|
Люмбаго
|
Цервікалгія/Люмбалгія
|
Цервікобрахіалгія/Люмбоішіалгія
|
Радикулопатія
|
Мієлопатія
|
Початок
|
Гострий
|
Підгострий або хронічний
|
Гострий або поступовий
|
Гострий або поступовий
|
Підгострий
|
Анамнез
|
Біль, що виникає в момент фізичного напруження, при незручному русі, іноді без причини. В анамнезі захворювання хребта(остеохондрози, кили, протрузії).
|
Біль виникає при незручному русі, при довгому напруженні, переохолодженні, посилюється при рухах, в положенні хворого стоячи або сидячи, при переході з одного положення в інше. Біль при цервікалгії посилюється під час рухах головою.
|
Біль, що посилюється під час рухів головою або тулуба, кашлі, чханні, у разі тривалого перебування в одному положенні.
|
Клінічні прояви залежать від локалізації міжхребцевих кил диска. Більшість - на рівні міжхребцевих дисків L4-L5 або L5-S1, через найбільше навантаження на цю частину хребта. Основними клінічними синдромами
ураження L5 корінця є біль та оніміння у верхній частині стегна, що розповсюджується до бічної
поверхні стегна, передню поверхню великої кістки та стопи до великого пальцю. При наявності синдрому синдрому ураження кореня S1, найбільш поширеною скаргою є біль в
області сідничної області, що тягнеться до задньої поверхні стегна, гомілки, розповсюджується до п'ятки. Шийний біль, що іррадіює в надпліччя, надлопатокву ділянку. Грудна-грудний біль, можливі супутні кардіалгії
|
Захворювання хребта, травми, ішемія, демієлінізація, неоплазія, вірусні інфекції, порушення обмінних процесів (діабет, диспротиінемія).
|
Характер болю
|
Гострий, стріляючий, іноді пекучий, розпираючий
|
Гострий чи підгострий, тупий, ниючий, розпиральний
|
Постійний, прострілюючий
|
Прострілюючий
|
Може бути локальним (постійний, інтенсивність залежить від положення тіла), проекційним, корінцевий (гострий, ріжучий біль), міофасціальний
|
Локалізація болю
|
Поперек
|
Шийний або поперековий відділ
|
Відчувається у шийному відділі і поширюється на верхню кінцівку; поперековому відділі та поширюється на нижню кінцівку
|
У різних місцях – шиї, кінцівках, попереку, в області внутрішніх органів
|
В залежності від локалізації ураження (шийний, грудний та поперекові відділи)
|
Тривалість болю
|
Протягом декількох хвилин або
годин.
|
Загострення на 4-5 день, можуть збергітись до 3х місяців
|
6-12 тижнів
|
Від кількох днів до кількох місяців (при хронічній формі з періодичними загостреннями)
|
Постійний біль в хребті відповідно до локалізації.
|
СХР(↑,↓, abs)
|
Різко знижені (↓)
|
Зниження сухожилкових рефлексів (↓)
|
Спочатку підвищення (↑), а потім зниження (↓)
|
Знижені (↓) або зникають
|
Знижені (↓)
|
Парези
|
-
|
-
|
+ (зменшення рухів у поперековому відділі)
|
+ (окремих груп м’язів (верхніх кінцівок,надпліччя, розгиначів та згиначів великого пальця, чотириголового м’яза стегна, м’язів сідниці, задньої частиники стегна))
|
+ (спастичний парез рук та ніг, паралічі)
|
Чутливі розлади
|
-
|
-
|
+ (оніміння нижньої кінцівки, гіпостезії)
|
+ (гіперстезія яка змінюється гіпостезією в окремих ділянках)
|
+ (гіпо- або гіперстезія нижче рівня ураження)
|
Порушення функції тазових органів
|
-
|
-
|
-
|
+ (через лордози і кіфози та здавленням ними внутрішніх органів)
|
+
|
Дані КТ/МРТ
|
Ознаки остехондрозу, кил, протрузій
|
Ознаки остеохондрозу, деформація поперекового відділу
|
Ознаки остехондрозу, кил, протрузій
|
Наявність кил,ознаки здавлення корінців, пухлини,
запальні процеси хребта та тазу, хребетний арахноїдит, туберкульозний спондиліт, пухлини середостіння
|
Виявляють здавлення
дурального мішка задніми остеофітами та гіпертрофованою жовтою зв’язкою
|
Дані ЕНМГ
|
Визначення порушень провідності волокнами
|
Визначення порушень провідності волокнами
|
Визначення порушень провідності волокнами
|
Дозволяє виявити денервацію у відповідному міотомі. До ознак денервації відносять посилення активності під час введення електрода та спонтанну активність м'язових волокон. Спочатку з'являється посилення активності під час введення електрода, за яким йдуть потенціали фібриляцій (що буде свідчити про нестабільність мембран денервованих м'язових волокон), потім позитивні гострі хвилі.
|
Визначення порушень провідності волокнами
|
Скачать 22.63 Kb.