Цель изучения дисциплины подготовка врачей различных специальностей к оказанию помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время

Название	Цель изучения дисциплины подготовка врачей различных специальностей к оказанию помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время
Дата	02.03.2018
Размер	0.78 Mb.
Формат файла
Имя файла	104839.ppt
Тип	Документы #37562

ЦЕЛЬ изучения дисциплины - подготовка врачей различных специальностей к оказанию помощи пострадавшим от чрезвычайных ситуаций в мирное и военное время.

Должны ЗНАТЬ:

общие принципы организации помощи при ведении боевых действий и в чрезвычайных ситуациях;

клинику, диагностику и лечение современных огнестрельных ранений, комбинированных и термических поражений, закрытых повреждений, раневой инфекции, травматического шока, синдрома длительного сдавления, массивных кровопотерь, радиационных поражений, висцеральной патологии и т.д.;
содержание, объем и организацию предоставления первой врачебной, квалифицированной и специализированной помощи на этапах медицинской эвакуации военного времени и при чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Должны УМЕТЬ:

проводить медицинскую сортировку пострадавшим;

проводить диагностику и определять степень тяжести состояния здоровья пострадавшим и предоставлять им первую медицинскую, врачебную помощь и неотложные мероприятия квалифицированной терапевтиескй и хирургической помощи в полном объеме.

Травматизм на протяжении многих лет традиционно считается третьим глобальным фактором риска для жизни населения.

Среди лиц трудоспособного возраста занимает первое место.

Травматизм стал постоянным социальным бедствием в виде непрерывной эпидемии

«Хирургия повреждений» - это раздел хирургии, который изучает нарушения жизнедеятельности организма, вследствие травмы с позиции целостного организма.

Изолированная травма – каждое отдельное повреждение в любой анатомо-функциональной области тела или органа.

Множественная травма – несколько повреждений в пределах одной анатомо-функциональной области.

Сочетанная травма - несколько повреждений в пределах разных анатомо-функциональных областей.

Комбинированная травма – повреждения в результате одномоментного или последовательного влияния на организм нескольких травмирующих агентов.

Политравма – тяжелые множественные и сочетанные повреждения, при которых возникает травматическая болезнь и требуется оказание медицинской помощи по жизненным показаниям.

непосредственно около района боевых действий

Н.И. Пирогов

при обороне Севастополя во время Крымской войны (1853-56 гг.).

Сортировка осуществляется на основе экстренного установления диагноза и прогноза для жизни пострадавшего на данном ЭМЭ.

Виды сортировки:

Внутрипунктовая - распределение по группам в зависимости от характера и тяжести поражения в целях определения их лечебно-диагностического предназначения и очередности оказания им медицинской помощи (т.е. где, в какую очередь и в каком объеме будет оказываться помощь на данном этапе).
Эвакуационно-транспортная - распределение пострадавших по эвакуационному назначению, в зависимости от характера поражения, способам и очередности дальнейшей эвакуации (т.е. в какую очередь, каким видом транспорта, в каком положении при транспортировке и куда).

В основе сортировки –

три основных сортировочных признака:

1. Опасность для окружающих

2. Лечебный признак

3. Эвакуационный признак

Эвакуация - система мероприятий по эвакуации из очага катастрофы пострадавших, которым требуется медицинская помощь и лечение за его пределами.

“Этап медицинской эвакуации” - силы и средства здравоохранения, развернутые на путях медицинской эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки, оказания определенных видов медицинской помощи пораженным и, при необходимости, подготовки их к дальнейшей эвакуации.

В настоящее время принята двухэтапная система ЛЭО с эвакуацией по назначению.

Первый этап медицинской эвакуации (догоспитальный), предназначенный преимущественно для оказания доврачебной и первой врачебной помощи и осуществляется:

сохранившимися в зоне бедствия лечебными учреждениями;

пунктами экстренной медицинской помощи, развернутыми бригадами скорой медицинской помощи из лечебных учреждений;

медицинскими пунктами воинских частей, привлеченными для проведения спасательных работ.

Основным видом на I этапе является эвакуация по направлению.

Второй этап медицинской эвакуации (госпитальный), осуществляется существующими и функционирующими вне очага, а также дополнительно развернутыми лечебными учреждениями, предназначенными для оказания – квалифицированной и специализированной, объединенных в категорию госпитальных видов медицинской помощи.

Основной вид эвакуации на госпитальном этапе - по назначению.

первая группа - пораженные с несовместимыми с жизнью повреждениями и агонирующие;

вторая группа - пораженные с тяжелыми повреждениями, быстро нарастающими опасными для жизни нарушениями основных функций организма, для устранения которых требуются немедленные лечебно-профилактические меры.

третья группа - пораженные с тяжелыми и средней тяжести повреждениями, которые не вызывают непосредственной угрозы для жизни(медпомощь во вторую очередь или может быть отсрочена до следующего этапа медицинской эвакуации).

четвертая группа - пораженные с повреждениями средней тяжести, с незначительными функциональными нарушениями или без них.

(направляются на следующий этап эвакуации без предоставления медпомощи).

пятая группа - пораженные с легкими повреждениями, которые не требуют медпомощи.

первая степень тяжести:

мелкие травмы мягких тканей;

травмы черепа без потери сознания, головной боли, травма шейного отдела позвоночника без патологии на рентгеновских снимках;

небольшие травмы глаз (эрозия роговицы, конъюнктивы, травмы века, кровоизлияние в стекловидное тело), потеря или перелом зуба;

ушибы, проявляющиеся мышечной болью в области грудной клетки и живота, ригидностью грудной клетки;

травмы суставов (растяжение или разрыв связок); перелом пальцев рук или ног.

вторая степень тяжести:

обширные травмы мягких тканей на одной или двух конечностях, ожоги 2 или 3 степени 10-20% поверхности тела;

травмы черепа с потерей сознания на протяжении до 15 мин., отсутствие ретроградной амнезии, с переломом костей черепа или без него;

переломы лицевого черепа без смещения, множественные переломы костей носа;

перфорирующие травмы глаз, травматическое отслоение сетчатки, травма шейного отдела позвоночника;

простые переломы ребер и грудины, обширные контузии грудной клетки, не препятствующие существенно дыханию, без гемо- или пневмоторакса;

следы обширных ушибов брюшной стенки;

множественные переломы пальцев рук и ног, закрытые переломы без смещения костей таза, трубчатых костей, тяжелые травмы крупных суставов.

ЧМТ с переломом костей черепа или без него, потеря сознания более 15 мин. Без очаговой симптоматики, посттравматическая амнезия до 3 ч., перелом костей свода черепа со смещением отломков с потерей сознания;

разрушение глаза, отрыв глазного нерва;

перелом лицевой части черепа со смещением отломков с дополнительной травмой глазницы или придаточных пазух носа;

переломы шейного отдела позвоночника без травмы спинного мозга;

множественные переломы ребер без существенных нарушений дыхания, гемо-, пневмоторакс, контузия легких, разрыв диафрагмы;

ушиб органов брюшной полости, забрюшинная гематома, разрыв мочевого пузыря, отрыв мочеточников, отрыв мочеиспускательного канала;

переломы поясничных или грудных позвонков без неврологических выпадений;

простые закрытые переломы трубчатых костей или множественные переломы кисти или стопы, открытые переломы трубчатых костей, переломы костей таза со смещением, вывихи суставов, ампутация нескольких пальцев рук и ног;

травмы крупных нервов и сосудов конечностей.

черепно-мозговая травма с переломом костей черепа или без него, потеря сознания более чем на 15 мин.,с очаговыми и общемозговыми симптомами, посттравматическая амнезия на протяжении 3-12 ч., множественные переломы черепа;

открытая травма грудной клетки, нестабильная грудная клетка, пневмомедиастинум, ранение перикарда, контузия миокарда без циркуляторных нарушений;

закрытая травма органов (разрыв селезенки, разрыв почек, травмы хвоста поджелудочной железы), разрыв мочевого пузыря, тяжелые травмы половых органов, переломы грудного или поясничного отдела позвоночника с параплегией;

множественные закрытые переломы трубчатых костей, ампутация конечностей.

травмы черепа с переломами костей и без них при потере сознания более суток, посттравматическая амнезия более 12 часов, внутричерепные кровоизлияния, повышение внутричерепного давления, перелом шейных позвонков с пара- или тетраплегией;

травматическое повреждение верхних дыхательных путей с нарушением их проходимости;

торакальная травма с тяжелым нарушением дыхания, разрыв трахеи, гемомедиастинум, разрыв аорты, разрыв миокарда или контузия сердца с циркуляторными нарушениями;

разрыв или перфорация внутрибрюшных органов, кроме селезенки, почек, мочевого пузыря и хвоста поджелудочной железы, сосудов;

множественные открытые переломы трубчатых костей.

Основные задачи при оказании первой врачебной помощи:

Прекращение действия травмирующего фактора;

Быстрая диагностика;

Поддержание жизненно важных функций

(в первую очередь - дыхания и кровообращения);

Гемостаз;

Закрытие ран асептическими повязками;

Обезболивание;

Иммобилизация и транспортировка с проведением интенсивной терапии.

спасение жизни

поддержание жизни

стабилизация жизненных функций

реконструктивные операции

восстановительное лечение

Успех лечения пациентов с травматическими повреждениями зависит не только от своевременной диагностики, но и этапности выбранной хирургической тактики