии у пациентки с аденомой БДС с дисплазией 2 степени. Клинический случай: Пациентка С., 59 лет, поступила в Пироговский центр с клинической картиной механической желтухи. Уровень билирубина составлял 177 мкмоль/л. При обследовании диагностирована тубуло-ворсинчатая аденома БДС 3,0х2,5 см с дисплазией 2 ст. Первым этапом выполнено эндоскопическое билиарное стентирование. После разрешения желтухи вторым этапом приступили к эндоскопической ампуллэктомии. Сначала была выполнена ЭРХПГ с контрастным веществом, окрашенным метиленовым синим. Этот прием облегчает идентификацию устьев общего желчного протока (ОЖП) и панкреатического протока после отсечения ампулы. При холангиографии в интрамуральном отделе ОЖП обнаружен дефект наполнения с нечеткими контурами размерами до 1.0 см. Затем произведена петлевая электроэксцизия ампулы БДС вместе с аденомой. При ревизии ОЖП в просвет ДПК «вывихнут» и, далее, отсечен участок аденомы 1,0х0,6 см. Операция завершена дренированием ОЖП и панкреатического протока пластиковыми стентами. Результат: послеоперационный период без осложнений. Стент из ОЖП удален на 4 сутки. На 5 сутки пациентка выписана в удовлетворительном состоянии. Стент из панкреатического протока удален через 1 месяц. Эндоскопический контроль с биопсией через 3 и 6 месяцев не выявил рецидива опухоли. Заключение: эндоскопическая ампулэктомия позволяет выполнить радикальное удаление аденом БДС без хирургической операции. Это позволяет существенно снизить стоимость лечения за счет сокращения сроков госпитализации и минимизации осложнений. |