Черновик. Цель исследования максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с острого инфаркта миокарда. Задачи
 Скачать 25.64 Kb.
|
|
3.Инфаркт миокарда-острый некроз сердечной мышцы, развивается в результате стойкого нарушения кровообращения, которое происходит наиболее часто вследствие тромбоза или резкого сужения атеросклеротической бляшкой просвета сосуда (более 75% просвета).Данное заболевание занимает одно из ведущих мест не только в нашей стране, но и во всем мире, особенно в развитых странах. Более одного миллиона россиян ежегодно умирают от сердечно-сосудистых заболеваний, из них 634 тыс. имели диагноз — инфаркт миокарда. Цель исследования – максимально полно изучить теоретические основы острого инфаркта миокарда, сестринской помощи, выполнения плана ухода за пациентами с острого инфаркта миокарда. Задачи: - Проанализировать проблему и изучить её. - Познакомиться с заболеваниями острым инфарктом миокарда, определить их особенности. - Определить роль медицинской сестры при уходе за пациентами с данными заболеваниями. - Ознакомиться с документацией, которую ведет медицинская сестра. Объект исследования: пациент с заболеванием острого инфаркта миокарда. Предмет изучения: сестринский процесс при заболеваниях острым инфарктом миокарда. 5.В настоящее время является общепризнанным предположение о патофизиологической роли коронаротромбоза в развитии острого ИМ, выдвинутое в 1909 г. Н.Д. Стражеско и В.П.Образцовым, а в 1912 г. J.B. Herrick. Причиной ОИМ, как и других форм ОКС, более чем в 90% случаев является внезапное уменьшение коронарного кровотока, вызванное атеросклерозом в сочетании с тромбозом,с наличием или без сопутствующей вазоконстрикции. Среди этиологических факторов, способствующих развитию острого ИМ, первое место занимает атеросклероз. Другие факторы риска ИМ являются также факторами риска развития атеросклероза. 6.Основным симптомом острого инфаркта миокарда является: резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание. одышка, холодный пот, чувство страха, потеря сознания, тошнота, рвота. 7.Физикальное обследование. Во многих случаях у больных доминирует реакция на боль в грудной клетке. Они беспокойны возбуждены, пытаются снять боль, двигаясь в постели, корчась и вытягиваясь, пытаются вызвать одышку или даже рвоту. Иначе ведут себя больные во время приступа стенокардии. Они стремятся занять неподвижное положение из-за боязни возникновения болей Лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза инфаркта миокарда служат следующие лабораторные показатели: 1) неспецифические показатели тканевого некроза и воспалительной реакции 2) данные ЭКГ 3) результаты изменения уровня ферментов сыворотки крови. Сывороточные ферменты. Некротизированная во время острого инфаркта миокарда сердечная мышца выделяет в кровь большое количество ферментов.Уровень двух ферментов, сывороточной глутамат оксалоацетат трансаминаза (ГОД)и креатинфосфокиназы (КФК) возрастает и снижается очень быстро, в то время как уровень лактат дегидрогеназы (ЛДГ) нарастает медленнее и дольше остается повышенным. 8.При инфаркте миокарда показана экстренная госпитализация в кардиоло-гическую реанимацию. В остром периоде пациент предписывается посте-льный режим и психический покой, дробное ограниченное по объему и калорийности питание. Купирование болевого синдрома про-водится сочетанием наркотических анальгетиков (фентанила) с нейролептиками (дроперидолом), внутривенным введением нитроглицерина. Морфин в дозе от 4 до 8 мг в/в .При сохранении болей в грудной клетке показано назначение нитроглицерина сублигвально в дозе 0,4 мг каждые 5 мин суммарно до 3 доз. Терапия при инфаркте миокарда направлена на предупреждение и устранение аритмий, сердечной недостаточности, кардиогенного шока. Режим: палата интенсивной терапии, строгий постельный режим. Диета № 10 10.Диспансерное наблюдение предполагает: Ежедневное измерение пульса и артериального давления; Втечение первых 6месяцев нужно посещать кардиолога дважды в месяц последующие полгода – 1 раз в 30 дней. При благоприятном исходе далее достаточно посещать доктора до 4 раз в год; Дважды в год пациенты нуждаются в проведении велоэргометрии; Трижды в год необходимо проходить исследование свертывающей системы; Дважды в год посещать психолога или психотерапевта; 2-3 раза в год необходимо сдавать общий и биохимический анализ крови. 13.Наложить электроды на конечности: Провод с красным наконечником - на правую руку; Провод с желтым наконечником - на левую руку; Провод с зеленым наконечником - на левую ногу; Провод с черным наконечником - на правую ногу. 14.)1.Трансмуральный ИМ (Q-инфаркт миокарда) той или иной локализации диагностируют в тех случаях, когда в двух или более отведениях, расположенных над областью инфаркта, регистрируют комплекс QS или патологический зубец Q. При постинфарктной аневризме для ЭКГ 2.Эти патологические изменения ЭКГ наблюдают на протяжении 3-5 нед от начала инфаркта При субэндокардиальном ИМ комплекс QRS также может быть не изменен, патологический Q отсутствует 15.Для обработки полости рта следует: · придать пациенту удобное положение сидя или лежа (лежа — голову необходимо повернуть набок); · надеть перчатки; · марлевым тампоном, смоченным раствором антисептика или зубной щеткой очистить зубы; -продолжить обработку, продвигаясь от коренных зубов к резцам и меняя тампоны (на обработку рта необходимо, в среднем, 10−15 тампонов); -движения зубной щетки проводят по оси зуба (вверх-вниз),захватывая часть десны. Не рекомендуется чистить зубы с помощью движений поперек оси зубов, так как это может приводить к стиранию эмали в области шейки зуба; · язык очистить в последнюю очередь. Если язык не удерживать, то очистка его будет затруднена, поэтому оберните его марлевой салфеткой и потяните на себя. Во время снятия налета не нажимайте на корень языка, чтобы случайно не вызвать рвоту; · попросить пациента хорошо прополоскать рот или промыть из грушевидного баллона раствором антисептика; · осушить губы и кожу вокруг рта; -смазать губы вазелином или гигиенической помадой; · убрать оборудование; · снять перчатки, вымыть руки |