Цель Выявлять совокупность психопатологических симптомов как синдром нарушенной психической деятельности. Оценивать диагностические особенности психопатологических синдромов, их нозологическую принадлежность

• Название: Цель Выявлять совокупность психопатологических симптомов как синдром нарушенной психической деятельности. Оценивать диагностические особенности психопатологических синдромов, их нозологическую принадлежность
• Дата: 07.03.2023
• Размер: 22.54 Kb.
• Имя файла: Lektsia_5_Psikhopatologicheskie_sindromy.docx
• Тип: Лекции; #973621

Общая психопатология: синдромы психических расстройств

Цель: Выявлять совокупность психопатологических симптомов как синдром нарушенной психической деятельности.Оценивать диагностические особенности психопатологических синдромов, их нозологическую принадлежность

План лекции:

1.     Классификация синдромов

2.     Психопатологические синдромы

3.     Невротические синдромы

4.     Психотические психопатологические синдромы

5.     Дефектно-органические психопатологические синдромы

Классификация синдромов

    "Распознавание любой болезни, в том числе психической, начинается с симптома. Однако симптом — признак многозначный, и на его основании диагностировать болезнь невозможно. Отдельный симптом приобретает диагностическое значение только в совокупности и взаимосвязи с остальными симптомами, то есть в симптомокомплексе — синдроме"  Снежневский А.В. (1904-1987)

Синдром

—  устойчивая совокупность симптомов, объединенных единым патогенетическим механизмом

—  входящие в него симптомы находятся в закономерной внутренней связи

—  это статус больного в момент осмотра

Классификация синдромов

—  принцип уровней или регистров

—  синдромы группируются в зависимости от степени тяжести патологических процессов

—  каждый уровень включает несколько различных по своим внешним проявлениям синдромов, но уровень глубины расстройств, лежащих в их основе, примерно одинаков

Классификация психопатологических синдромов:

·        непсихотические (невротические, психопатоподобные)

·        психотические

·        дефектно-органические

Невротические (неврозоподобные) синдромы

• 
  астенический
  
• 
  навязчивых состояний
  
• 
  диссоциативный (истерический)
  
• 
  ипохондрический
  

Классификация синдромов

1. 
   Астенический синдром
   
   1. 
      общая слабость, «упадок сил»
      
   2. 
      повышенная истощаемость
      
   3. 
      снижение работоспособности
      
   4. 
      рассеянность внимания
      
   5. 
      гиперестезии, раздражительная слабость
      
   6. 
      эмоциональная лабильность
      
   7. 
      нарушения сна
      
   8. 
      висцеро-вегетативные расстройства
      
2. 
   Синдром навязчивых состояний
   
   1. 
      идеаторныеобсессии (навязчивые мысли,сомнения, представления)
      
   2. 
      навязчивые действия (компульсии, ритуалы)
      
   3. 
      навязчивые влечения (клептомания, пиромания, дромомания и т.д.)
      
   4. 
      навязчивые страхи (фобии)
      
3. 
   Истерический (диссоциативный, конверсионный) синдром
   
   1. 
      диссоциативная амнезия
      
   2. 
      диссоциативное расстройство чувствительности (слепота, глухота, афония)
      
   3. 
      диссоциативное р-во моторики (судороги, парезы, астазия-абазия)
      
   4. 
      диссоциативно-висцеральные нарушения («ком в горле», дисфагия, кашель, икота, рвота, одышка)
      
   5. 
      демонстративность, театральность
      
   6. 
      эгоцентризм
      
   7. 
      игра на публику
      
4. 
   Ипохондрический синдром
   
   1. 
      чрезмерная озабоченность своим здоровьем
      
   2. 
      необоснованное и преувеличенное опасение за свое состояние
      
   3. 
      поиск или уверенность в наличии какого-либо заболевания
      
   4. 
      потребность в дополнительном
      
   5. 
      обследовании
      
   6. 
      сенестопатии
      

Классификация психотических психопатологических синдромов

• 
  синдромы аффективных расстройств
  
• 
  галлюцинаторные и бредовые синдромы
  
• 
  синдромы двигательно-волевых расстройств
  
• 
  синдромы нарушенного сознания
  

• 
  Аффективные синдромы
  

• 
  Депрессивный синдром
  
• 
  Маниакальный синдром
  
• 
  Дисфорический синдром
  

1. 
   Депрессивный синдром
   
   • 
     болезненно пониженное настроение (гипотимия)
     
   • 
     замедленная двигательная активность (гипобулия)
     
   • 
     замедленная мыслительная активность (брадифрения)
     
2. 
   Маниакальный синдром
   
   • 
     болезненно повышенное    настроение (гипертимия)
     
   • 
     повышенная двигательная    активность (гипербулия)
     
   • 
     ускорение мыслительных     процессов (тахифрения)
     
3. 
   Дисфорический синдром
   
   • 
     сниженный фон  настроения
     
   • 
     угрюмо-мрачная раздражительность
     
   • 
     аффективные вспышки, гневливость
     
   • 
     импульсивность, агрессия
     
   • 
     острое начало
     
   • 
     продолжительность 1-3     дня
     

Классификация психотических психопатологических синдромов

1. 
   Галлюцинаторный синдром
   
   • 
     зрительный галлюциноз (Шарля – Бонне)
     
   • 
     вербальный галлюциноз (напр., алкогольный галлюциноз)
     
   • 
     тактильный галлюциноз (синдром Экбома)
     
   • 
     обонятельный галлюциноз
     
2. 
   Паранойяльный синдром
   
   • 
     первичный, интерпретативный, систематизированный бред толкования
     
   • 
     чёткая система доказательств
     
   • 
     отсутствие галлюцинаций
     
   • 
     хроническое течение
     
3. 
   Параноидный синдром
   
   • 
     вторичный, образный (чувственный) бред персекуторного характера
     
   • 
     галлюцинации/    псевдогаллюцинации
     
   • 
     тревога, страх, растерянность
     
   • 
     острое течение
     
4. 
   Фабула параноидного бреда
   
   • 
     бред преследования
     
   • 
     бред физического и психического воздействия
     
   • 
     бред отношения
     
   • 
     бред отравления
     
   • 
     бред материального ущерба
     
5. 
   Синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)
   
   • 
     Псевдогаллюцинации
     
   • 
     бред преследования, физического  и/или психического воздействия
     
   • 
     психический автоматизм
     
6. 
   Парафренный синдром
   
   • 
     фантастический высоко-систематизированный или несистематизированный бред
     
   • 
     иногда псевдогаллюцинации
     
   • 
     иногда психический автоматизм
     
7. 
   Фабула парафренного бреда
   
   • 
     бред величия
     
   • 
     бред изобретательства
     
   • 
     бред высокого происхождения
     
   • 
     бред богатства
     
   • 
     эротический бред
     
8. 
   Синдром Котара
   
   • 
     ипохондрический бред отрицания
     
   • 
     нигилизм
     
   • 
     бред громадности
     
   • 
     идеи гибели мира
     
   • 
     депрессия
     
9. 
   Синдром дисморфомании-дисморфофобии
   
   • 
     бред физического ущерба
     
   • 
     бред отношения
     
   • 
     депрессия
     

Классификация психотических психопатологических синдромов

Синдромы двигательно-волевых расстройств

• 
  апато-абулический
  
• 
  кататонический
  
• 
  гебефренический
  

1. 
   Апато-абулический синдром
   
   • 
     аффективное уплощение
     
   • 
     эмоциональная тупость
     
   • 
     апатия
     
   • 
     абулия
     
   • 
     алогия
     
   • 
     ангедония
     
   • 
     нарушение концентрации внимания
     
2. 
   Кататонический синдром
   
   • 
     По состоянию сознания:
     
     1. 
        Люцидная кататония
        
     2. 
        Онейроидная кататония
        
   • 
     По выраженности двигательных расстройств:
     
     1. 
        Кататоническое возбуждение
        
     2. 
        Кататонический ступор
        

1. 
   Кататонический ступор
   
   • 
     восковая гибкость
     
   • 
     мышечная ригидность
     
   • 
     каталепсия
     
   • 
     негативизм
     
   • 
     мутизм
     
   • 
     симптом «воздушной подушки»
     
   • 
     симптом «капюшона»
     
2. 
   Кататоническое возбуждение
   
   • 
     немотивированное возбуждение
     
   • 
     импульсивность
     
   • 
     стереотипии
     
   • 
     эхопраксия
     
   • 
     эхолалия
     
   • 
     эхомимия
     

3. 
   Гебефренический синдром
   
   • 
     манерно-дурашливое возбуждение
     
   • 
     «гримасничанье», «кривляние»
     
   • 
     дезорганизованное мышление
     
   • 
     пуэрилизм
     
   • 
     эйфория
     
   • 
     склонность к «плоским» шуткам
     
   • 
     вычурное и манерное поведение
     

Классификация психотических психопатологических синдромов

Критерии нарушенного сознания

• 
  отрешенность от   окружающего
  
• 
  дезориентировка
  
• 
  нарушение   мышления
  
• 
  амнезия
  

1. 
   Делирий
   
   • 
     аллопсихическая дезориентировка
     
   • 
     сохранение ориентировки в личности
     
   • 
     иллюзии
     
   • 
     истинные зрительные, тактильные галлюцинации
     
   • 
     острый, вторичный бред
     
   • 
     страх, тревога
     
   • 
     двигательное возбуждение
     
   • 
     частичная амнезия
     
   • 
     сомато-вегетативные расстройства
     
2. 
   Аменция
   
   • 
     аллопсихическая дезориентировка
     
   • 
     аутопсихическая дезориентировка
     
   • 
     тотальная дезинтеграция психики
     
   • 
     инкогеррентное (бессвязное) мышление
     
   • 
     двигательное возбуждение в пределах постели
     
   • 
     аффект растерянности и недоумения
     
   • 
     отрывочные галлюцинации и бредовые идеи
     
   • 
     полная амнезия
     
   • 
     тяжёлое соматическое состояние
     

3. 
   Онейроид
   
   • 
     «сновидное», грезеподобное помрачение сознания
     
   • 
     тотальная дезориентировка
     
   • 
     «двойная» ориентировка
     
   • 
     фантастические переживания
     
   • 
     сценоподобные псевдогаллюцинации
     
   • 
     мегаломанический чувственный бред
     
   • 
     аффект восторга, восхищения
     
   • 
     эйфория
     
   • 
     кататонический ступор
     
   • 
     частичная или полная амнезия реальных событий и болезненных переживаний
     
4. 
   Продуктивные сумерки
   
   • 
     внезапное начало и завершение
     
   • 
     тотальная отрешённость от окружающего мира
     
   • 
     полная дезориентировка
     
   • 
     устрашающие галлюцинации
     
   • 
     острый, образный бред
     
   • 
     аффект тоски, злобы, эксплозивность
     
   • 
     агрессия и насилие
     
   • 
     двигательное возбуждение   
     

Классификация дефектно-органических психопатологических синдромов

1. 
   Корсаковский амнестический синдром
   
   • 
     фиксационная амнезия
     
   • 
     ретроградная амнезия
     
   • 
     антероградная амнезия
     
   • 
     амнестическая дезориентировка
     
   • 
     псевдореминисценции
     
   • 
     конфабуляции
     
   • 
     криптомнезии
     
2. 
   Дементный синдром
   
   • 
     снижение памяти
     
   • 
     снижение интеллекта
     
   • 
     нарушение мышления
     
   • 
     нарушение эмоций
     
   • 
     нарушение личности
     
   • 
     корковые нарушения
     
3. 
   Олигофренический синдром
   
   • 
     недоразвитие памяти
     
   • 
     недоразвитие интеллекта
     
   • 
     нарушение мышления
     
   • 
     нарушение эмоций
     
4. 
   Эпилептиформный синдром
   
   • 
     Пароксизмальные судорожные расстройства, возникающие при различных экзогенно- и эндогенно-органических поражениях головного мозга